מחלת Scheuermann מותנית - Lumbar Scheuermann's Disease

הדפס

מחלת Scheuermann's
Scheuermann's disease
מחלת Scheuermann's
שמות נוספים	Scheuermann’s kyphosis Calvé disease Juvenile osteochondrosis of the spine
ICD-10	Chapter M 42.0
ICD-9	732.0
MeSH	D012544
יוצר הערך

התיאור הקלאסי של מחלת Scheuermann הוא עיוות קיפוטי של חוליות החזה.

אטיולוגיה

מנגנון הפגיעה

חושבים כי מנגנון הפגיעה הוא מנגנון שימוש יתר של עמוד השדרה המותני. עומס יתר של הגב עשוי להופיע בענפי ספורט הדורשים תנועות נישנות של פלקסיה ואקסטנציה. חלק מהספורטאים מתייצגים לאחר אירוע חבלתי.[27] ספורטאים ב- Contact sports ובספורט עם אקסטנציה נישנית, כגון פוטבול אמריקאי והרמת משקולות, עלולים לפתח מחלת Scheuermann מותנית.[10,12,28] גברים נפגעים יותר מנשים.[29]

קליניקה

העיוות הקיפוטי האופייני למחלת Scheuermann נותר בעינו גם באקסטנציה, מה שמבדיל מחלת Scheuermann מליקוי ביציבה. בנוסף, רואים "Wedging" של גוף החוליה בשלוש חוליות עוקבות בצילום צידי של עמוד שדרה. אותו עיוות קיפוטי עשוי להופיע בעמוד השדרה המותני של אתלטים.[14] צילום הרנטגן עשוי להדגים Anterior Schmorl's nodes. נודולות אלה הן תוצאה של קרע ודליפה של חומר מהדיסק הבין חולייתי דרך השכבה הסחוסית של האפופיזה הטבעתית (Ring apophysis) של החוליות.[27]

אבחנה

הבדיקה האבחנתית למחלת Scheuermann מותנית היא צילום צידי של עמוד השדרה המותני. Wedging של שלוש חוליות עוקבות חייב להיות מודגם על מנת לבצע את האבחנה (תמונה 5). ממצאים נוספים שעשויים להיראות בצילום הרנטגן הם Anterior Schmorl's nodes ואי סדירות של לוחית הקצה (Endplate) של החוליה.[10-12] את מידת הקיפוזיס ניתן למדוד בצילום הצידי, וקיפוזיס מעל 40° יש להפנות למומחה.

טיפול

הטיפול ההתחלתי הוא שמרני, עם הקלות / שינוי בפעילות לצורך בקרת כאב. תמך למותן עשוי להקל על הכאבים, אך לזכור, שהשימוש בתמך עלול להחליש את שרירי הגו. לבסוף, יש ללמד את המטופל לבצע תרגילי ייצוב לאגן ולמותן, ולאחר מכן לשוב לאימונים בהתאם לסיבולת. לאחר השלמת הטיפול הספורטאי עשוי לשוב לפעילות מלאה.[28] יש ליידע את הספורטאי על הקשר שבין מחלת Scheuermann המותנית ובין ניוון הדרגתי של עמוד השדרה.[10,27]