החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית - נייר עמדה
מתוך ויקירפואה
| |
---|---|
החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית | |
ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה | |
תחום | פריון |
האיגוד המפרסם | |
סימוכין | נייר עמדה מספר 201 |
קישור | באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה |
תאריך פרסום | 05 במאי 2010, עידכון 9 במאי 2018 |
יוצר הערך | צוות הכנת נייר העמדה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפריה חוץ גופית
דברי הסבר
- הסיכוי להיריון, ולהיריון מרובה עוברים בשיטות הפריה חוץ-גופיות ושיטות הפריה חלופיות גדל ככל שעולה מספר קדם העוברים המוחזרים ("קדם עובר" – מרגע ההפריה ועד שבוע לאחר ההפריה). היריון מרובה עוברים כרוך בלידות מוקדמות ובפגות על כל סיכוניה
- כאשר מתפתח היריון מרובה עוברים קיימת האפשרות להמליץ על הפחתת עוברים כאמצעי לשפר את תוצאת ההיריון, אך פעולה זו כרוכה בסיכון
- במכלול השיקולים לקביעת מספר קדם העוברים להחזרה, יש להביא בחשבון את גיל האישה, ההיסטוריה הרפואית והמיילדותית ואיכות קדם העוברים
- לאור השיפור בטכנולוגיות ההקפאה יש להתייחס לקדם עוברים מופשרים בדומה לקדם עוברים טריים
אשר על כן עמדתנו היא
- מספר קדם העוברים המומלץ להחזרה בשלושת הטיפולים הראשונים הוא עד שניים בכל טיפול
- במטופלת שגילה 30 שנים או פחות ואשר יש לה עוברים איכותיים, יוחזר קדם עובר אחד בטיפול הראשון [לא כולל מקרים של אזוספרמיה (Azoospermia) לא חסימתית ואבחון גנטי טרום השרשתי]. במידה ולא הושג היריון ניתן להחזיר עד שני קדם עוברים בשני הטיפולים הבאים
- בנסיבות הבאות ניתן לשקול החזרה של מספר קדם עוברים הגדול משניים:
- לאחר שלושה טיפולי הפריה חוץ גופית בהם הוחזרו עד שני קדם עוברים ללא השגת היריון
- בגיל אישה מעל 35 שנים, אחרי 2 החזרות של קדם עוברים ללא היריון
- בגיל האישה מעל 40 שנים, החל מהחזרה ראשונה
- בכל מקרה לא יעלה מספר קדם העוברים המוחזרים לרחם על 4
- העלייה משניים לארבעה קדם עוברים צריכה להתבצע באופן הדרגתי
- בתרומת ביצית מספר קדם העוברים המוחזרים יקבע בהתאם לגיל התורמת
- בהחזרת קדם עוברים מופשרים יש לנהוג כנ"ל, בתוספת של קדם עובר אחד בכל הקטגוריות
- לצורך חישוב מספר המחזורים שעברה המטופלת יחשבו המחזורים של החזרת קדם עוברים טריים ומחזורים עם החזרת קדם עוברים מופשרים באותו אופן
- אישה שהרתה לאחר מספר טיפולי הפריה חוץ גופית, במחזור הטיפול שלאחר הלידה יוחזרו מספר קדם העוברים הדומה לזה שבו היא הרתה
צוות הכנת נייר העמדה
יו"ר: פרופ' ר. רון-אל, ד"ר ע. ברש, פרופ' נ. לאופר, פרופ' א. לוננפלד, פרופ ב. פיש, ד"ר א. רבהון.
ביבליוגרפיה