אמנה לבדיקה גינקולוגית - נייר עמדה - Convention for gynecological examination

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
אמנה לבדיקה גינקולוגית
האיגוד המפרסם	האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	פברואר 2021
יוצר הערך
ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים.

בדיקה גינקולוגית היא אחד ההליכים הנפוצים ברפואת נשים. מטרתה להעריך את בריאותם של אברי הרבייה, לאבחן חולי או גורמי סיכון שעלולים לגרום לכך.

לבדיקה הגינקולוגית שלבים שונים. היא עשויה לכלול, לבד או בשילוב: בדיקת אברי המין החיצוניים, בדיקת ספקולום, מישוש ידני, ביצוע בדיקת אולטרה-סאונד.

נשים רבות מביעות פחד וחרדה לפני הבדיקה ואי נוחות, כאב או מבוכה במהלכה. תחושות אלה עשויות לגרום לחוויה שלילית ולעיתים אף טראומטית למטופלת, עד כדי אפשרות הימנעות מבדיקות אגניות חוזרות, על כל המשתמע מכך.

לפיכך, בדיקות אלה מחייבות גישה רגישה ומכבדת מצד המטפל/ת.

אחד הגורמים בעלי השפעה מכרעת על חווית הטיפול בעת בדיקה גינקולוגית הוא טיב התקשורת בין הבודק/ת למטופלת. הסבר מקדים לגבי זכויותיה, התנהלות הבדיקה, שיתופה על הנעשה במהלך הבדיקה, לרבות אזהרה והרגעה לפני פעולות כואבות, והסבר על הממצאים בתום הבדיקה.

כל אלו יתרמו למטופלת הן להפגת מתח כאב וחרדה והן לתחושת מעורבות ושליטה בגופה.

בנוסף, קיימת חשיבות רבה בהקפדה על פרטיות המטופלת, לרבות הפנייתה למקום נסתר להפשטת בגדים, כיסוי מתאים בעת הבדיקה ויידוע על האפשרות למלווה במהלך הבדיקה .

במסמך זה מפורטות :

המלצות לשיפור חווית המטופלות בעת בדיקות גינקולוגיות

לפני הבדיקה

• יש להציג את עצמך, הצוות הרפואי הנמצא אתך ומטרת נוכחותו ויש לקבל את הסכמת הנבדקת לכך
• במידת האפשר, רצוי כי במהלך הבדיקה תהיה נוכחת בקרבת מקום אשת צוות נוספת, אשר תוכל להצטרף לבדיקה במידה והמטופלת תהיה מעוניינת בכך
• יש ליידע את המטופלת על זכאותה למלווה מטעמה במהלך הבדיקה
• יש להסביר את מהות הבדיקה הצפויה, שלביה והמכשירים הרפואיים הבסיסיים בהם משתמשים

זוהי הזדמנות להציף נושאים העשויים להשליך על הבדיקה, לדוגמה אירוע טראומטי בעבר, קושי להיבדק, כאבים וכד'.

• הצורך בבדיקה גינקולוגית של מטופלות אסימפטומטיות, (כגון נערות וחיילות לפני ובמהלך קבלת מרשם לגלולות למניעת היריון), נתונה לשיקול דעתו של הרופא ותתבסס על החלטה משותפת עם המטופלת
• יש להסביר למטופלת שהבדיקה עלולה לגרום לאי נעימות, והנבדקת מתבקשת להתריע על אי נוחות או כאב ובכל שלב שמורה לה הזכות לבקש להפסיקה
• אם מתוכננות פעולות העלולות להיות כואבות (כגון הכנסת התקן תוך רחמי, צילום רחם, קולפוסקופיה וטיפוליה) יש להסביר זאת באופן מפורט. יש ליידע את המטופלת על אלחוש מקומי במידת הצורך, על חלופות לפעולות אלו והמקומות בהם ניתן לבצעם
• מטופלת המבקשת ביצוע בדיקה תחת הרדמה כללית, אזורית או או סדציה (להלן: אילחוש), מומלץ כי יוסברו יתרונות וחסרונות האלחוש. אם המטופלת עדיין מעוניינת בכך יש להימנע מביצוע הבדיקה ללא אלחוש
• הרופאות והרופאים מתבקשים לשקול את ערכו הרפואי של כל מרכיב בבדיקה ולבצעו רק בהינתן צידוק רפואי
• יש ליידע מראש את המטופלת ולקבל את הסכמתה טרם הבדיקה לגבי האיברים שיבדקו, שלבי הבדיקה, הרציונל והתועלת בבדיקתם, לדוגמה בדיקת שד, בדיקה רקטלית לאחר לידה וכד'. יש להימנע מביצוע פעולות שלא התקבלה הסכמת המטופלת להן בצורה ברורה מבעוד מועד
• יש לדאוג לפרטיות המטופלת בעת התארגנותה לקראת הבדיקה, במהלכה ואחריה (למשל, באמצעות וילון סביב מיטת הבדיקה, סגירת דלת חדר הבדיקה, וכן כיסוי מתאים טרם הבדיקה וכד')
• אם חדר המרפאה אינו מאפשר להקצות מקום נסתר להתארגנות, יש לצאת מהחדר עד שהמטופלת תסיים להתארגן בפרטיות
• נשים תחת הרדמה כללית ייבדקו לפי כללי הבדיקה האתיים שפורטו לעיל ומתלמדים יצורפו לבדיקה הגופנית רק אם ניתנה הסכמה בעל פה ומראש על ידי המטופלת לנוכחות מתלמדים