האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

גישה להידרופס עוברי - Evaluation of hydrops fetalis

מתוך ויקירפואה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.



הידרופס עוברי לא אימוני
Non-immune hydrops fetalis
יוצר הערך דר' מאור ממן
 



סיכום הגישה ל Hydrops

הצטברות נוזל בשני מדורים או יותר, כמו למשל בית חזה, בטן ועור.

חשוב להבחין בין הידרופס אימוני ללא אימוני.

מרבית המקרים nonimmune hydrops .

הידרופס לא אימוני

אתיולוגיה: קיימת רשימה ארוכה של גורמים להידרופס לא אימוני:

  1. מומים לבביים 22% : הפרעת קצב, ומומים מבניים.
  2. מומים כרומוזומליים: 13%: טריזומיה 21, טרנר טריפלואידיות.
  3. הפרעות המטולוגיות: 10%: אנמיה, FMH.
  4. מומים מבניים נוספים: Cystic hygromas, הרניה דיאפרגמטית,A-Vshunt, כוריואנגיומה.
  5. זיהומים 7%.
  6. תאומים - 6% :TTTS.
  7. תרופות: אינדומד.
  8. אידיופתי - 18%.

הגישה:

  • אנמנזה:
    • מוצא אתני (טלסמיה, מחלות מטבוליות).
    • היסטוריה משפחתית (טלסמיה, מחלות מטבוליות).
    • חשיפה לזיהומים.
    • חשיפה לתרופות (אינדומד).
  • בדיקה:
שלב ראשון: Indierct Coombs - להבחין בין Immune ובין Non Immune.

בהמשך:

אולטרה-סאונד

  • סקירת מערכות (מומים אנטומיים).
  • דופלר MCA-PSV לשלילת אנמיה.
  • אקו לב עובר (מומי לב) + אק״ג עוברי .

דיקור מי שפיר

  • קריוטיפ.
  • CMV--! PCR, טוקסופלסמה, Parvo.
  • קורדוצנטזיס - לשקול בשאלה של המוגלובין עוברי, אלקטרופוקזה להמוגלובין העוברי, תפקודי כבד, מחלות אגירה.

בדיקות דם לאמא:

  • ספירת דם לאנמיה (טלסמיה).
  • המוגלובין אלקטרופורזיס- טלסמיה.
  • סוג וסקר (אם לא נלקח עד כה).
  • סרולוגיה ל- Parvo , TORCH.
  • KB - לשלול FMH.

סיכוי להישנות: תלוי באתיולוגיה.

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון