כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת מפרקים אנטרופתית - Enteropathic arthritis"
איילת פרדר (שיחה | תרומות) |
איילת פרדר (שיחה | תרומות) |
||
| שורה 2: | שורה 2: | ||
לחולים בדלקת מפרקים אנטרופתית יש מחלה דלקתית במעי עם ביטוי קליני שיכולה להיות מאובחנת או לא מאובחנת. | לחולים בדלקת מפרקים אנטרופתית יש מחלה דלקתית במעי עם ביטוי קליני שיכולה להיות מאובחנת או לא מאובחנת. | ||
| − | דלקת מפרקים אנטרופתית נחלקת לדלקת מפרקים בחולי [[מחלת מעי דלקתית]], בחולי [[כרסת]] (צליאק), בחולי [[וויפל]] ובחולים עם תסמונת דלקתית של המעי והעור לאחר ניתוח מעקף מעיים. | + | דלקת מפרקים אנטרופתית נחלקת לדלקת מפרקים בחולי [[מחלת מעי דלקתית]] (Inflammatory bowel disease), בחולי [[כרסת]] (צליאק), בחולי [[וויפל]] ובחולים עם תסמונת דלקתית של המעי והעור לאחר ניתוח מעקף מעיים. |
| − | ==דלקת מפרקים בחולי [[מחלת מעי דלקתית]] | + | ==דלקת מפרקים בחולי [[מחלת מעי דלקתית]]== |
יכולות להיות שתי הסתמנויות מרכזיות למחלה: | יכולות להיות שתי הסתמנויות מרכזיות למחלה: | ||
| − | *הסתמנות פריפרית הדומה לזו של [[דלקת מפרקים תגובתית]] ומערבת בעיקר מפרקים גדולים בגפיים תחתונות, אם כי יכולה להיות מעורבות של מפרקים קטנים. המחלה הינה סרונגטיבית, עם [[גורם שגרוני]] שלילי. | + | *הסתמנות פריפרית הדומה לזו של [[דלקת מפרקים תגובתית]] ומערבת בעיקר מפרקים גדולים בגפיים תחתונות, אם כי יכולה להיות מעורבות של מפרקים קטנים. המחלה הינה סרונגטיבית, עם [[גורם שגרוני]] שלילי. ההסתמנות במפרקים הפריפריים מופיעה עם התלקחות מחלת המעי. |
| − | *הסתמנות אקסיאלית הדומה לזו של [[דלקת חוליות מקשחת]] (Ankylosing spondylitids) עם HLA-27 חיובי. דלקת המפרקים מופיעה בעיקר בחולי [[מחלת קרוהן]] ומהלך המחלה מקביל לזה של מחלת המעי הדלקתית. חושבים כי לחולים יש גם דלקת חוליות מקשחת וגם מחלת מעי דלקתית. | + | *הסתמנות אקסיאלית הדומה לזו של [[דלקת חוליות מקשחת]] (Ankylosing spondylitids) עם HLA-27 חיובי. דלקת המפרקים מופיעה בעיקר בחולי [[מחלת קרוהן]] ומהלך המחלה מקביל לזה של מחלת המעי הדלקתית. חושבים כי לחולים יש גם דלקת חוליות מקשחת וגם מחלת מעי דלקתית. אין קשר בין ההסתמנות האקסיאלית להתלקחות המחלה במעי. |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
סימנים סיסטמיים (נפוץ ב-IBD עם מפריקם): | סימנים סיסטמיים (נפוץ ב-IBD עם מפריקם): | ||
גרסה מ־13:35, 22 ביוני 2011
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
לחולים בדלקת מפרקים אנטרופתית יש מחלה דלקתית במעי עם ביטוי קליני שיכולה להיות מאובחנת או לא מאובחנת.
דלקת מפרקים אנטרופתית נחלקת לדלקת מפרקים בחולי מחלת מעי דלקתית (Inflammatory bowel disease), בחולי כרסת (צליאק), בחולי וויפל ובחולים עם תסמונת דלקתית של המעי והעור לאחר ניתוח מעקף מעיים.
