ניהול מצבי דמם תוך-מוחי ראשוני עצמוני במבוגרים - הנחיה קלינית - ICH - spontaneous intracerebral hemorrhage

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
ניהול מצבי דמם תוך-מוחי ראשוני עצמוני במבוגרים
הוועדה המקצועית	החברה הישראלית לשבץ מוחי האיגוד הנוירולוגי בישראל האיגוד לנוירוכירורגיה בישראל
עריכה	פרופ' איתן אוריאל דר' ג'רמי מולד דר' סטפן מאוסבך פרופ' מוני בניפלא דר' יונתן נפתלי פרופ' נתן בורנשטיין דר' רני ברנע פרופ' אסף הוניג פרופ' גליה ספקטר פרופ' שגיא הרנוף פרופ' רונן לקר
תחום	נוירוכירורגיה
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	אוגוסט 2025
הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אירוע מוח

הקדמה

כ-10% ממקרי שבץ המוח הם מקרי דמם תוך-מוחי עצמוני (intracerebral hemorrhage- ICH - דמם מוחי), המוגדר כפגיעה מוחית המיוחסת להצטברות דם ברקמת המוח כתוצאה מקרע בכלי דם מוחי. דמם תוך-מוחי הוא שבץ המוח הקטלני ביותר הכרוך בשיעור תמותה של 30%-40% בטווח הקצר. היארעות דמם מוחי עולה בצורה חדה עם הגיל. השימוש ההולך וגדל בנוגדי קרישה (Anticoagulants) תורם גם הוא לשכיחות והיארעות דמם מוחי הגם שנוגדי קרישה מהדור החדש (direct oral anti-coagulants - DOAC) בטוחים יותר מבחינה זו מאנטגוניסטים לוויטמין K ‏(VKA).

קווים מנחים אלו מעודכנים ליולי 2024, ומבוססים בעיקר על ההנחיות איגוד שבץ המוח האמריקאי (ASA) משנת 2022 ועל מחקרים שפורסמו, ושואפים להתבסס על רפואה מבוססת ראיות. ההמלצות מסווגות לפי דרגת חוזק המלצה (COR - Class of Recommendation) ולפי רמת הראיות (LOE — level of evidence).

ההנחיות תעודכנה בגרסה המקוונת מדי שנה.

ההנחיות נכתבו ע"י

• פרופ' איתן אוריאל - מחלקת נוירולוגיה, מרכז רפואי רבין, פתח תקווה
• דר' רני ברנע - מחלקת נוירולוגיה, מרכז רפואי רבין, פתח תקווה
• דר' ג'רמי מולד - מחלקת נוירולוגיה, המרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), תל אביב
• פרופ׳ אסף הוניג - מחלקת נוירולוגיה, מרכז רפואי סורוקה, באר-שבע
• דר' סטפן מאוסבך - מחלקת נוירולוגיה, המרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים
• פרופ' גליה ספקטר - המערך להמטולוגיה היחידה לקרישת הדם, מרכז רפואי רבין, פתח תקווה
• פרופ' מוני בניפלא - מחלקת נוירוכירורגיה, רמב"ם
• פרופ' שגיא הרנוף - מחלקת נוירוכירורגיה, מרכז רפואי רבין, פתח-תקווה
• דר' יונתן נפתלי - מחלקת נוירולוגיה, מרכז רפואי רבין, פתח תקווה
• פרופ' רונן לקר - מחלקת נוירולוגיה, מרכז רפואי הדסה, ירושלים
• פרופ' נתן בורנשטיין - מחלקת נוירולוגיה, המרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים