שאתות ממאירות לא פולשניות - (Non-invasive breast cancer - (LCIS ,DCIS

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

עקרונות בכירורגיה
שם המחבר	ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק	כירורגיה של השד

שאת ממארת לא פולשנית תוארה לראשונה על-ידי Broders ב-1932. השאת מאופיינת על-ידי ריבוי תאים ממאירים המוגבלים לצינורות החלב, ללא עדות מיקרוסקופית לפריצה מעבר לממברנה הבזלית תוך שימור התאים המיואפיתליאלים סביב הצינורית (אלה נעלמים בשאת פולשנית). שכיחות השאתות הללו היא 5% באוכלוסייה הרגילה ו-20% באוכלוסייה שבה קיימת מדיניות סיקור לסרטן השד.

שאת לא פולשנית תוך-צינורי (DCIS)

שיעורי האבחון של DCIS עלו משמעותית מאז נכנסה הממוגרפיה ככלי סיקור בהרבה ממדינות בעולם המערבי (גרף 11.12)

גרף 11.12: היארעות סרטן שד לא פולשני לאורך השנים

בארצות הברית מתוך 203,000 חולות מאובחנות חדשות עם סרטן שד ב- 53,000 האבחנה היתה של שאת לא פולשנית. מתוך 100 אוטופסיות שבוצעו מסיבות מוות שאינן קשורות במחלות השד נמצאו ב-20% מהנשים שאת לא פולשנית. שאת לא פולשנית אינה בהכרח הופכת לפולשנית. Page הראה שבמעקב של 15 שנה 32% מחולות עם מחלה לא פולשנית שלא טופלה התפתחה מחלה פולשנית. יותר בחולות עם סוג של קומדו ופחות בחולות עם סוג של קריבריפורם.

בהיסטולוגיה מבדילים בין 4 צורות שונות של שאת ממארת לא פולשנית דוקטלית (DCIS - intraductal carcinoma in situ): ה-comedo type, המתאפיינת ברקמה נמקית סמיכה במרכז הצינורית, לעתים עם הסתיידויות בתוכו (תמונה 55.12).

תמונה 55.12: DCIS מסוג הקומדו עם נמק מרכזי והסתידויות

ה-papillary type, שבה השאת נראית כמו זרועות בתוך הצינורית (תמונה 56.12).

תמונה 56.12: DCIS - מימין הסוג הפפילרי משמאל הסוג המיקרופפילרי. . בתוך נהור צינור החלב נראים מבנים פפילרים- מעין אצבעות.

ה-solid type, שבה השאת נראית כגוש הממלא את הצינורית (תמונה 57.12).

תמונה 57.12: הצורה המוצקה של DCIS ‏ (SOLID)- מבנים גושים בתוך צינורית החלב השומרת על מבנה הצינורית.

ה cribriform type- , שבה השאת ממלאת את הצינורית בצורת מצבורי תאים וחללים ביניהם (תמונה 58.12).