גלולת חירום למניעת היריון - Emergency contraceptive pill

גלולות חירום למניעת היריון Emergency contraceptive pill

רקע כללי גלולות חירום למניעת היריון, הידועה גם כ'גלולת היום שאחרי', ניתנת לשימוש על ידי האישה למניעת היריון לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. גלולת החירום נועדה לשמש גם במקרים בהם שיטה אחרת נכשלה, למשל במקרים של קונדום קרוע או החסרה של גלולות למניעת היריון. גלות החירום ניתנת לשימוש עד חמישה ימים (120 שעות) לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. עם זאת, ככל שהיא ניטלת מוקדם יותר, עולה הסבירות למניעת היריון. הגלולה יכולה להנטל יותר מפעם אחת במהלך המחזור החודשי, אך אינה מגנה מפני היריון ביתר הימים ואינה נועדה להיות סוג של אמצעי מניעה קבוע. שימוש בגלולת החירום פעמים חוזרות עלולה להביא לשיבושים קשים במחזור החודשי. חשוב לזכור גם כי גלולת החירום אינה מגינה מפני מחלות המועברות במגע מיני. יעילות היעילות של גלולת החירום למניעת היריון תלויה בפרק הזמן שבין קיום היחסים הלא מוגנים לנטילת הגלולה. נטילת הגלולה בתוך 12 שעות מן המגע המיני נותנת את הסיכוי הטוב ביותר למניעת היריון.

• 95% יעילות אם ניטלת תוך 24 שעות מן המגע המיני. • 85% יעילות אם ניטלת בתוך 24-48 שעות מן המגע המיני. • 58% יעילות אם ניטלת בתוך 48-72 שעות מן המגע המיני.

מנגנון פעולה המחזור החודשי בתחילת כל מחזור (עם סיום הדימום המסמל את תום המחזור הקודם), בלוטת ההיפופיזה – בלוטה המצוייה במוח, מתחילה את המחזור החודשי החדש באמצעות הפרשת הורמון המכונה 'FSH' – הורמון מגרה זקיקים. הורמון זה גורם לשחלות להתחיל להכין את הזקיקים לביוץ. הזקיקים הינם מבנים בהם מתפתחים הביציות. בכל זמן נתון מספר רב של זקיקים מתפתח עד שלב מסויים הזקיקים שמצליחים להגיב ל-FSH ימשיכו להתפתח ויתחילו להפריש את הורמון ה'אסטרוגן'. האסטרוגן פועל על רירית הרחם וגורם לעיבוייה, על מנת שתהיה מוכנה לקלוט את הביצית המופרית. מתוך קבוצת הזקיקים שהתפתחה נבחר בכל חודש זקיק אחד הממשיך להתפתח בעוד שהאחרים מתים. זקיק זה הוא שיבשיל בסופו של דבר וישחרר את הביצית. מעט לפני הביוץ (שחרור הביצית) עצמו השחלות מתחילות להפריש הורמון נוסף – 'פרוגסטרון'. הפרשתו של הורמון זה הולכת ועולה מרגע הביוץ ונמשכת כשבועיים (עד תום המחזור). ההיפותלמוס (מרכז נוסף במוח) וההיפופיזה חשים את רמות האסטרוגן העולות בדם. כאשר רמת האסטרוגן גבוהה דיה, תתחיל ההיפופיזה להפריש הורמון המכונה 'LH'. הורמון זה גורם לזקיק בשחלה לשחרר את הביצית לתוך החצוצרה. הזרע יכול להפרות את הביצית בחלון הזדמנויות של 24 שעות. במידה ונוצרה הפריה, תשתל הביצית המופרית ברירית הרחם ויחול היריון. במידה ולא חלה הפריה ירדו רמות הורמון האסטרוגן והפרוגסטרון ורירית הרחם המעובה תנשור ותיצור דימום. הזרע יכול לחיות 3-5 ימים בגוף האישה, מרווח זמן זה מאפשר התעברות על אף חלון ההזדמנויות הקצר של 24 שעות. פעילות הגלולה גלולת החירום הנמצאת בשימוש בישראל הינה 'פוסטינור'. גלולה זו מכילה חומר המכונה 'לבונורגסטרל' (levonorgestrel) בריכוז של 1.5 ג'. זהו הורמון סינטתי המחקה את פעילות הפרוגסטרון. רמה גבוהה זו של הורמון הפרוגסטרון משבשת את המחזור ההורמונלי ומפריעה לביוץ ולהשתלה. פעולתה של הגלולה באה לידי ביטוי ב-3 מישורים: • מניעת שחרור הביצית מן השחלה (ביוץ). • עיבוי ריר צוואר הרחם, כך קשה יותר עבור הזרע לחדור לרחם ולהגיע לביצית. • דלדול רירית הרחם, וכך הפחתת הסיכוי להשתלת הביצית המופרית ברחם ולהתפתחותה.

תופעות לוואי תופעות הלוואי של גלולת החירום למניעת היריון ניתנות לחלוקה לתופעות נפוצות ותופעות פחות שכיחות. מרבית תופעות הלוואי חולפות זמן קצר כעבור הופעתן. תופעות לוואי נפוצות כוללות: • כאבי בטן • דימום וסתי לא סדיר (הכתמה או דימום כבד) לפני המחזור הבא • בחילות • עייפות תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות: • רגישות בשד • סחרחורת • כאבי ראש • הקאות (יש לפנות לייעוץ רפואי במידה ומופיעות הקאות בתוך שלוש שעות מנטילת הגלולה)

מתי לפנות לסיוע רפואי? • בחשש לגבי הופעת תופעות לוואי לאחר נטילת הגלולה מוטב לפנות לסיוע של בעל מקצוע. • חשד להיריון לאחר נטילת הגלולה. • המחזור הבא מאחר ביותר משבעה ימים. • המחזור קצר או קל יותר מהרגיל. • הופעת כאב פתאומי או יוצא דופן הבטן התחתונה.

שיקולים מיוחדים רוב הנשים יכולות לעשות שימוש בגלולת החירום למניעת היריון, כולל נשים מיניקות ונשים אשר אינן יכולות לעשות שימוש באמצעי מניעה הורמונאליים, כגון גלולות למניעת היריון. עם זאת, גלולת החירום עשויה ליצור תגובות עם תרופות מסוימות (ראה בהמשך). נשים מניקות ניתן ליטול את גלולת החירום בעת הנקה. אמנם כמות קטנה של הורמונים הנמצאים בגלולה עשויה לעבור לחלב, אך אין הוכחות כי הדבר מזיק לתינוק. היריון אין כל עדות כי גלולת החירום פוגעת בתינוק המתפתח. אם זאת, במקרים של נטילת הגלולה בהיריון, או כניסה להיריון על אף נטילתה, קיים סיכון מוגבר מעט להתפתחות היריון חוץ רחמי.

התוויות נגד גלולת החירום עשויות לגרום לתגובות בלתי רצויות בשימוש עם תרופות לטיפול במחלות שונות. תרופות ידועות כוללות תרופות לטיפול באפילפסיה, איידס ושחפת. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי האפשרות של תגובה בין גלולת החירום לתרופות הקבועות.

סיבוכים היריון מחוץ לרחם גלולת החירום אמורה למנוע את השתרשות הביצית המופרית ברחם. עם זאת, במידה ונוצר היריון על אף השימוש בגלולה, קיים סיכון מעט גבוה מן הרגיל להיריון חוץ רחמי. היריון חוץ רחמי הינו היריון המתפתח כאשר הביצית המופרית משתרשת מחוץ לרחם, בדרך כלל בחצוצרות.

קיימת המלצה לכל אישה אשר נכסנה להיריון לאחר נטילת גלוללת החירום למניעת היריון, לפנות לרופא המטפל לצורך בירור לשלילת היריון חוץ רחמי. בירור זה חשוב במיוחד בנשים עם הסטוריה של: • היריון חוץ רחמי • ניתוח בחצוצרה • מחלה דלקתית של האגן