האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

ניסיון

מתוך ויקירפואה

כל אישה, ללא יוצא מהכלל, תגיע לגיל המעבר. זה השלב בו השחלות מפסיקות (כמעט) ליצור ולהפריש הורמוני מין נשיים. מי מהנשים שתגיע לשלב הזה בחייה, תסבול מהתסמינים הבאים, כולם או מקצתם: הפסקת מחזור הווסת: הופעת גלי חום והזעת לילה: הפרעות שינה: יובש נרתיקי: ירידה ניכרת בחשק המיני (עד הפסקה מוחלטת): מצבי רוח ודיכאון: הזדקנות מהירה של העור והופעת קמטים מרובים ועמוקים יותר: אובדן מסת שריר ועליה באחוזי רקמת השומן: אובדן כוח פיזי: ירידה בזיכרון ובמהירות המחשבה. בטווח הרחוק יותר: אוסטיאופורוזיס (הסידן אינו נספג ללא נוכחות אסטרוגן): מחלות סרטן למינהן: אלצהיימר או דמנציה בדרגות שונות: מחלות לב ומחלות פרקים ועוד. הרפואה ובעיקר הרפואה המודרנית, יכולה לספק מענה ופתרונות לחוסר הזה בהורמונים.. ברור לכל הרופאים העוסקים בגיל המעבר שיש צורך בטיפול הורמונלי. מחקר ששלל זאת ופורסם ב-2002 הוכח מאוחר יותר כלא אמין בכלל. טיפול מקובל הוא בהורמונים שחלקם מופק משתן סוסות הרות (אסטרוגן) וחלקן סינטטי לחלוטין (פרוגסטין). משום מה אין יחס לטיפול באנדרוגנים (הורמונים זכריים) לנשים. טסטוסטרון, למשל, מוגדר כ-The Hormone of Love and Passion. במאמר מה-J. Clinical Metabolism מ-2020 נכתב שיש קשר ברור בין רמות טסטוסטרון ו-DHEA לבין הסיכוי לפתח אי ספיקת לב. ככל שרמתם תהיה נמוכה יותר הסיכון לאי ספיקת לב יהיה גבוה יותר. מאחר ונשים אינן דומות לסוסות, הרי שהורמון המתאים לסוסה לא בהכרח מתאים לאישה למרות שתהיה לו פעילות הורמונלית המבנה המולקולרי אינו זהה לזה האנושי. הפרוגסטרון (פרוגסטין) הוא סינטטי לחלוטין. אמנם תהיה פעילות הורמונלית אך מאחר והמולקולה אינה מוכרת ע"י מערכת החיסון תתפתח תנגודת שבעתיד יכולה לגרום למחלות שתוארו. כיום יש מעבר חד וברור לטיפול בהורמונים זהים ביולוגית המופקים מצמחים כמו בטטה מקסיקנית וסויה והמבנה המולקולרי זהה לזה האנושי והפעילות ההורמונלית היא חד משמעית. חברות התרופות הגדולות אינן תומכות ואפילו מתנגדות והסיבה העיקרית היא שאי אפשר לרשום פטנט על צמח ולכן אינן יכולות להרוויח מכך. נשים כמו סוזן סומרס (שחקנית קולנוע שהחלימה מסרטן שד), אופרה וויניפרי, אנג'לינה ג'ולי ואחרות הודיעו והכריזו שמשתמשות בהורמונים זהים ביולוגית חל שינוי שתודעת הנשים בגיל המעבר. סוזן סומרס כתבה מספר ספרים בנושא והפכה למקדמת מובילה של התחום בארה"ב ובעולם. (אני עצמי ליוויתי אותה בקידום מרפאה העוסקת בטיפולים אלה בעיר רנו שבארה"ב, בהרצאה שנתנה לפני כ-1,000 נשים, מתוכן נרשמו כ-800 לטיפול מיד בתום ההרצאה). מאז שהנשים האלה הכריזו על כך ירדו מכירות חברות התרופו בעשרות רבות של אחוזים. אחד היתרונות הבולטים בטיפול בהורמונים זהים ביולוגית הוא המינון שמותאם אישית לכל מטופלת. תרופות המדף של הטיפול הסטנדרטי הן במינון קבוע. לא ייתכן שאישה שמנה ואישה רזה יצטרכו את אותו המינון וכך גם לגבי אישה פעילה פיזית לעומת אישה איננה פעילה. מאחר וובטיפול בהורמונים זהים ביולוגית החומר נרקח בבית המרקחת בהתאם למינון שהרופא קובע אפשר ל"שחק" עד שמגיעים למינון שהוא אופטימלי למטופלת הספציפית. טיפול שיותאם נכון למטופלת, בהתאם לתלונותיה ובדיקות המעבדה, יסייע מאוד להתגבר על התופעות שתוארו. אפשר להמשיך את הטיפול עד גיל מאוחר ואפשר להתחיל גם אם עברו מספר שנים מהפסקת המחזור. מאחר והמולקולה מוכרת ע"י מערכת החיסון, לא תתפתח תנגודת. חברות התרופות דוחפות לטיפול במוצריהן מטעמים מובנים (כסף!!) ואף מקיימות מפגשים עם רופאים על מנת לעודד זאת. למזלן של המטופלות מאמצים אלה לא צלחו ויש ירידה ניכרת בשימוש בתרופות סינטטיות. אני עסק בתחום למעלה מ-20 שנים (בשילוב עם Anti Aging Medicine) ומידי פעם אפרסם מאמר או דוח המתפרסמים בעיתונים החשובים, הנוגע לטיפולים הללו.