האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

גישה להידרופס עוברי - Evaluation of hydrops fetalis

מתוך ויקירפואה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.



הידרופס עוברי לא אימוני
Non-immune hydrops fetalis
יוצר הערך דר' מאור ממן
 


לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהידרופס עוברי

הידרופס עוברי הוא הצטברות נוזל בשני מדורים או יותר, כמו למשל בית חזה, בטן ועור. חשוב להבחין בין הידרופס חיסוני ללא חיסוני. מרבית המקרים הם הידרופס לא חיסוני .

הידרופס לא חיסוני

אתיולוגיה: קיימת רשימה ארוכה של גורמים להידרופס לא אימוני:

  1. מומים לבביים 22% : הפרעת קצב, ומומים מבניים.
  2. מומים כרומוזומליים: 13%: טריזומיה 21, טרנר טריפלואידיות.
  3. הפרעות המטולוגיות: 10%: אנמיה, FMH.
  4. מומים מבניים נוספים: Cystic hygromas, הרניה דיאפרגמטית,A-Vshunt, כוריואנגיומה.
  5. זיהומים 7%.
  6. תאומים - 6% :TTTS.
  7. תרופות: אינדומד.
  8. אידיופתי - 18%.

הגישה:

  • אנמנזה:
    • מוצא אתני (טלסמיה, מחלות מטבוליות).
    • היסטוריה משפחתית (טלסמיה, מחלות מטבוליות).
    • חשיפה לזיהומים.
    • חשיפה לתרופות (אינדומד).
  • בדיקה:
שלב ראשון: Indierct Coombs - להבחין בין Immune ובין Non Immune.

בהמשך:

אולטרה-סאונד

  • סקירת מערכות (מומים אנטומיים).
  • דופלר MCA-PSV לשלילת אנמיה.
  • אקו לב עובר (מומי לב) + אק״ג עוברי .

דיקור מי שפיר

  • קריוטיפ.
  • CMV--! PCR, טוקסופלסמה, Parvo.
  • קורדוצנטזיס - לשקול בשאלה של המוגלובין עוברי, אלקטרופוקזה להמוגלובין העוברי, תפקודי כבד, מחלות אגירה.

בדיקות דם לאמא:

  • ספירת דם לאנמיה (טלסמיה).
  • המוגלובין אלקטרופורזיס- טלסמיה.
  • סוג וסקר (אם לא נלקח עד כה).
  • סרולוגיה ל- Parvo , TORCH.
  • KB - לשלול FMH.

סיכוי להישנות: תלוי באתיולוגיה.

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון