כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק סרטן ערמונית גרורתי - טיפול מכוון מטרה באמצעות לוטיציום - Metastatic prostate cancer - target-directed therapy using lutetium PSMA
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| Lutetium PSMA - טיפול חדשני מכוון מטרה בסרטן ערמונית גרורתי | ||
|---|---|---|
| ' | ||
| ||
| יוצר הערך | ד"ר אביבית פאר | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סרטן הערמונית
סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בגברים ישראלים וגורם המוות הרביעי במספר בגברים. בישראל יש, נכון ל-2023, כ־15 אלף חולים בסרטן הערמונית ומדי שנה נוספים כ־2,500 חולים חדשים, מתוכם 15%-10% שנמצאים כבר בשלב גרורתי.
לארגז הכלים הטיפולי בסרטן ערמונית מתקדם, נוספו תרופות שונות המשפרות את הישרדות החולים, לצד שיפור במדדי המחלה כולל איכות חיים. זאת באמצעות טיפולים הורמונליים מהדור החדש, טיפולים כימותרפיים למחלה עמידה וכן טיפול המבוסס גישה של Theranostics ברפואה גרעינית, אשר הולך ומתפתח.
Theranostics, שפירושה אבחון משולב טיפולים (Therapy + Diagnostics) המבוססים על אותה מטרה מולקולרית ברפואה גרעינית, היא גישה מוכרת ומאושרת לטיפול במספר ממאירויות, כדוגמת יוד רדיואקטיבי בסרטן בלוטת התריס, טיפול בלימפומה, בגידולים נירואנדוקרינים וברדיום בסרטן ערמונית המוגבל לעצמות (תמונה מס‘ 1).
טיפול בלוטיציום PSMA
טיפול בלוטיציום PSMA הוא איזוטופ (חומר רדיואקטיבי) 177-Lu, הנושא עימו פפטיד, הנקשר לחלבון PSMA שקיים על גבי תאי סרטן הערמונית. חלבון זה עולה בביטוי שלו עד פי 1,000 בתאי סרטן ערמונית והופך את המטרה האבחנתית והטיפולית לאטרקטיבית לאחר האבחון המקדים בהדמיית PET PSMA לזיהוי אתרי הגרורות.
LU-PSMA (PLUVICTO) מאושר לשימוש בגידולים "PSMA Positive" ובכך הופך אותו לסוג של רפואה מדויקת ומתואמת אישית בסרטן ערמונית גרורתי.
הלוטיציום מוזרק למחזור הדם ומתנייד בגוף ללא הפרעה עד שהוא מגיע לתאים המבטאים pSMA ופוגע בהם באופן ממוקד באמצעות קרינה בטא בעוצמה בינונית בטווח של 2 מ"מ, המשתחררת בתא ומובילה לפגיעה בתאי הגידול תוך שמירה על הסביבה התקינה (תמונה 2).
החל משנת 2015 החלו להתפרסם מחקרים רטרוספקטיביים ופרוספקטיביים התומכים ביעילות גישה זאת בטיפול בסרטן ערמונית גרורתי עמיד לסירוס בחולים שמיצו טיפולים מקובלים, או לא מועמדים להמשך טיפול כדוגמת כימותרפיה נוספת. החלוץ בתחום, ד"ר הופמן באוסטרליה, הדגים שיפור רדיולוגי בהתקדמות המחלה (rPFS) וירידה ב־PSA של 50% ומעלה במטופלים שקיבלו טיפול זה[1]. עבודות רבות פורסמו בטיפול בודד והדגימו הן בטיחות והן יעילות של הטיפול במחלה מתקדמת (תמונה מס‘ 3).
בישראל, אחרי שהטיפול החל להתבסס באוסטרליה ובגרמניה, ניתן טיפול בלוטציום כטיפול חמלה החל משנת 2017 על בסיס טיפול חמלה פרטני, והניסיון של הטיפול בישראל פורסם בעיתונות המקצועית[2]. מרבית המחקרים מדגימים תגובה ביוכימית, בכ־50%-40% מהמטופלים והישרדות חציונית של כ־14-10 חודשים תחת טיפול זה. חולים שטרם קיבלו כימותרפיה מדגימים תגובות עמוקות יותר הן מבחינת ירידת PSA והן בהישרדות חציונית של מעל שנתיים.
למרות המידע החיובי של מחקרים אלה, בהם זרוע בודדת של טיפול, לא היה מידע לגבי יעילות הטיפול בהשוואה לטיפולים מקובלים בחולים אלה לאחרונה שני מחקרים רנדומליים פורסמו והדגימו יתרון של טיפול זה אל מול טיפול כימותרפי וכן אל מול טיפול הורמונלי בודד.
ביבליוגרפיה
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר אביבית פאר, רופאה בכירה באגף האונקולוגי, אחראית מרפאת גידולי דרכי השתן ומנהלת המחקרים הקליניים באגף, המרכז הרפואי רמב"ם