שירותי הטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול - מידעון 2020

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

שירותי הטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול - מידעון 2020
יוצר הערך	הרשות למאבק באלימות, בסמים ובאלכוהול

בישראל קיים מגוון שירותים טיפוליים ושיקומיים המיועדים למכורים ולמשתמשים בסמים ובאלכוהול.

בכל שנה פונים יותר מ-17,500 נפגעי סמים ואלכוהול למערך הטיפול במסגרות המורשות לטיפול בנפגעים אלה. כמחציתם משתלבים במסגרות טיפול או ממשיכים בהליך כלשהו של טיפול. במסגרות שיפורטו להלן רווחת גישת הטיפול הכוללני, בראייה ביו-פסיכו-סוציאלית.

נפגעי הסמים והאלכוהול משולבים בתוכניות המותאמות לאישיותם, למצבם בעת הפנייה לטיפול, לטיפולים קודמים שעברו ולאפשרויות הקיימות במערך הטיפול. פגעי סמים יכולים להשתלב באחד משני מסלולי טיפול:

1. מסלול גמילה גופנית תחילה, ולאחר מכן טיפול המותאם לכל מטופל: אישי, קבוצתי, משפחתי, שיקומי, השלמת לימודים, שיקום תעסוקתי, סיוע בהשתלבות בעבודה והמשך ליווי ומעקב.
2. מסלול טיפול תרופתי ממושך (בעזרת מתדון או סובוטקס / סובקסון): מסלול זה מותאם למכורים לסמים אופיאטיים, שמצבם אינו מאפשר גמילה מוחלטת.

נוסף על המכורים הפונים לטיפול, יש אחרים שאינם מעוניינים בטיפול. בשל השימוש הממושך בסמים, שימוש שלעתים קרובות מלווה בהזרקה, מכורים אלה חשופים למחלות זיהומיות ולכן הם בגדר סיכון גם לסביבתם. במסגרת הגישה למזעור נזקים לבריאות הציבור, מתקיימת עבור אוכלוסייה זו תכנית למתן מענה ראשוני הכוללת החלפת מזרקים מזוהמים במזרקים סטריליים והפנייה לשירותי טיפול (תכנית "מהרחוב לשיקום", הכוללת את תכנית יזה"ר וצעד ראשון).

המדריך שלפניכם מציג את מגוון מסלולי הטיפול והשיקום הקיימים וכן מידע על שירותים נלווים, כגון יחידות אבחון של ביטוח לאומי ויחידות למזעור נזקים ומתן מענה ראשוני (מהרחוב לשיקום). המדריך מיועד לסייע לאנשי מקצוע בתחומי הטיפול בהתמכרויות מטעם הרשויות - שירותי הרווחה, שירותי הבריאות, האכיפה, המשפט והחינוך - להכיר את מערך השירותים בתחום זה. כן נועד המדריך לסייע לנפגעי סמים ואלכוהול ולבני משפחותיהם, במציאת מסגרת הטיפול המתאימה לצורכיהם.

מבוא

התמכרות היא מצב של תלות נפשית ופיזית בחומרים פסיכו-אקטיביים, כמו סמים או אלכוהול, או בהתנהגות כלשהי, כגון הימורים. שימוש על הרצף מתחיל בהתנסות ראשונית, דרך שימוש מזדמן ושימוש לרעה ועד להתמכרות.

ההתמכרות מתאפיינת בהתנהגות כפייתית החוזרת על עצמה ומתבטאת בחוסר יכולת לצאת ממעגל השימוש החוזר בחומרים הממכרים, או להפסיק את ההתנהגות המזיקה. ההתמכרות כוללת דחף, קושי בשליטה, פיתוח סבילות והתמדה בשימוש, על אף הידיעה כי מדובר בהתנהגות מזיקה. במקרים רבים ההתמכרות מביאה להידרדרות במצב הכלכלי והחברתי, לסיכון מוגבר לתחלואה להתנהגות אנטי חברתית ולפגיעה במשפחה ואף למוות. תסמינים אלה מעידים על הצורך בהתערבות כוללנית הנותנת מענה להיבטים בתחום הרפואי, נפשי, אישי וחברתי.

מטרת הטיפול בהתמכרות היא לסייע למשתמשים לרעה בחומרים, או מכורים להם או להתנהגות מזיקה (להלן - מכורים), לשנות את דפוסי החשיבה וההתנהגות ולסייע להם לחזור ולתפקד באופן נורמטיבי. לאחר איתור המכור, או פנייתו באופן עצמאי, או הפנייתו ע"י גורם כלשהו - מתבצע תהליך אבחון ובהמשך טיפול שיכלול הפניה לגמילה פיזית (במידת הצורך), מתן טיפול פסיכוסוציאלי ושיקום.

המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות, אחראית לקביעת מדיניות משרד הבריאות בתחום הטיפול בהתמכרויות ולמתן ייעוץ מקצועי וארגוני למערך הרפואה הארצי, השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה, אחראי לקביעת מדיניות ארצית בתחום הטיפול במכורים, ומתפקידו ליזום ולקדם הקמת מסגרות לטיפול במכורים ולממן את הפעלתן, וכן ליזום ולפתח תכניות לטיפול ולשיקום מכורים.

מדריך זה מרכז את כל שירותי האבחון, הטיפול והשיקום המיועדים לנפגעי סמים ואלכוהול במסגרת השירות הציבורי וכן את מרב השירותים הפרטיים בעלי הרישוי על פי חוק פיקוח על מוסדות לטיפול בנפגעי סמים 1973 ותקנותיו 1974. 

הגמילה הפיזית מסמים

המסלול מיועד למכורים המעוניינים להיגמל לחלוטין משימוש בסמים. תהליך הגמילה הגופנית מצריך הסתייעות בטיפול תרופתי להקלת ההתמודדות עם תסמיני הגמילה ומחייב פיקוח רפואי. בדרך כלל, הגמילה היא במסגרת יחידה אשפוזית למשך שבועיים-שלושה. לעתים אפשרית גמילה גם במסגרת אמבולטורית.

יש להפנות את המכור לסמים למחלקת הרווחה באזור מגוריו, או ישירות למרכז גמילה מסמים ו/או אלכוהול (אשפוזית). עליו להיות מצויד במסמכים רפואיים ומסמכים סוציאליים עדכניים, בדיקת א.ק.ג וצילום ריאות.

הטיפול במוסדות גמילה פנימייתיים ציבוריים הוא במימון משרד הבריאות וכרוך בהשתתפות עצמית חד-פעמית של 600 שקל. מסגרות אלה מיועדות למטופלים מכל רחבי הארץ, ללא קשר למיקומן הגיאוגרפי.

גמילה פנימייתית מסמים (אשפוזיות)

האשפוזיות הן יחידות לגמילה בתנאים פנימייתיים המשמשות שלב ראשוני בתהליך הגמילה. מוסדות אלה פועלים באחריות משרד הבריאות ברישיון עפ"י חוק ומפוקחים ע״י המחלקה לטיפול בהתמכרויות. קיימת מגמה לקלוט מהר ככל הניתן את המטופל המעוניין להיגמל לאחר וועדת קבלה רב מקצועית לצורך תהליך גמילה גופני (דיטוקס) והכנה להמשך טיפול בקהילה. משך האשפוז בקרב מבוגרים הוא בדרך כלל שבועיים-שלושה, ובקרב בני נוער וצעירים - עד שלושה חודשים. ישנן גם אשפוזיות ייעודיות מותאמות לאוכלוסיות מיוחדות. עלה צורך להפרדה מגדרית על מנת לאפשר הגעת מכורות שבעבר היססו לפנות לטיפול זה ולבצע תהליך טיפולי מותאם מגדר.