דלקת מפרקים בחולי מחלת מעי דלקתית
יכולות להיות שתי הסתמנויות מרכזיות למחלה:
- הסתמנות פריפרית הדומה לזו של דלקת מפרקים תגובתית ומערבת בעיקר מפרקים גדולים בגפיים תחתונות, אם כי יכולה להיות מעורבות של מפרקים קטנים. המחלה הינה סרונגטיבית, עם גורם שגרוני שלילי. ההסתמנות במפרקים הפריפריים מופיעה עם התלקחות מחלת המעי.
- הסתמנות אקסיאלית הדומה לזו של דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitids) עם HLA-27 חיובי. דלקת המפרקים מופיעה בעיקר בחולי מחלת קרוהן ומהלך המחלה מקביל לזה של מחלת המעי הדלקתית. חושבים כי לחולים יש גם דלקת חוליות מקשחת וגם מחלת מעי דלקתית. אין קשר בין ההסתמנות האקסיאלית להתלקחות המחלה במעי.
סימנים סיסטמיים (נפוץ ב-IBD עם מפריקם):
תופעות עוריות: אריתמה נודוזום פיודרמה גנגרנוזום
כבד- כולנגיטיס
uveitis
יכולים לפתח בסופו של דבר עמילואידוזיס כתוצאה מדלקת ממושכת.
לטפל ב-IBD (קשר ברור בין המחלה הפריפרית למחלת המעי). צריך שדרוג לטיפול במעיים. התרופות הן סולפאסלזין, מטוטרקסאט, אימוראן.
מעורבות אקסיאלית- היחיד שעוזר הוא אנטי TNF.
החולים הללו לא סובלים טוב NSAID – החמרה של המחלה והתלקחות במעי ולכן מגיעים מהר לטיפולים יותר מורכבים.
מטפלים לפי שלב המחלה והסימפטומים.
bypass arthritis dermatitis syndrome
לא רואים כבר היום. היו עושים ניתוח של מעקף מעיים להרזיה. הצליח לגרום להרזיה ע"י מניעת ספיגת מזון. תיארו שחולים שעברו מעקף פיתחו תסמונת דמוית מה שרואים מחוץ למעיים ב-IBD: אוליגוארטריטיס, סקרואילאיטיס, פריחה, אריתמה נודוזום. אולי יש יותר חיידקים בגלל המעקף. זה אחד הביטויים של entherophatic arthritis.
כרסת
בשנים האחרונות ישנה התעוררות בנושא של צליאק. פעם חשבו שזו מחלה רק של ילדים אבל יש גם מבוגרים עם הסתמנות פחות ברורה. בילדים יש שלולים, בעיה במשקל והפרע הבהתפתחות. במבוגרים יש הסתמנות קלינית הרבה יותר ערמומית. הרבה פחות תופעות ב-GI אבל יש תופעות חוץ פרקיות כמו אנמיה מחוסר ברזל, אוסטאופורוזיס (הפרעה בספיגת סידן). יכול להיות ביטוי מפרקי כמו spondyloarthropathy- מעורבות אקסיאלית (סקרואילאיטיס) ופריפרית (אוליגו ארטריטיס).
בדיקות: anti endomysial anti gliadin
האבחנה הסופית היא בביופסיה.
שולחים בדיקה לחולים גם ללא סימנים במעי.
לא תמיד יש התאמה בין דיאטה דלקת גלוטן למפרקים אבל יש חשיבות למחלה במעי וסיבוכים.
Whipple disease
מאוד מאוד נדיר. נגרמת ע"י סוג של בורליה. הביטוי הקליני דומה לראקטיבי עם אוליגוארטריטיס, סקרואילאיטיס.
יש שלשול
יכולה להיות מעורבות לבבית (כמו ב-ankylosin)- אנדוקרדיטיס, אי ספיקה אורטלית.
לימפואדנופתיה, uveitis, פריחה
אבחנה בביופסיה של המעי- מזהים בורליה ב-PCR.
טיפול ארוך בפניצילינים או טטראציקלינים.