הפרעת אישיות אנטיסוציאלית - Antisocial personality disorder

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

הפרעת אישיות אנטיסוציאלית
Antisocial personality disorder
ICD-10	Chapter F 60.2
ICD-9	301.7
MeSH	D000987
יוצר הערך

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפרעת אישיות

הפרעת אישיות זו מאופיינת במעשים אנטי סוציאליים או פליליים, אך אינה מקבילה לעבריינות. באנשים הסובלים מהפרעה זו, בולט חוסר קבלת נורמות חברתיות.

אפידמיולוגיה

הפרעה נפוצה יחסית, בעלת היארעות של 3% בגברים ו-1% בנשים. באוכלוסיית בתי הסוהר נצפתה היארעות של 75%. נפוצה יותר במדינות מתפתחות. ההפרעה מתחילה לפני גיל 15, כאשר אצל בנים גיל ההופעה מוקדם יותר מזה של הבנות.

קליניקה

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית לעיתים קרובות נראים נורמליים ואף שובי לב. לעיתים קרובות הם מצליחים להרשים רופא בן המין השני. עם זאת, ההיסטוריה שלהם חושפת אירועים רבים המעידים על תפקוד לקוי: שקרים, בריחות מהבית, גניבות, מריבות, אלכוהול, סמים ועבירות על החוק. כמו כן, נפוצים אצלם מצבים של הפקרות מינית, ניצול הילדים או בן הזוג נהיגה בזמן שכרות.

החולים יכולים להציג חוסר בטחון או חרדה שנראים כלא תואמים את מצבם. איומי התאבדות ופרה-אוקיופציה סומטית שכיחים אצלם.

אין כל עדות להפרעה בתפיסה.

החולה יכול להראות רגוע ואמין במהלך הראיון אך מתחת לפני השטח ישנו מתח, עצבנות, אלימות וזעם. לעיתים יש צורך לעמת את החולה עם שקריו וכד' על מנת להק אינפורמציה אמיתית.

יתכן שימוש בחומרים אסורים (Substance abuse).

אבחנה

האבחנה כוללת בדיקה נוירולוגית.

באבחנה המבדלת: התנהגות המנוגדת לחוק (Illegal behavior) - אך בהפרעת אישיות אנטיסוציאלית יש מעורבות תחומים רבים יותר.

קריטריונים לאבחנה לפי DSM-IV:

1. ניתן לזהות חוסר יחס והפרת זכויות הזולת מגיל 15 , המתבטאים באחד מן הבאים:
   1. כשלון בכיבוד נורמות חברתיות ובצוע מעשים היכולים להוביל למעצר.
   2. חוסר יושר שמתבטא בשקרים חוזרים, שימוש בשם בדוי או הונאת אחרים לשם הנאה או רווח.
   3. אימפולסיביות חוסר יכולת לתכנן מראש.
   4. אגרסיביות מריבות וקטטות חוזרות
   5. חוסר זהירות ללא התחשבות בבטיחותם של אחרים
   6. חוסר אחריות המתבטאת למשל באי עמידה בהתחייבות כספית
   7. חוסר פגיעות
2. החולה בן 18 לפחות
3. ישנה עדות ל Conduct Disorder עם Onset לפני גיל 15.
4. כל הנ"ל לא הופיעו בזמן סכיזופרניה או אפיזודה מנית

טיפול

פסיכותרפיה

יש לפתח עמם אמון וללמדם לא לפחד מאנמיות. קל יותר לעבוד איתם בקבוצות תמיכה.

פרמקותרפיה

ע"מ לטפל בחרדה זעם ודיכאון אך יש להיזהר כיוון שהם מתמכרים בקלות. ניתן להשתמש בפסיכוסטימולנטים להיפראקטיביות.

פרוגנוזה

מהלך מתקדם, יש הטוענים כי הסמפ' פוחתים עם העליה בגיל.

קישורים חיצוניים

הפרעה דכאונית נלווית שכיחה.