גמילה גופנית ללא המשך טיפול אינה יעילה. לצורך שמירת הישגי הגמילה במסגרת האשפוזית חיוני להמשיך בטיפול לפי תכנית טיפול מותאמת אישית. 

רשימה כוללת של מרכזים לגמילה פנימייתית (אשפוזיות)

כתובת	שם האשפוזית	הערות והתאמה
העבודה 61, אשדוד	"דולפין"	גמילה מסמים גברים ונשים מעל גיל 18
ת״ד 3, 24930, טמרה	מרכז החלמה יהודי ערבי טמרה	גמילה מסמים ואלכוהול גברים בלבד. נגיש לדוברי ערבית
אתר מקורות, ת"ד 537, עילבון, גליל תחתון 1697200	"הדרך"	גמילה מסמים גברים ונשים מעל גיל 18
ת.ד. 168, מושב בני ציון (כפר חרוצים) 60910	"צעדים" קריית שלמה	מיועד לבעלי תחלואה כפולה - גופנית והתמכרות לאחר קבלת אישור מהמחלקה לטיפול בהתמכרויות
גבעת בית שמש ד.נ. שמשון 99708	"אלה" רטורנו	גמילה מסמים ואלכוהול עבור נערות ונשים צעירות עד גיל 35
רח' בן גוריון דוד 53, יהוד- מונוסון	"לצידך"	גמילה מסמים, מיועד לנשים מעל גיל 18 וגם לטרנסג'נדריות, פגיעות מיניות ונשים במעגל הזנות
רח' ההדס 10, בית שמש	"אחרת בדרך"	גמילה מסמים, מיועד לגברים מהמגזר הדתי-חרדי
רח' הצדיק מירושלים 2, באר שבע	תחלואה כפולה נפשית ב״ש	גמילה מסמים ומאלכוהול לבעלי תחלואה כפולה נפשית במצב מאוזן, גברים ונשים
ד״נ הגלבוע 19170	"מלכישוע"	מיועד לצעירים בנים עד גיל 25
שמוטקין 6, ראשל״צ	"ויקטוריה"	גמילה מאלכוהול ותרופות מרשם נגיש לדוברי רוסית

טיפול המשך בנפגעי סמים

בשל אופייה הקשה והמורכב של מחלת ההתמכרות, ההתמודדות עם הכמיהה לסם, הליקויים בתפקוד האישי, המשפחתי, החברתי והתעסוקתי - נדרש המשך טיפול ושיקום. קיים מגוון תוכניות המשך לאחר הגמילה, שיש להתאימן עבור הנגמל. מסגרות ההמשך לטיפול פסיכו-סוציאלי בישראל הן:

• מחלקות הרווחה ברשויות המקומיות - פועלות הן כמוקד פנייה ראשוני, והן כיחידות מאתרות, מאבחנות ומספקות טיפול פרטני, קבוצתי והתערבות משפחתית שנמשך עד שנתיים
• מרכזי יום - מספקים טיפול יום של חמישה ימים מלאים בשבוע, וחלקם מהווים גם מרכזי תעסוקה
• מרכזי ערב - מספקים טיפול בערב לשלושה ימים בשבוע
• מרכזי מטר״א - מרכז טיפול ראשוני אבחוני שייעודו מתן מענה כוללני ייחודי וייעודי לאוכלוסיית בני הנוער, צעירים, נשים, בוגרים ותחלואה כפולה. מרכזים אלה פועלים לאיתור מוקדם של האוכלוסייה, אבחון משלים של מצב האוכלוסייה, בניית תכנית להתערבות כוללנית מותאמת למטופל/ת תוך מתן מענה לצרכים השונים
• קהילות טיפוליות (מסגרות חוץ ביתיות) - טיפול ושיקום במסגרת פנימייה לתקופה ממושכת, עד שנה
• הוסטל - מסגרת המשך לקהילה הטיפולית למשך כחצי שנה נוספת, תוך השתלבות תעסוקתית וחברתית
• דירות מעבר- מסגרות המשך
• מקלט חרום
• קבוצות של עזרה עצמית - קבוצות המתקיימות ביישובים רבים, ובמרכזן פגישות של מכורים נקיים ללא התערבות ממסדית

