כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק טיפול תרופתי בכאב בחולים עם מחלה כלייתית כרונית - נייר עמדה
מתוך ויקירפואה
 | |
|---|---|
| ' | |
| תאריך פרסום | נובמבר 2015 |
| יוצר הערך | |
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
מסרות המסמך
מסמך זה נועד לשימושם של רופאים כפרולוג,□, רופאי משפחה, רופאי כאב ורופאים נוספים המספלים בחולים עם מחלה כלייתית כרונית. יעדיו הינם:
- להעלות את המודעות לשכיחותם הגבוהה של סוגי כאב שונים בחולים עם מחלה כלייתית כרונית.
- לצמצם את ההמנעות ממתן סיפול תרופתי לכאב בחולים אלה.
- לסייע בבחירת סיפול תרופתי אנלגסי מתאים לחולים עם מחלה כלייתית כרונית.
רקע כללי
- הכאב בחולים עם מחלה כלייתית כרונית מציג אתגר רפואי כפול: מצד אחד מחלה כלייתית כרונית היא מחלה שנלוות אליה תסמונות כאב בשכיחות גבוהה ומאידך, הסיפול התרופתי בכאב בחולים אלה מורכב ונתון למגבלות.
- מחקרים מראים שלמעלה ממחצית מהחולים עם מחלה כלייתית כרונית מדווחים על כאב (רוב המחקרים מתייחסים לחולי המודיאליזה).
- הכאב בחולים עם מחלה כלייתית כרונית מוסיף לירידה באיכות החיים, הירודה גם כך.
- החל מתפקוד כליית, CKD-3,4,5) GFR<60ml/min) (ראה סבלה 1), קיימת הפחתה בפינוי של חלק מהתרופות ותוצרי הפרוק שלהן, ומכאן הצסברותם והופעת תופעות של מינון יתר ו/או רעילות. מצבים אלה דורשים התייחסות מיוחדת במתן הסיפול התרופתי כגון הימנעות ממתן תרופות מסוימות או התאמת מינון.
- בחולים עם מחלה כלייתית כרונית, בניגוד לחששות הקיימים, ניתן להגיע לשיכוך כאב מיסבי עי׳י סיפול תרופתי מבלי לדרדר את התפקוד הכלייתי.
- מסמך זה מתמקד בםיפול התרופתי בכאב בחולים עם מחלה כלייתית כרונית אם כי יש לזכור שסיפולים נוספים כמו פעולות פולשניות, רפואה משלימה ועוד, עשויים לסייע להקלת הכאב בחלק מן החולים.
- למעס תרופות העלולות לדרדר את התפקוד הכלייתי