כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק טראמאדול - Tramadol
| טראמאדול - Tramadol | ||
|---|---|---|
 
| ||
התוויות |
Moderate severe to severe pain
| |
ערכים מורחבים – טראמאדול - Tramadol
Tramadol היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית עם סיכון להתמכרות, לדיכוי נשימה ולהיפוגליקמיה[1]. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.
בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1) עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב [2][3]
דרך מתן
- פומי
- רקטלי (Rectal)
- תוך ורידי
- תוך שרירי
מינונים
- מבוגרים
- פומי:
- רקטלי:
- נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
- ילדים
לא מומלץ.
התוויות נגד
- הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
- ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
- הרעלת אלכוהול
- Asthma
- חסימה במערכת העיכול
- Ileus
- טיפול בנוגדי MonoAmine Oxidase Inhibitors) MAO)
- רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
- דיכוי נשימתי
- תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
- התמכרות לאופיואידים
- הריון או הנקה
תופעות לוואי
- נפוצות:
- שכיחות נמוכה:
- מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דיכאון, פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, הפרעות בשינה, רעד
- עור: פריחה, גרד
- לב וכלי דם: הרחבת כלי דם
- אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה (Menopause, גיל הבלות)
- מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, הקאה
- עיניים: הפרעות ראיה
- נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות
דרך פינוי
עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.
הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).
תגובות בין-תרופתיות
- השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
- Carbamazepine, Phenytoin: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
- Quinidine, Fluoxetine, Paroxetine, Amitriptyline: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
- Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
- חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת Serotonin syndrome ופרכוסים
שימוש בהיריון
Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.