האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "גלוקאגונומה - Glucagonoma"

מתוך ויקירפואה

(דף חדש: {{ערך בבדיקה}} מרכז {{ספר| |שם הספר= עקרונות בכירורגיה |תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכ...)
 
 
(8 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
{{ערך בבדיקה}}
 
 
 
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
 
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=עקרונות בכירורגיה
 +
|Chapter number=9
 +
|Sub Chapter number=19
 +
}}
 
{{ספר|
 
{{ספר|
 
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
 
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
שורה 12: שורה 15:
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
 
}}
 
}}
 
+
{{הרחבה|גידולי הלבלב}}
שאת זו מקורה בתאי A של איי לנגראנס. ב-60% מהמקרים השאת היא ממארת. במקצת החולים לא תימצא שאת, אלא היפרפלזיה של התאים. התאים בשאת מכילים כמות גדולה של גלוקגון, ורמתו בנסיוב מוגברת.
+
שאת זו מקורה בתאי A של איי לנגראנס. ב-60% מהמקרים השאת היא ממארת. במקצת החולים לא תימצא שאת, אלא היפרפלזיה של התאים. התאים בשאת מכילים כמות גדולה של [[גלוקגון]], ורמתו בנסיוב מוגברת.
  
 
==תסמינים קליניים==
 
==תסמינים קליניים==
 
+
#תפרחת בעור מסוג [[אדמנת נמקית נודדת|האדמנת הנמקית הנודדת]] (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר [[אבץ]] (Zn), או רמה נמוכה של [[חומצות אמינו]] בדם
#תפרחת בעור מסוג האריטמיה הנקרוליטית - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת אינטרה ואינטר-צלולרית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר אבץ (Zn), או רמה נמוכה של חומצות אמינו בדם.
+
#[[שלשול|שלשולים]] - שכיחים ב-40% מהחולים
#שלשולים - שכיחים ב-40% מהחולים.
+
#[[ירידה במשקל]]
#ירידה במשקל.
 
  
 
==אבחנה==
 
==אבחנה==
 
+
*האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. [[ארגינין]] או [[גלוקוז|סוכר]] מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
*האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. ארגינין או סוכר מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
+
*לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי [[צנתור]] ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
*לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי צנתור ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
+
*[[היפרגליקמיה|יתר סוכר בדם]], המאופיין בעקומת [[העמסת סוכר|העמסה]] פתולוגית, נובע מהערכים המוגברים של גלוקגון בנסיוב.
*יתר סוכר בדם, המאופיין בעקומת העמסה פתולוגית, נובע מהערכים המוגברים של גלוקגון בנסיוב.
 
  
 
==טיפול==
 
==טיפול==
שורה 33: שורה 34:
 
==ראו גם==
 
==ראו גם==
  
* לנושא הקודם: [[WDHA Syndrome – Vipoma]]
+
* לנושא הקודם: [[ויפומה - תסמונת VIPoma - WDHA syndrome - WDHA ]]
* לנושא הבא:  [[סומטוסטטינומה Somatostatinoma]]
+
* לנושא הבא:  [[סומטוסטטינומה - Somatostatinoma]]
  
 
* [[כירורגיה של הלבלב |לתוכן העניינים של הפרק]]
 
* [[כירורגיה של הלבלב |לתוכן העניינים של הפרק]]
שורה 45: שורה 46:
 
{{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}}
 
{{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}}
  
 +
[[קטגוריה: אונקולוגיה]]
 +
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
 
[[קטגוריה:כירורגיה]]
 
[[קטגוריה:כירורגיה]]

גרסה אחרונה מ־10:51, 2 באוגוסט 2021

כותרתלבלב.jpg

Surgery.png

עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן

עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק כירורגיה של הלבלב
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםגידולי הלבלב

שאת זו מקורה בתאי A של איי לנגראנס. ב-60% מהמקרים השאת היא ממארת. במקצת החולים לא תימצא שאת, אלא היפרפלזיה של התאים. התאים בשאת מכילים כמות גדולה של גלוקגון, ורמתו בנסיוב מוגברת.

תסמינים קליניים

  1. תפרחת בעור מסוג האדמנת הנמקית הנודדת (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר אבץ (Zn), או רמה נמוכה של חומצות אמינו בדם
  2. שלשולים - שכיחים ב-40% מהחולים
  3. ירידה במשקל

אבחנה

  • האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. ארגינין או סוכר מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
  • לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי צנתור ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
  • יתר סוכר בדם, המאופיין בעקומת העמסה פתולוגית, נובע מהערכים המוגברים של גלוקגון בנסיוב.

טיפול

בניתוח יש לסלק את הרקמה השאתית. אף שב-70%-60% מהחולים יש גרורות בזמן הניתוח, סילוק הרקמה מקנה היוותרות טובה יותר בחיים. שאת זו גדלה לאט, ולכן סילוק חלק מהרקמה גורם להטבה קלינית ברורה בחולים אלה.

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא