כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק חובת הודעה על נהגים עם מצבי בריאות העלולים לסכן את עצמם וזולתם - חוזר משרד הבריאות - Reporting of health conditions that affect drivers
 | ||
|---|---|---|
| הגדרה מחדש של חובת ההודעה על נהגים עם מצבי בריאות העלולים לסכן את עצמם וזולתם | ||
| תחום | מנהל רפואי | |
| סימוכין | חוזר המנהל הכללי מס': 35/2009 מיום: 16.8.2009, חוזר חטיבת הרפואה מס': 61/1998 מיום 16.9.1998, חוזר חטיבת הרפואה מס': 37/1994 מיום: 27.6.1994 וחוזר 4/97 מיום 5.3.97 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 17 ביולי 2023 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – התאמה רפואית לנהיגה
רקע
מניעה ראשונית של תאונות דרכים, שמקורן במצב בריאותי לקוי, מעוגנת בפקודת התעבורה (סעיף 12 ב':"דיווח על מחלות מסוימות של נוהגי רכב (תיקון מס' 15) תש"ם-1979 (תיקון מס' 18) תשמ"ה- 1985): "רופא המטפל באדם שמלאו לו 16 שנים והוא מאבחן אצלו מחלה וסבור כי אותו אדם עלול בנהיגתו לסכן את עצמו או את זולתו מחמת אותה מחלה, ידווח על המחלה לרשות שקבע שר הבריאות".
העקרון המנחה לצורך בדיווח בא לידי ביטוי כאשר: ישנו סיכון ממשי לאובדן היכולת לנהיגה בטוחה, יכולת קואורדינציה, מהירות תגובה, ומאפיינים אישיותיים תואמים, המאפשרים קליטה של מידע בסביבת הנהיגה, המשתנה באופן רציף, לצד עיבודו ותגובה מהירה ההולמת את תנאי התעבורה.
במקביל, נדרש הדיווח כאשר קיים סיכון ממשי להתפתחות אירוע פתאומי של אבדן שליטה (sudden incapacitation), כגון: אובדן הכרה, היפוגליקמיה, סחרחורות, פרכוס או הפרעת קצב.
נוסח חוזר זה גובש בהשתתפות המועצות הלאומיות הרלוונטיות, מומחים בתחומים השונים ברפואת הקהילה ורפואה תעבורתית, ולאחר חקר ולמידה מהנוהג המקובל בעולם.
הצורך בעדכון החוזר עלה לאחר שהסתבר כי לאורך השנים התקבלו דיווחי-יתר רבים, בשל אי בהירות לגבי המצבים הרפואיים הרלוונטיים.
במסגרת תהליך זה, נבחנת גם האפשרות להעלאת רף הגיל לחידוש רישיון הנהיגה.
יישום חוזר זה והודעה במועד למכון הרפואי לבטיחות בדרכים (מרב"ד) על נהגים, שבגין מצבם הרפואי והנפשי עלולים לסכן את עצמם או את זולתם, יאפשר דיוק הדיווח והטיפול בידי הגורמים המקצועיים השונים לשיפור הבטיחות בכבישי ישראל.
מטרה
קביעת קווים מנחים מפורטים וברורים שיסייעו לרופא המדווח להפעיל שיקול דעת, בנוגע לחובת ההודעה למרב"ד על מטופלים העלולים לסכן בנהיגתם את עצמם או זולתם, כתוצאה ממצב בריאותי או נפשי הרלוונטיים לבטיחות הנהיגה.
הגדרות
- "רופא מטפל" - רופא מורשה לפי פקודת הרופאים ה'תשל"ז-1976, פרק ב' סעיף 2
- "מצב רפואי המסכן בנהיגה" - כל מצב רפואי אשר מתקיים, בסובל ממנו סיכון לפגיעה בתפקוד מיטבי בהפעלת כלי רכב, כמפורט בחוזר זה
עקרונות
- בהתאם לסעיף 12 ב' לפקודת התעבורה "רופא המטפל באדם שמלאו לו 16 שנים והוא מאבחן אצלו מחלה וסבור כי אותו אדם עלול בנהיגתו לסכן את עצמו או זולתו מחמת אותה מחלה ידווח על המחלה לרשות שקבע שר הבריאות"
- סעיף 12 ב' לפקודת התעבורה מתייחס לכל רופא המטפל באדם, לרבות טיפול חד פעמי או אבחון בלבד. החובה החוקית המפורשת למסירת הודעה גוברת על חובת שמירת הסודיות הרפואית
- המרב"ד שבמשרד הבריאות נקבע על ידי שר הבריאות כרשות הרפואית בהתאם לפקודה, שמתפקידה להודיע לרשות הרישוי שבמשרד התחבורה על המלצתו לעניין מתן רישיון נהיגה, התלייתו או ביטולו של רישיון הנהיגה מסיבה רפואית ונפשית
- המרב"ד פועל בתחום הרפואה והפסיכולוגיה התעבורתית
- נהיגה היא פעולה מורכבת הדורשת קליטה מתמדת של מידע בסביבת הנהיגה המשתנה באופן רציף, עיבוד המידע ותגובה במהירות ההולמת את תנאי התעבורה
