טראמאדול - Tramadol

טראמאדול (Tramadol) היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. טראמדול היא תרופה אופיואידית עם סיכון נמוך מאד להתמכרות או לדיכוי נשימה. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן. בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAIDs) לטראמאדול אין השפעה לטווח רחוק על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים, על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו.

שם גנרי

טראמאדול Tramadil

שם מסחרי

• טראמאדקס
• טראמאל
• טראמאדקס טבליות מציצה (flash tabs)

קבוצה פרמקולוגית

Other opioids

התוויות

טיפול לתווך קצר ובינוני בכאב בינוני עד חמור.

דרך מתן

• פומי
• תוך ורידי
• תוך שרירי

מינונים

• מבוגרים:
  • פומי:
    • כדורים: 50-100 מ``ג, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מ``ג ליום.
    • טיפות: מ 20 טיפות ביום (50 מ``ג) ועד ל 160 טיפות ליום.
    • רקטלי נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מ``ג 2-4 פעמים ביום.

מינון מקסימלי: 400 מ``ג ליום.

• ילדים: לא מומלץ.

התוויות נגד

• הרעלת אלכוהול, תרופות מיישנות, משככי כאבים אופיואידים, תרופות פסיכוטרופיות.
• רגישות יתר לטראמאדול או לאופיאטים.
• התמכרות לאופיאטים.
• הריון או הנקה.
• ילדים מתחת לגיל 14.

תופעות לוואי

• נפוצות:
  • מערכת עצבים מרכזית: עייפות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום.
  • מערכת עיכול: עצירות, בחילות.
• שכיחות נמוכה:
  • מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דכאון, פגיעה בקואורדינציה, עצבנות, הפרעות בשינה, רעד.
  • עור: פריחה, גרד. לב וכלי דם: הרחבת כלי דם.
  • אנדוקריני: הופעת סימני מנופאוזה (גיל הבלות).
  • מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, נפיחות, הקאה.
  • עיניים: הפרעות ראיה.
• נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו,החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות.

סל הבריאות

כלול.

דרך פינוי ואי-ספיקה כלייתית

עוברת פירוק בכבד באמצעות דה-מתיליזציה, גלוקורונידציה וסולפציה. יש מטבוליט פעיל.

הפרשה - בשתן (30% החומר ללא שינוי, 60% כמטבוליט).

תגובות בין-תרופתיות

• השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות להרדמה, פנותיאזינים) אינו מומלץ.
• קרבמאזפין, פניטואין: מפחיתים יעילות הטרמדול, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון שטרמדול מפחית הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ.
• קוינידין, פלואוקסטין, פראוקסטין, אמיטריפטילין: מעכבים פרוק הטרמדול, עלולים להגביר רמותיו בדם.
• איזוניאזיד, פירזינאמיד, ריפמפיצין: עלולים להפחית רמות טרמדול, להגביר הסיכון לפרכוסים.
• חוסמי מונואמינאוקסידאז: קיים סיכון להופעת סרוטונין סינדרום ופרכוסים.

שימוש בהריון

טראמאדול עוברת דרך השיליה. חל איסור ליטול טרמדול בזמן ההריון.