שירותי הטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול - מידעון 2020

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

שירותי הטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול - מידעון 2020
יוצר הערך	הרשות למאבק באלימות, בסמים ובאלכוהול

בישראל קיים מגוון שירותים טיפוליים ושיקומיים המיועדים למכורים ולמשתמשים בסמים ובאלכוהול.

בכל שנה פונים יותר מ-17,500 נפגעי סמים ואלכוהול למערך הטיפול במסגרות המורשות לטיפול בנפגעים אלה. כמחציתם משתלבים במסגרות טיפול או ממשיכים בהליך כלשהו של טיפול. במסגרות שיפורטו להלן רווחת גישת הטיפול הכוללני, בראייה ביו-פסיכו-סוציאלית.

נפגעי הסמים והאלכוהול משולבים בתוכניות המותאמות לאישיותם, למצבם בעת הפנייה לטיפול, לטיפולים קודמים שעברו ולאפשרויות הקיימות במערך הטיפול. פגעי סמים יכולים להשתלב באחד משני מסלולי טיפול:

1. מסלול גמילה גופנית תחילה, ולאחר מכן טיפול המותאם לכל מטופל: אישי, קבוצתי, משפחתי, שיקומי, השלמת לימודים, שיקום תעסוקתי, סיוע בהשתלבות בעבודה והמשך ליווי ומעקב.
2. מסלול טיפול תרופתי ממושך (בעזרת מתדון או סובוטקס / סובקסון): מסלול זה מותאם למכורים לסמים אופיאטיים, שמצבם אינו מאפשר גמילה מוחלטת.

נוסף על המכורים הפונים לטיפול, יש אחרים שאינם מעוניינים בטיפול. בשל השימוש הממושך בסמים, שימוש שלעתים קרובות מלווה בהזרקה, מכורים אלה חשופים למחלות זיהומיות ולכן הם בגדר סיכון גם לסביבתם. במסגרת הגישה למזעור נזקים לבריאות הציבור, מתקיימת עבור אוכלוסייה זו תכנית למתן מענה ראשוני הכוללת החלפת מזרקים מזוהמים במזרקים סטריליים והפנייה לשירותי טיפול (תכנית "מהרחוב לשיקום", הכוללת את תכנית יזה"ר וצעד ראשון).

המדריך שלפניכם מציג את מגוון מסלולי הטיפול והשיקום הקיימים וכן מידע על שירותים נלווים, כגון יחידות אבחון של ביטוח לאומי ויחידות למזעור נזקים ומתן מענה ראשוני (מהרחוב לשיקום). המדריך מיועד לסייע לאנשי מקצוע בתחומי הטיפול בהתמכרויות מטעם הרשויות - שירותי הרווחה, שירותי הבריאות, האכיפה, המשפט והחינוך - להכיר את מערך השירותים בתחום זה. כן נועד המדריך לסייע לנפגעי סמים ואלכוהול ולבני משפחותיהם, במציאת מסגרת הטיפול המתאימה לצורכיהם.

מבוא

התמכרות היא מצב של תלות נפשית ופיזית בחומרים פסיכו-אקטיביים, כמו סמים או אלכוהול, או בהתנהגות כלשהי, כגון הימורים. שימוש על הרצף מתחיל בהתנסות ראשונית, דרך שימוש מזדמן ושימוש לרעה ועד להתמכרות.

ההתמכרות מתאפיינת בהתנהגות כפייתית החוזרת על עצמה ומתבטאת בחוסר יכולת לצאת ממעגל השימוש החוזר בחומרים הממכרים, או להפסיק את ההתנהגות המזיקה. ההתמכרות כוללת דחף, קושי בשליטה, פיתוח סבילות והתמדה בשימוש, על אף הידיעה כי מדובר בהתנהגות מזיקה. במקרים רבים ההתמכרות מביאה להידרדרות במצב הכלכלי והחברתי, לסיכון מוגבר לתחלואה להתנהגות אנטי חברתית ולפגיעה במשפחה ואף למוות. תסמינים אלה מעידים על הצורך בהתערבות כוללנית הנותנת מענה להיבטים בתחום הרפואי, נפשי, אישי וחברתי.

מטרת הטיפול בהתמכרות היא לסייע למשתמשים לרעה בחומרים, או מכורים להם או להתנהגות מזיקה (להלן - מכורים), לשנות את דפוסי החשיבה וההתנהגות ולסייע להם לחזור ולתפקד באופן נורמטיבי. לאחר איתור המכור, או פנייתו באופן עצמאי, או הפנייתו ע"י גורם כלשהו - מתבצע תהליך אבחון ובהמשך טיפול שיכלול הפניה לגמילה פיזית (במידת הצורך), מתן טיפול פסיכוסוציאלי ושיקום.

המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות, אחראית לקביעת מדיניות משרד הבריאות בתחום הטיפול בהתמכרויות ולמתן ייעוץ מקצועי וארגוני למערך הרפואה הארצי, השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה, אחראי לקביעת מדיניות ארצית בתחום הטיפול במכורים, ומתפקידו ליזום ולקדם הקמת מסגרות לטיפול במכורים ולממן את הפעלתן, וכן ליזום ולפתח תכניות לטיפול ולשיקום מכורים.

מדריך זה מרכז את כל שירותי האבחון, הטיפול והשיקום המיועדים לנפגעי סמים ואלכוהול במסגרת השירות הציבורי וכן את מרב השירותים הפרטיים בעלי הרישוי על פי חוק פיקוח על מוסדות לטיפול בנפגעי סמים 1973 ותקנותיו 1974. 

הגמילה הפיזית מסמים

המסלול מיועד למכורים המעוניינים להיגמל לחלוטין משימוש בסמים. תהליך הגמילה הגופנית מצריך הסתייעות בטיפול תרופתי להקלת ההתמודדות עם תסמיני הגמילה ומחייב פיקוח רפואי. בדרך כלל, הגמילה היא במסגרת יחידה אשפוזית למשך שבועיים-שלושה. לעתים אפשרית גמילה גם במסגרת אמבולטורית.

יש להפנות את המכור לסמים למחלקת הרווחה באזור מגוריו, או ישירות למרכז גמילה מסמים ו/או אלכוהול (אשפוזית). עליו להיות מצויד במסמכים רפואיים ומסמכים סוציאליים עדכניים, בדיקת א.ק.ג וצילום ריאות.

הטיפול במוסדות גמילה פנימייתיים ציבוריים הוא במימון משרד הבריאות וכרוך בהשתתפות עצמית חד-פעמית של 600 שקל. מסגרות אלה מיועדות למטופלים מכל רחבי הארץ, ללא קשר למיקומן הגיאוגרפי.

גמילה פנימייתית מסמים (אשפוזיות)

האשפוזיות הן יחידות לגמילה בתנאים פנימייתיים המשמשות שלב ראשוני בתהליך הגמילה. מוסדות אלה פועלים באחריות משרד הבריאות ברישיון עפ"י חוק ומפוקחים ע״י המחלקה לטיפול בהתמכרויות. קיימת מגמה לקלוט מהר ככל הניתן את המטופל המעוניין להיגמל לאחר וועדת קבלה רב מקצועית לצורך תהליך גמילה גופני (דיטוקס) והכנה להמשך טיפול בקהילה. משך האשפוז בקרב מבוגרים הוא בדרך כלל שבועיים-שלושה, ובקרב בני נוער וצעירים - עד שלושה חודשים. ישנן גם אשפוזיות ייעודיות מותאמות לאוכלוסיות מיוחדות. עלה צורך להפרדה מגדרית על מנת לאפשר הגעת מכורות שבעבר היססו לפנות לטיפול זה ולבצע תהליך טיפולי מותאם מגדר.

גמילה גופנית ללא המשך טיפול אינה יעילה. לצורך שמירת הישגי הגמילה במסגרת האשפוזית חיוני להמשיך בטיפול לפי תכנית טיפול מותאמת אישית. 

רשימה כוללת של מרכזים לגמילה פנימייתית (אשפוזיות)

כתובת	שם האשפוזית	הערות והתאמה
העבודה 61, אשדוד	"דולפין"	גמילה מסמים גברים ונשים מעל גיל 18
ת״ד 3, 24930, טמרה	מרכז החלמה יהודי ערבי טמרה	גמילה מסמים ואלכוהול גברים בלבד. נגיש לדוברי ערבית
אתר מקורות, ת"ד 537, עילבון, גליל תחתון 1697200	"הדרך"	גמילה מסמים גברים ונשים מעל גיל 18
ת.ד. 168, מושב בני ציון (כפר חרוצים) 60910	"צעדים" קריית שלמה	מיועד לבעלי תחלואה כפולה - גופנית והתמכרות לאחר קבלת אישור מהמחלקה לטיפול בהתמכרויות
גבעת בית שמש ד.נ. שמשון 99708	"אלה" רטורנו	גמילה מסמים ואלכוהול עבור נערות ונשים צעירות עד גיל 35
רח' בן גוריון דוד 53, יהוד- מונוסון	"לצידך"	גמילה מסמים, מיועד לנשים מעל גיל 18 וגם לטרנסג'נדריות, פגיעות מיניות ונשים במעגל הזנות
רח' ההדס 10, בית שמש	"אחרת בדרך"	גמילה מסמים, מיועד לגברים מהמגזר הדתי-חרדי
רח' הצדיק מירושלים 2, באר שבע	תחלואה כפולה נפשית ב״ש	גמילה מסמים ומאלכוהול לבעלי תחלואה כפולה נפשית במצב מאוזן, גברים ונשים
ד״נ הגלבוע 19170	"מלכישוע"	מיועד לצעירים בנים עד גיל 25
שמוטקין 6, ראשל״צ	"ויקטוריה"	גמילה מאלכוהול ותרופות מרשם נגיש לדוברי רוסית

טיפול המשך בנפגעי סמים

בשל אופייה הקשה והמורכב של מחלת ההתמכרות, ההתמודדות עם הכמיהה לסם, הליקויים בתפקוד האישי, המשפחתי, החברתי והתעסוקתי - נדרש המשך טיפול ושיקום. קיים מגוון תוכניות המשך לאחר הגמילה, שיש להתאימן עבור הנגמל. מסגרות ההמשך לטיפול פסיכו-סוציאלי בישראל הן:

• מחלקות הרווחה ברשויות המקומיות - פועלות הן כמוקד פנייה ראשוני, והן כיחידות מאתרות, מאבחנות ומספקות טיפול פרטני, קבוצתי והתערבות משפחתית שנמשך עד שנתיים
• מרכזי יום - מספקים טיפול יום של חמישה ימים מלאים בשבוע, וחלקם מהווים גם מרכזי תעסוקה
• מרכזי ערב - מספקים טיפול בערב לשלושה ימים בשבוע
• מרכזי מטר״א - מרכז טיפול ראשוני אבחוני שייעודו מתן מענה כוללני ייחודי וייעודי לאוכלוסיית בני הנוער, צעירים, נשים, בוגרים ותחלואה כפולה. מרכזים אלה פועלים לאיתור מוקדם של האוכלוסייה, אבחון משלים של מצב האוכלוסייה, בניית תכנית להתערבות כוללנית מותאמת למטופל/ת תוך מתן מענה לצרכים השונים
• קהילות טיפוליות (מסגרות חוץ ביתיות) - טיפול ושיקום במסגרת פנימייה לתקופה ממושכת, עד שנה
• הוסטל - מסגרת המשך לקהילה הטיפולית למשך כחצי שנה נוספת, תוך השתלבות תעסוקתית וחברתית
• דירות מעבר- מסגרות המשך
• מקלט חרום
• קבוצות של עזרה עצמית - קבוצות המתקיימות ביישובים רבים, ובמרכזן פגישות של מכורים נקיים ללא התערבות ממסדית

קו המידע

קו המידע של הרשות למאבק באלימות, בסמים ובאלכוהול: 1-700-500-508