כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אבנים בדרכי המרה - Choledocholithiasis
מתוך ויקירפואה
- ספינקטרופלסטיקה טרנסדואודנלית (transduodenal spincteroplasty) - הגישה היא כמו בספינקטרוטומיה, אלא שחיתוך הסוגר מתבצע בין שתי קלמות המוחדרות דרך הפפילה, ושולי החתך נתפרים. זו למעשה השקה כולדוכודואודנלית בגובה הפפילה. השקה זו מאפשרת ניקוז משופר של המרה ושליפת אבנים התקועות בפפילה (איור 15.8).
 |
 |
| איור 15.8: דואודנוטומיה וספינקטרופלטטיקה: איור ימני- זיהוי הפפילה לאחר החדרת צנתר דרך צינור המרה איור שמאלי - חיתוך הסוגר ותפירתו. | |
- כולדוכודואודנוסטומיה (choledochoduodenostomy) – השקה המתבצעת בין מרכז הכולדוכוס לבין חלקו השני של התריסריון. השקה זו, על רוחבה להיות כ-2 ס"מ, כדי לאפשר ניקוז מרתי תקין (איור 28.7). אחד הסיבוכים של הכולדוכודואודנוסטומיה הוא תסמונת Stump המתבטאת בכולאנגיטיס, העולה מקטע הכולדוכוס שאינו מנוקז.
- ההוריות לביצוע כולדכודאודנוסטומיה מסוכמות בטבלה 1.8
| 1. | כולדוכוס רחב עם אבן חוסמת בפפילה, שאין אפשרות להוציאה. אם הכולדוכוס אינו רחב, יש לבצע ספינקטרופלסטיקה. |
| 2. | אבנים חוזרות ראשוניות בדרכי המרה. |
| 3. | אין אפשרות להוציא אבנים מדרכי המרה בניתוח ראשוני. |
| 4. | ניתוח שלישי בדרכי המרה עקב אבנים מכל סוג שהוא. |
| 5. | בניתוח ראשון, כאשר הכולדוכוס מלא אבנים. |
| 6. | אבנים בדרכי המרה ופיברוזיס פפילרית. |
ראו גם
- לנושא הקודם: היפרפלסטיק כולאציסטוזות
- לנושא הבא: הטיפול באבנים שנותרו בדרכי המרה
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של התעלה האנלית
- לפרק הבא: כירורגיה של הלבלב
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא