מערך הטיפול התזונתי במנותחים בריאטריים - פתח דבר

ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
מערך הטיפול התזונתי במנותחים בריאטריים
תחום	תזונה
האיגוד המפרסם	עמותת עתיד - עמותת הדיאטנים והתזונאים בישראל
תאריך פרסום	ינואר 2016
יוצר הערך	#מחברות המסמך
ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים.

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – ניתוח בריאטרי

הקדמה

בעשור האחרון חלה עלייה דרמטית במספר הניתוחים הבריאטריים המבוצעים בעולם וכך גם בישראל. ניתוחים אלה הוכחו כטיפול האפקטיבי ביותר בהשמנת יתר חולנית. באמצעות הניתוח הבריאטרי חלים שינויים אנטומיים ותפקודיים במערכת העיכול, המובילים ומקדמים שינויים בתזונה ובאורח החיים, וניכר כי הם מפחיתים במידה משמעותית את התחלואה והתמותה הנלווים להשמנה ומשפרים את איכות חייהם של המנותחים.

מגמת העלייה בהיקף הניתוחים הבריאטריים מוסברת הן בהיארעות ההולכת ועולה של ההשמנה בעולם והן במעבר לניתוחים הנערכים בשיטה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), אשר מפחיתה באופן משמעותי את הסיכונים והתמותה הקשורים בניתוח.

הטיפול במנותחים הבריאטריים מורכב ונערך בצוות רב מקצועי הכולל: רופא מנתח, דיאטנית, פסיכולוגית/עובד סוציאלי וכן צוות נלווה חשוב נוסף עמו נמנים רופאי משפחה, רוקחים, גסטרואנטרולוגים ופלסטיקאים המתמחים בתחום. הטיפול התזונתי במנותחים הבריאטריים בעל חשיבות רבה להשגת יעדי הניתוח ומתבצע הן לפני הניתוח והן בטווח הקצר והארוך לאחר הניתוח. ההערכה וההדרכה התזונתית הקודמת לניתוח מסייעת בהיערכות המטופל לניתוח ואילו הטיפול והמעקב התזונתיים לאחר הניתוח נועדו למקסם את הירידה במשקל, לקדם שמירה על המשקל שהושג לאורך זמן, למנוע ולטפל בסיבוכים אופייניים ולתמוך בהרגלים החדשים ובשינוי אורח החיים הנלווה להליך זה.

המחקר העוסק בטיפול התזונתי במנותחים בריאטריים הינו מוגבל ומתבסס ברובו על מחקרי תצפית. מכאן עלה הצורך לסכם את המידע הרפואי הקיים בנושא ולגבש המלצות תזונתיות מבוססות ראיות עבור המטופלים בשלבי הניתוח השונים. נייר עמדה זה חובר על ידי דיאטניות חברות פורום בריאטריה של עמותת עתיד - האגוד המקצועי הרשמי של הדיאטנים/התזונאים בישראל והוא כולל פרקים המתייחסים להערכה והתזונה המומלצת טרום הניתוח, לתזונה ולהרגלי החיים המומלצים בטווח הקצר ובטווח הארוך לאחר הניתוח, להמלצות לתוספים ולתכניות מעקב לאחר הניתוח וכן להמלצות לאוכלוסיות מיוחדות, בהן נשים הרות ובני נוער.

נייר זה מאגד את ההמלצות העדכניות, המבוססות על המידע הרפואי הקיים כיום בתחום, והמתועד בספרות המקצועית ובניירות עמדה עדכניים של איגודים בינלאומיים בתחום הבריאטריה. בנושאים בהם לא היה מידע מספק, גובשו המלצות על סמך הניסיון הקליני של דיאטניות מובילות בתחום. ההמלצות סוכמו בקצרה ובאופן ברור וקל יחסית לביצוע, כך שהדיאטן/תזונאי המטפל יוכל להעביר את המסרים למנותחים באופן ברור ויעיל, המוביל את התהליך בהצלחה.

מחברות המסמך

מחברות המסמך:

• שירי שרף-דגן - דיאטנית, M.Sc ,RD, אסותא מרכזים רפואיים
• אריאלה גולדנשלוגר - דיאטנית, B.Sc ,RD, מרכז רפואי הדסה עין כרם
• חיה שוויגר - דיאטנית, M.Sc ,RD, מרכז רפואי בילינסון, שירותי בריאות כללית והמערך הבריאטרי הרצליה מדיקל סנטר
• ענבל בלוג - דיאטנית, MAN ,RD, מכון בריאטרי מחוז השרון, מכבי שרותי בריאות
• יפית קסלר - דיאטנית, M.Sc ,RD, המרכז לטיפול בהשמנת יתר (מלב״י)
• תאיר בן-פורת - דיאטנית, MPH ,RD, מרכז רפואי הדסה עין כרם ומשרד הביטחון מרפאות מומחים בסיס מרפ״א מרכז, צה״ל
• אילנה ניקיפורובה - דיאטנית, B.Sc ,RD, אסותא מרכזים רפואיים

- דיאטנית, M.Sc,RD, מובילת תחום בריאטריה ארצית, מכבי שירותי בריאות - דיאטנית, M.Sc ,RD, מרכז שניידר לרפואת ילדים גלית קאוון-זנדבנק אירית חליפה - קורצמן - דיאטנית, M.Sc ,RD, אחראית תחום בריאטריה מחוז מרכז, שרותי בריאות כללית ענבר ויטנברג

`עריכה מקצועית - דיאטנית,M.Sc ,RD, אסותא מרכזים רפואיים שירי שרף-דגן - דיאטנית, B.Sc ,RD, מרכז רפואי הדסה עין כרם אריאלה גולדנשלוגר עריכה מדעית: - דיאטנית, PhD ,RD, המכון לביוכימיה מזון ותזונה, הפקולטה לחקלאות מזון וסביבה ע״ש סמית, רחובות, האוניברסיטה העברית בירושלים ד״ר טלי סיני

גילוי נאות (3 שנים אחרונות)

אין ניגוד עניינים 44 M 44^444 4^4444 שירי שרף-דגן אין ניגוד עניינים 44^44 4 4M>^4 4 ^M^4.« 4te 4.4 אריאלה גולדנשלוגר אין ניגוד עניינים **4 ^ 444 4 4 4 4^ חיה שוויגר אין ניגוד עניינים 444^^ ^^44 ענבל בלוג אין ניגוד עניינים יפית קסלר אין ניגוד עניינים תאיר בן-פורת אין ניגוד עניינים אילנה ניקירופובה אין ניגוד עניינים גלית קאוון-זנדבנק אין ניגוד עניינים אירית חליפה - קורצמן אין ניגוד עניינים ענבר ויטנברג עריפה מקצועית: אין ניגוד עניינים שירי שרף-דגן אין ניגוד עניינים אריאלה גולדנשלוגר עריפה מדעית: אין ניגוד עניינים ד״ר טלי סיני