כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | רוקחת אסטל בוקטמן ורוקח יוסף לוי |
| שם הפרק | השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions |
| עורך מדעי | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי
השיטה הנפוצה ביותר לנטילת תרופות היא במתן פומי. רוב התרופות הנלקחות במתן פומי נספגות לזרם הדם דרך דפנות המעי. מהירות הספיגה וכמות התרופה הפעילה הזמינה לשימוש תלויות בגורמים רבים, אחד מהם הוא מועד נטילת התרופה יחסית לאכילת מזון. תרופות מסוימות יש ליטול על קיבה ריקה (בדרך כלל שעה לפני האוכל או שעתיים לאחר האוכל), כדי שספיגתן תהיה קלה ומהירה יותר. מאידך, תרופות אחרות יש לקחת יחד עם האוכל. לעיתים, יש להקפיד לא לקחת את התרופה עם מזון/משקה מסוים, כגון: חלב, מיץ אשכוליות. מומלץ מאד להימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת תרופות.
השפעת אכילת מזון על ספיגת תרופות
פינוי תרופות מקיבה ריקה מהיר יותר מאשר מקיבה מלאה. בעת צום מתקיים דפוס תנועתיות של הקיבה המכונה MMC (Migration Motor Complex) הפועל כדלקמן: 60-30 דקות של רגיעה, לאחר מכן 40-20 דקות של התכווצויות בלתי סדירות, ואז גל התכווצויות חזקות וסדירות במשך 20-5 דקות, המכונה House Keeper Wave. רגע נטילת התרופה ביחס לגל ישפיע על ה-Tmax וה-Cmax.
במצב שובע, לעומת זאת, מתקיימת תנועתיות סדירה ושקטה של 5-4 התכווצויות לדקה, בה דוחפים גלים פריסטלטיים את התרופה לכיוון ה-Pyloric sphincter והודפים אותה בחזרה לתוך הקיבה. כתוצאה מכך, מואטת דליפת המולקולה הפעילה (שהתמוססה בנוזלי הקיבה) למעי הדק (אתר ספיגת רוב התרופות), ומשך השהייה שלה במערכת העיכול ארוך יותר.
נטילת תרופות מסוימות יחד עם מזון מצמצמת את גירוי הקיבה (סטרואידים,NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflmmatory Drugs)).
- יציבות: הפעילות האנזימטית וחומציות הקיבה, המתגברות כתוצאה מאכילת מזון, עלולות לפרק קשרים במולקולות התרופה הנלקחת בו-זמנית עם מזון
- מרכיבי מזון: שומנים ופחמימות עלולים לגרום להשהיית תרופה במערכת העיכול. מאידך, ישנן תרופות הנספגות טוב יותר כשניטלות עם מזון שומני (Griseofulvin)
- יצירת קומפלקסים: מספר תרופות יוצרות קומפלקסים בלתי מסיסים עם יוני הסידן שבמזון, למשל בחלב
- פרמקוקינטיקה: נטילת תרופות יחד עם מזון מאטה לעיתים את קצב הספיגה (ירידה ב-Cmax וב-Tmax), ללא שינוי בסך הכל ספיגת התרופה (AUC, Area Under the Curve)
טבלת אינטראקציה בין מזון לאנטיביוטיקה[1]
| שם התרופה | בנפרד מהאוכל [2] | עם/אחרי האוכל [3] | ללא תלות באוכל | הערות |
|---|---|---|---|---|
| Acyclovir | X | מלווה בשתיית נוזלים מרובה. | ||
| Amoxicillin | X | |||
| Amoxicillin-clavulanate (Augmentin) | X | |||
| Cefalexin | X | |||
| Cefuroxime | X | |||
| Ciprofloxacin | X | |||
| Clarithromycin | X | |||
| Clindamycin | X | מלווה בשתיית נוזלים. | ||
| Cloxacillin | X | |||
| Cotrimoxazole | X | |||
| Doxycycline | X | אחרי האוכל עם שתייה מרובה. | ||
| Erythromycin | X | טבליות – לפני האוכל, סירופ – ללא תלות בזמן האוכל. | ||
| Fluconazole | X | |||
| Fusidic acid | X | |||
| Griseofulvin | X | מלווה בתזונה שומנית. | ||
| Isoniazid | X | בבוקר על קיבה ריקה + ויטמין B6. | ||
| Itraconazole | X | X | קפסולה – עם האוכל. תמיסה – בנפרד מהאוכל. | |
| Metronidazole | X | |||
| Nalidixic acid | X | |||
| Nitrofurantoin | X | |||
| Penicillin V | X | |||
| Pyrazinamide | X | |||
| Rifampicin | X | |||
| Roxithromycin | X | |||
| Tetracycline | X | יש להימנע משתיית חלב. |