כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הנחיות לאבחון וניטור מחלת השעלת - חוזר משרד הבריאות
 | ||
|---|---|---|
| הנחיות לאבחון וניטור מחלת השעלת | ||
| סימוכין | חוזר ראש שירות בריאות הציבור מס' 2/13, סימוכין: 02433413 | |
| תאריך פרסום | 14 בינואר 2013 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שעלת
- נושא: אבחון וניטור מחלת השעלת בישראל
- תת-יחידה: האגף לאפידמיולוגיה
- מילות מפתח: שעלת, אבחון, ניטור
- מטרה:
- הגדרות של מקרה שעלת לניטור תחלואה בשעלת
- הנחיות לבדיקות מעבדה לאבחון מקרה שעלת.
- תחולה: יום הפצת החוזר
קבוצת העבודה של הועדה המייעצת למחלות זיהומיות ולחיסונים המליצה לאחרונה על עדכון ההגדרה התפעולית לניטור מחלת השעלת. במקביל לכך, פורסמו המלצות חדשות של קבוצת העבודה האירופית בנושא אבחון מעבדתי של שעלת לרבות השימוש בתבחינים סרולוגיים. הקבוצה עסקה בהגדרת מקרה שעלת והחליטה על יחידות בינלאומיות של תבחינים סרולוגיים אשר בנוכחות קליניקה מתאימה מהווה עדות תומכת למחלת שעלת חדה.
ההמלצות העדכניות קוראות לאבחון סרולוגי בקיטים הבודקים בשיטת ה- ELISA נוגדני 1gG כנגד אנטיגן (PT (Pertussis Toxin בלבד, הנחשבים סגוליים יותר ואשר נעשו להם תיקוף וסטנדרטיזציה ע"י המדינות השותפות בפרויקט. התוצאות ניתנות ביחידות בינלאומיות לפי WHO International Standard Pertussis Antiserum Human,1st IS NIBSC Code 06/140. מומלץ להשתמש בשיטה זאת בלבד, בקיט שמתואר להלן או בכל קיט אחר או שיטה שפותחה במעבדה ( in house) העונים לעקרונות ולקריטריונים שתוארו לעיל .
בעקבות עדכון הגדרת מקרה שעלת ביססנו את הדרישות לגבי אבחון מעבדתי של שעלת.
שיטה ותהליך
הגדרות של מקרה שעלת לניטור
מקרה חשוד של שעלת
- עד גיל שנה: מחלת שיעול חדה ועוד סימן אחד או יותר מתוך 5 הסימנים הקליניים הבאים:
- שיעול התקפי (paroxysmal )
- הקאה לאחר שיעול
- שיעול עם קול אופייני (whoop)
- שיעול+ הפסקת נשימה (apnea)
- שיעול+ כחלון (cyanosis)
- מעל גיל שנה: מחלת שיעול חדה במשך > 14 יום עם אחד או יותר מ-3 הסימנים הקליניים הבאים:
- שיעול התקפי (paroxysmal )
- הקאה לאחר שיעול
- שיעול עם קול אופייני (whoop)
למקרה חשוד: אין אישור מעבדתי ולא ידוע על קשר אפידמיולוגי למקרה מאושר מעבדתית.
הקריטריונים המוצגים כאן מיועדים לצורכי ניטור אפידמיולוגי ודיווח ולא נועדו להיות קוים מנחים לבירור ולטיפול. מאחר שההסתמנות של שעלת יכולת להתבטא בשיעול ממושך בלבד או לכלול רק חלק מהתסמינים הללו, ההחלטה על שליחת בדיקות ו/או טיפול הינה בהתאם לשיקול הקליני של הרופא המטפל.
מקרה מאושר של שעלת
- חולה עם תסמינים וסימנים המתאימים קלינית לשעלת עם אחד ממצאי המעבדה הבאים:
- תרבית חיובית ל- Bordetellapertussis
- PCR חיובי ל- Bordetella pertussis בשיטה מתוקפת
- בדיקה סרולוגית חיובית - רמת נוגדנים מסוג IgG כנגד Bordetella pertussis PT - מעל 70 יחידות בינ"ל /מ"ל (בתנאי שחלפה שנה ממתן מנת החיסון האחרונה נגד שעלת)
- מקרה מאושר אפידמיולוגית: חולה עם תסמינים וסימנים המתאימים קלינית לשעלת, ללא אישור מעבדתי שהיה במגע עם מקרה שעלת מאושר מעבדתית במהלך 21 יום לפני תחילת הופעת הסימנים.
המלצות לבדיקות מעבדה לאבחון שעלת
הוריות לביצוע בדיקת מעבדה
- תינוקות עד גיל שנה - בכל שלבי המחלה, אך רצוי מוקדם ככל האפשר באמצעות תרבית ו/או PCR
- מעל גיל שנה -
- שלב מוקדם של המחלה (תוך שבועיים מהופעת הסימנים הקליניים ו/או עד 48 שעות מתחילת טיפול אנטיביוטי): תרבית ו/או PCR.
- שלב מאוחר של המחלה (מעל שבועיים מהופעת הסימנים הקליניים ו/או
מעל 48 שעות מתחילת טיפול אנטיביוטי): בדיקה סרולוגית.
ביבליוגרפיה
- HPA Guidelines for the Public Health Management of Pertussis.2011 http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb C/1287142671506
- Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases (5th Edition, 2011). Chapter 10: Pertussis. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt10-pertussis.html
- WHO-recommended surveillance standard of pertussis. http://www.who.int/immunization monitoring/ diseases/pertussis surveillance/en/index.html
- Clinical definitions of pertussis: Summary of a Global Pertussis Initiative roundtable meeting, February 2011. Cherry JD, Tan T, Wirsing von Konig CH, Forsyth KD, Thisyakorn U, Greenberg D, Johnson D, Marchant C, Plotkin S. Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):1756-64.
- N. Guiso, G. Berbers, N. K. Fry, Q. He, M. Riffelmann, C. H. Wirsing von Konig. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendations from EU reference laboratories. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 March; 30(3): 307-312.