הטיפול בנפגעי סמים במחלקות הרווחה ברשויות המקומיות

היחידות לטיפול בבוגרים (18+) נפגעי התמכרויות נותנת מענה פסיכו-סוציאלי במחלקה לשירותים חברתיים ובשירותי הרווחה ברשויות המקומיות הן לרוב המסגרת הראשונה שהמכור לסמים מגיע אליה לקבלת סיוע. למועמד לגמילה נעשה תחילה אבחון פסיכו-סוציאלי ראשוני לקביעת תכנית הטיפול. הטיפול במסגרת זו נמשך עד שנתיים במימון הרשויות, וכרוך בהשתתפות עצמית. מסגרת סוציאלית אמבולטורית מתבססת על תקנות הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים התשנ"ד-1994 ומצריכה קבלת רישיון על פי חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים התשנ"ג-1993.

היחידות לטיפול בבוגרים נפגעי התמכרויות:

היישוב	הכתובת	האוכלוסייה
צפון
אום אלפחם	נהדה, ת.ד. 10, עיריית אום אלפחם, מיקוד 30010	נוער מבוגרים
אור עקיבא	הגיבורים 113	מבוגרים
אכסאל	מועצה מקומית ת"ד 1043 אכסאל 16920, מתחת למועצה המקומית ליד ביה״ס אל- ראזי	מבוגרים
באקה אל גרבייה	עיריית באקה אל גרבייה, מיקוד 30100	מבוגרים
בית שאן	ירושלים הבירה 1, ת"ד 42, בית שאן	מבוגרים
ג'דידה מכר	המועצה המקומית, מיקוד 25105	נוער מבוגרים
ג'סר אל זרקא	המועצה המקומית ג'סר אל זרקא, מיקוד 37858	מבוגרים
דיר אל אסד	ת.ד. 513, המועצה המקומית דיר אל אסד, מיקוד 20189	מבוגרים
זרזיר	מועצה מקומית ת.ד. 81 בית זרזיר 10600 דואר נהלל	מבוגרים
חדרה	מנא"י 1, אזה״ת הצפוני	מבוגרים, נשים, תחלואה כפולה
חוף כרמל	מועצה איזורית חוף הכרמל ד״נ חוף כרמל 30860	מבוגרים
חיפה	רח' דבורה 2	מבוגרים, נשים
טבריה	מרכז חוסן, רח' טבור הארץ, שכונה ד', ת.ד. 508, מיקוד 14105	נוער מבוגרים
טובא זנגריה	מועצה מקומית ת"ד 470 כפר טובא 12310	מבוגרים
טירת הכרמל	ויצמן 71, טירת הכרמל	נוער מבוגרים
טמרה	מועצה מקומית טמרה 24930	מבוגרים
יוקנעם	רח' החרצית 22	מבוגרים, נוער, תחלואה כפולה
יפיע	רח' 420, המועצה המקומית, מיקוד 16955	מבוגרים
ירכא	מועצה מקומית ירכא 24967	מבוגרים
כפר כנא	מחלקת הרווחה, כפר כנא	מבוגרים
כפר יאסיף	המועצה המקומית כפר יאסיף, מיקוד 24908	מבוגרים
כפר קרע	המועצה המקומית כפר קרע, מיקוד 30075	מבוגרים
כרמיאל	מירון 35, מיקוד 20100	מבוגרים, נוער תחלואה כפולה
מבואות חרמון	מועצה איזורית ד.נ. גליל עליון מבואות החרמון 12000	מבוגרים, נוער
מג'אר	מחלקת רווחה	מבוגרים
מג'ד אלכרום		מבוגרים, נוער
מגדל העמק	הזית 1, מגדל העמק	מבוגרים, נוער
מג'דל שמס	מועצה מקומית רמת הגולן 12438	מבוגרים, נוער
מטה אשר	מועצה איזורית ד.נ. גליל מערבי 25206	מבוגרים
מעלות תרשיחא	מעלה חסון פינת קרן היסוד מעלות	מבוגרים, נוער
נהריה	שביל בילי פלד 4	מבוגרים, נוער
נצרת	פאולוס השישי 1	מבוגרים, נוער
נצרת עילית	יודפת 5, נצרת עילית	מבוגרים, נוער
נשר	עיריה דרך השלום 20 נשר 36651	מבוגרים, נוער
סכנין	בניין הדואר, רח' הגליל 81	תחלואה כפולה
עכו	ויצמן 35, עכו	נוער מבוגרים
עמק הירדן	מועצה איזורית עמק הירדן 15132 ד.נ. עמק הירדן	מבוגרים
עפולה	הרב לוין 10	מבוגרים, נשים, נוער, תחלואה כפולה
עראבה	מחלקת הרווחה, עראבה	מבוגרים
ערערה	מועצה מקומית ערערה 30026	מבוגרים
פרדיס	מועצה מקומית פרדיס 30898	מבוגרים
פרדס חנה	שיכון שבל 598/2, פרדס חנה	נוער מבוגרים
צפת	ירושלים 50	מבוגרים
קצרין	מועצה מקומית קצרין 12900 מרכז מסחרי	מבוגרים, נוער
קריית ביאליק	השקדים 5	מבוגרים
קריית אתא	שלמה בן יוסף 17, קריית אתא	מבוגרים, נוער
קריית ים	סוקולוב 3	מבוגרים, נשים, תחלואה כפולה
קריית מוצקין	עיריה שד' גושן משה 92 קרית מוצקין 26311	מבוגרים
קריית שמונה	טרומפלדור 33	מבוגרים, נוער
ריינה	מועצה מקומית ריינה 16940	מבוגרים
שיבלי	מועצה מקומית ת״ד 266,שיבלי- אום אלג'נם 16805 מרכז גליל תחתון, 8 ק״מ ממזרח לנצרת	מבוגרים
שלומי	מועצה מקומית שלומי 22832 ת.ד. 1 שלומי, ז'בוטינסקי 1	מבוגרים
שפרעם	עיריית שפרעם 20200	מבוגרים, נוער
מחוז מרכז
אור יהודה השומר 58 מבוגרים, נוער אלעד רח' פנחס בן יאיר בתוך הגינה הגדולה ליד בית הכנסת "משכנות נריה" מיקוד 40800 מבוגרים, נוער באר יעקב מועצה מקומית ת"ד 5 ז'בוטינסקי 1 באר יעקב 70300 מבוגרים בני ברק חברון 4 מבוגרים, נוער בת ים נגבה 13, ת.ד. 10, בת ים מבוגרים, נוער גבעתיים שינקין 6 גבעתיים 53299 מבוגרים גדרה פינס 1, ת"ד 206, גדרה מבוגרים, נוער הוד השרון סוקולוב 2 מבוגרים, נוער הרצליה בן גוריון 14, ת"ד 1 מבוגרים, נוער חולון פנחס לבון 26, ת"ד 1 מבוגרים, נוער טייבה עירייה ת"ד 7 טייבה 40400 מבוגרים, נוער טירה עירייה ת.ד. 4368 המשולש טירה 44915 מבוגרים יבנה שבזי 26, פינת אבו חצירה, ת״ד 11 מבוגרים יהוד מרבד הקסמים 6, ת"ד 9521 מבוגרים כפר יונה מועצה מקומית ת"ד 45 רח' שרת 1 כפר יונה 40300 מבוגרים כפר סבא רח' הכרמל 43, ת"ד 25 מבוגרים, נוער כפר קאסם עירייה ת.