כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית - נייר עמדה
הופניתם מהדף החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ-גופית לדף הנוכחי.
 | |
|---|---|
| העברת עובר/ים בתהליך הפריה חוץ-גופית - נייר עמדה | |
|
| |
| ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה | |
| תחום | פריון |
| האיגוד המפרסם | האגודה הישראלית לחקר הפוריות (איל"ה) והאיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה  |
| סימוכין | נייר עמדה מספר 201 |
| קישור | באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה |
| תאריך פרסום | 05 במאי 2010, עידכון 9 במאי 2018, עודכן בדצמבר 2025 |
| יוצר הערך | פרופ' ערן הורוביץ ופרופ' רפי רון-אל |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפריה חוץ גופית
מטרה
הפחתת שיעור היריונות מרובי עוברים והעלאת שיעור לידות החי המצטבר בהליך הפריה חוץ-גופית.
מבוא
שיעור ההריונות מרובי העוברים בישראל פחת, אך עדיין שיעור לידות התאומים גבוה. שיעור לידות התאומים מטיפולי הפריה חוץ-גופית בשנת 2017 היה 13.8%, ובשנת 2022 עמד על 8.1% (מכון גרטנר).
בטיפולי הפריה חוץ-גופית, שיעור ההריונות מרובי העוברים תלוי במספר העוברים המועברים לרחם האישה. קיימים שיקולים קליניים היכולים להשפיע על מספר העוברים המועברים לרחם כגון: גיל המטופלת, מצבה הרפואי ועברה הגינקולוגי והמיילדותי (מום רחמי, אי- ספיקת צוואר, לידה מוקדמת בעבר וכדומה). בנוסף, במקרים בהם נשקלת העברת יותר מעובר אחד לרחם האישה יש להתייחס לסיכונים הבאים: אובדן היריון בשלב מוקדם או מאוחר, היריון חוץ-רחמי, סיבוכי היריון כגון רעלת היריון, סוכרת הריונית, דימומים לפני ואחרי הלידה, ניתוחים קיסריים, מות עובר ברחם, לידה מוקדמת, משקל ילוד נמוך, פגות וסיבוכיה ותמותת ילוד.
המלצות
- במטופלת שגילה נמוך מ-35 שנים יש להעביר עובר יחיד בשלוש ההעברות הראשונות. לאחר מכן, אם המטופלת לא הרתה ניתן להעביר עד שני עוברים
- במטופלת בגיל 35–41 ניתן להעביר שני עוברים החל מההחזרה הראשונה
- במטופלת בגיל 42 ומעלה ניתן להעביר שלושה עוברים החל מההחזרה הראשונה
- לאחר ביצוע PGT-A יועבר עובר אחד בלבד, ללא תלות בגיל האישה או מחזור הטיפול
- כאשר מועברים עוברים מתרומת ביצית יועבר עובר אחד בלבד, ללא תלות בגיל האישה או מחזור טיפול
- בפונדקאות ייקבע מספר העוברים המועברים לרחם בהתאם לגיל האם המיועדת בעת שאיבת הביציות (אם מקור הביצית הוא מתרומה, ראו סעיף 5)
- במחזורי הפשרה של עוברים או ביציות, ייקבע מספר העוברים שיועברו לרחם בהתאם לגיל האישה במועד שאיבת הביציות
- כל האמור לעיל (סעיפים 1–7) מתייחס להעברת עוברים טריים או מופשרים, בין אם בשלב חלוקה (cleavage stage) או בלסטוציסט.
- כל האמור לעיל (סעיפים 1–7) חל גם אם הושגה לידה בטיפול קודם. במקרה זה יש להתייחס להעברה אחרי הלידה כהעברה ראשונה ללא תלות במספר העובר/ים שהועבר/ו במחזור הטיפול בו הושג ההיריון
- בנוסף לכל האמור לעיל, בהתאם למצבה הרפואי של הנבדקת או לעברה המיילדותי יתקיים דיון משותף עם מומחים מרפואת אם-עובר באשר למספר העוברים להחזרה
צוות הכנת נייר העמדה
צוות עדכון נייר העמדה 2025 (מהדורה רביעית)
- פרופ' ערן הורוביץ
- פרופ' רפי רון-אל
צוות כתיבת נייר העמדה 2018
- פרופ' עמי עמית
- פרופ' ג'וני יונס
- פרופ' דניאל זיידמן
- ד"ר אילן קלדרון
- פרופ' דלית בן יוסף (PhD)
- ד"ר עינת אייזנמן (PhD)