- כל ליקוי בריאותי/נפשי העלול לפגוע ביכולת הקליטה, עיבוד המידע והתגובה המיידית, מעלה את הסיכון למעורבות הנהג בתאונת דרכים
- קיימת התייחסות שונה לנהגי רכב פרטי, מסחרי, ציבורי, כבד, ורכב חירום עקב הדרישות השונות לתפעול כלי הרכב ופוטנציאל הסיכון בעת תאונה. ההתייחסות לנהגים מקצועים כוללת, מלבד היכולת לנהוג, גם את היכולת לבצע פעולות נוספות כגון הידוק מטען, בדיקת רכב, חילוץ נוסע וכדומה
-
- ככלל, פועל המרב"ד על פי המדריך הקנדי לקביעת התאמה לנהיגה: DETERMINING MEDICAL FITNESS TO OPERATE MOTOR VEHICLES במהדורתו האחרונה. המדריך יוצא לאור על ידי ההסתדרות הרפואית הקנדית ומתעדכן מדי זמן. המדריך ניתן להורדה חינם באינטרנט וכתובת האתר היא: WWW.CMA.CA/INDEX.CFM/CI ID/18223/LA ID/1.HTM
- בנוסף, מקיים המרב"ד כנסי הסכמה עם רופאים מומחים בשטחים שונים לקביעת קריטריונים. השטחים הם: קרדיולוגיה, שבץ מוחי, אפילפסיה, סוכרת, ראיה, הפרעות שינה
- ניתן ליצור קשר לייעוץ עם המרב"ד בטלפון: 035634847, פקס: 035626022
- בהמשך יובאו מספר מחלות ומצבי בריאות המחייבות הודעה מיידית, אולם יש לזכור ולהדגיש כי עשויים להיות ליקויי בריאות נוספים, העלולים להשפיע על יכולת נהיגה, שלא נכללים ברשימה. גם על מצבים אלה קיימת חובת הודעה מיידית על פי שיקול דעתו של הרופא, המכיר את מצבו הבריאותי והנפשי של הנהג
- הודעת הרופא הסבור שיש צורך בבדיקה רפואית/נפשית של אדם, אין משמעותה פסילת רישיון מיידית. לרוב, לאחר בדיקה, ממליץ המרב"ד לרשות הרישוי על המשך נהיגה תוך מעקב או המלצה על אביזרים שמטרתם להקל על הנהיגה. רק במקרים נדירים יחסית בהם ברור כי המשך הנהיגה מהווה סיכון לנוהג ו/או זולתו, ימליץ המרב"ד לרשות הרישוי להתלות רישיון הנהיגה או לבטלו
- כאשר הופנה אדם למחלקה לרפואה דחופה: אם יתקבל לאשפוז תדווח עליו המחלקה בה אושפז אם סבורים כאמור כי מצב בריאותו עלול להשפיע על סיכון בנהיגתו. אם שוחרר האדם מהמחלקה לרפואה דחופה ללא אשפוז, יודיע הרופא המשחרר, כאמור להלן
המחלות ומצבי בריאות שחובה להודיע עליהן למרב"ד מיידית
על הרופא להודיע למרב"ד על גבי הטופס המצורף בזה על המחלות/מצבי בריאות הבאים: (העיקרון המנחה הוא הסיכון לאובדן יכולת פתאומי). כאמור, על הרופא חובה להודיע באופן מיידי במצבים נוספים בהם קיים סיכון כאמור, שאינם מפורטים ברשימה, לפי שיקול דעתו.
- מחלת כפיון (אפילפסיה)
- היפוגליקמיה סמפטומית שהחולה לא ער לה ו/או אינו יודע לזהות את סימניה בבירור
- הפרעות בקצב הלב שאינן נשלטות
- מצב לאחר שבץ מוחי
- דמנציה מתקדמת עם פגיעה בהתמצאות או שיפוט
- שימוש לרעה באלכוהול סמים או תרופות
- דום נשימה בשינה לכל הנהגים
- מחלת נפש אקטיבית הפוגעת בשיפוט
- ירידה בכושר הראיה או השמיעה שאינם ניתנים לתיקון על ידי אביזרי עזר
- מחלות לב חמורות ואי ספיקת לב מתקדמת
- הפרעות בשיווי משקל העלולות להשפיע על כושר נהיגה
- מחלות סרטניות פעילות המשפיעות על כושר השיפוט או המצב הכללי
- ליקויים אורתופדיים והפרעות מוטוריות המפריעות לתפעול תקין של כלי הרכב
חובת הרופא להזהיר את הנהג
חובה על הרופא להזהיר את הנהג לגבי הסכנה שבנהיגתו עקב מחלתו ומצבו הבריאותי ולהמליץ על הפסקת נהיגה עד בדיקתו במרב"ד וקביעה לגבי כושר הנהיגה. כמו כן, יש להזהיר את החולה בדבר תופעות לוואי של תרופות העלולות להשפיע על כושר הנהיגה והערנות ולתעד ברשומה הרפואית את האזהרות.
יש להבהיר לנבדק כי חלה עליו כרופא להודיע לרשות המוסמכת לגבי הסכנה שבנהיגתו עקב מצבו הבריאותי.
אבקשכם להעביר תוכן זה לידיעת כל הרופאים במוסדכם ולוודא שיפעלו בהתאם.
טופס הודעה