ד. 2584 כפר קאסם 49940 מבוגרים לב השרון מועצה אזורית לב השרון מבוגרים, נוער לוד יופרט המפרי 4, לוד מבוגרים, נוער מודיעין מכבים רח' החשמונאים, ת"ד 1, 71700 מבוגרים נתניה שכטרמן 11 מבוגרים, נוער פתח תקוה רח' בר כוכבא 61 מבוגרים, נוער קריית אונו הנשיא 54 מבוגרים, נוער קריית עקרון רח' הרצל 103, ת״ד 103 מבוגרים, נוער קרני שומרון רחבעם זאבי 1, ת"ד 444, מיקוד 44853 מבוגרים, נוער ראש העין שבזי 64, מיקוד 40800 מבוגרים, נוער ראשון לציון שמוטקין 32 מבוגרים, נוער רחובות רח' הנביאים 8 מבוגרים, נוער רמלה רח' הרצל 59 מבוגרים, נוער רמת גן האצ״ל 2 מבוגרים, נוער מ.א שומרון ת"ד 1, ישוב ברקן, ד.נ אפרים 44820 מבוגרים, נוער תל אביב יפת 74, יפו מבוגרים תל אביב שמחה 8, שכונת התקווה מבוגרים תל אביב לובטקין 10, נווה אליעזר, 67292 מבוגרים תל אביב הברזל 2, רמת החייל מבוגרים תל אביב שד' רוטשילד 2 מבוגרים אשדוד היהלומים 7 מבוגרים, נוער אשקלון רח' אפריים צור 55 מבוגרים, נוער בית אל שדרות לוז, פינת דרך החלוצים מבוגרים, נוער בית שמש אבא נעמת 3 מבוגרים, נוער ביתר עלית עירייה א רח' רבי יוסף קארו 4 ביתר עילית 99879 מבוגרים, נוער גוש עציון מועצה אזורית אלון שבות 90433 ד.נ. צפון יהודה מבוגרים, נוער ירושלים, של״ם יד חרוצים 4 מבוגרים, נוער ירושלים מזרח חואן סופה 22 מבוגרים לכיש מועצה אזורית מרכז נהורה ד״נ לכיש דרום 79340 מבוגרים מבשרת ציון הבוסתנים 6 מבוגרים, נוער מודיעין עילית עירייה מרומי שדה 8 מודיעין עילית 71919 מבוגרים, נוער מטה בנימין אגף הרווחה מבוגרים, נוער קריית מלאכי הבשור, קריית מלאכי מבוגרים, נוער קריית ארבע לשכת הרווחה, ת"ד 15 קריית ארבע מבוגרים, נוער אופקים ת.ד. 1, עיריית אופקים 80300 מבוגרים, נוער אילת נחשון 18 , ת"ד 14 מבוגרים, נוער אל קסום שד' שזר 31 בית שקמה, ב״ש מבוגרים באר שבע התחנה 2 , ת"ד 15 מבוגרים, נוער דימונה המלאכה 60, ת"ד 1 מבוגרים, נוער חוף אשקלון מ.א. חוף אשקלון, ת"ד 90000, מיקוד 78100 מבוגרים, נוער ירוחם המחלקה לשירותים חברתיים, ת״ד 1 מבוגרים כסייפה מ"מ, ת"ד 6421, ב״ש 84162 מבוגרים נתיבות רמב"ם 2, מיקוד 80200 מבוגרים ערד עיריית ערד, ת"ד 100 מבוגרים, נוער קריית גת יהודה 79 מבוגרים, נשים, נוער רהט עיריית רהט, ת"ד 8 המרכז המסחרי, מיקוד 85357 מבוגרים שדרות כיכר הנשיא 1 מבוגרים תל שבע מועצה מקומית ת"ד 16 בניין המועצה תל שבע 84950 מבוגרים

קו המידע

קו המידע של הרשות למאבק באלימות, בסמים ובאלכוהול: 1-700-500-508