חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג בי - Haemophilus influenzae type B vaccine

הדפס

החיסון להמופילוס אינפלואנזה מסוג B
Haemophilus influenzae type B vaccine
יוצר הערך	פרופ' אלי סומך, ד"ר מיכל שטיין וד"ר דיאנה טשר

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – חיסונים , דלקת קרום המוח, המופילוס אינפלואנזה b

עד הכנסת החיסון להמופילוס אינפלואנזה מסוג B‏ (Haemophilus influenzae type B) לתכנית החיסונים השגרתית בישראל ב-1994, היה חיידק ההמופילוס אינפלואנזה B הגורם החיידקי השכיח ביותר לדלקת קרום המוח (Meningitis) בגיל הילדות. שיעור התמותה מדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידק זה הנו 7.5 אחוזים. שליש מבין השורדים יסבלו מנכות הכוללת חירשות, פרכוסים או איחור התפתחותי.

בנוסף גורם חיידק זה למגוון זיהומים פולשניים נוספים כגון אפיגלוטיטיס (Epiglottitis), אלח דם (Sepsis), דלקת ריאות, ודלקת מפרקים.

התרכיבים הקיימים בישראל

התרכיב מכיל את המרכיב הפוליסכרידי (Polysaccharide) בקפסולה (Capsule) של החיידק שנקשר בקשר קוולנטי (Covalent bond) לנשא חלבוני. תהליך זה מכונה צימוד (Conjugate) ומיועד לעורר יצירת נוגדנים לטווח ארוך כנגד המרכיב הפוליסכרידי גם בילדים צעירים מגיל שנתיים, אשר בדרך כלל אינם מייצרים תגובה חיסונית ארוכת טווח לאנטיגן (Antigen) פוליסכרידי המוזרק לבדו. הנשאים החלבוניים בתרכיבים המצויים בשימוש כוללים: מוטנט (Mutant) לא טוקסי (Non-toxic) של רעלן הדיפתריה (Diphtheria)‏ (197 CRM), חלבון המצוי במעטפת החיצונית של חיידק המנינגוקוק (Meningococcus)‏ (OMP)‏, Tetanus toxoid ו-Diphtheria toxoid. העובדה שתרכיבי החיסון השונים נישאים על חלבון של חיסון נגד טטנוס, דיפתריה או מנינגוקוק אינה מקנה חסינות נגד מחלות אלו.

קיימים תכשירים אחדים של החיסון וניתן להחליף ביניהם במסגרת מתן סידרת החיסון להמופילוס אינפלואנזה מסוג B בכפוף לכך שהם מאושרים למתן בקבוצת גיל ספציפית.

בשגרת החיסונים נמצא בשימוש תרכיב Infanrix-IPV-HIB המיועד לחיסון עד גיל 6 שנים והמשלב בתוכו תרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה B המוצמד לחלבון Tetanus toxoid בצרוף חיסון לטטנוס ודיפתריה (תרכיב DTaP‏, Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis) ותרכיב מומת לחיסון נגד שיתוק ילדים (Inactivated Poliovirus Vaccine, IPV).

אופן מתן החיסון

התרכיב ניתן בזריקה לשריר. ניתן לתת את התרכיב בו זמנית או בכל רווח זמן ביחס לתרכיבי חיסון אחרים.

מועדי מתן החיסון

(ראו טבלת חיסונים)

סדרת החיסונים השגרתית בתינוקות בני 6-2 חודשים כוללת 3 מנות הניתנות בהפרשים של חודשיים, ומנת דחף החל מגיל 12 חודשים.

בילדים בני 11-7 חודשים שטרם חוסנו מומלץ לתת שתי מנות ברווח של חודשיים ומנה שלישית החל מגיל 12 חודשים. בילדים בני 14-12 חודשים שטרם חוסנו מומלץ לתת שתי מנות של התרכיב בהפרש של חודשיים ביניהן ואילו לילדים בני 23-15 חודשים שטרם חוסנו מומלץ להסתפק במנה אחת בלבד של התרכיב. מעל גיל שנתיים מומלץ לחסן קבוצות בסיכון בלבד.

תופעות לוואי

התגובות אינן שכיחות, לרוב קלות וחולפות מהר. עליית חום קלה ביומיים הראשונים לאחר החיסון מופיעה ב-3-2 אחוזים ממקבלי החיסון. תופעות קלות יחסית כמו אודם, כאב ונפיחות במקום ההזרקה נצפות בעד 25 אחוזים מהמחוסנים.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מיוחדות מלבד התוויות הנגד הכלליות למתן חיסונים.

מצבים מיוחדים

1. פגים- החיסון יינתן לפי הגיל הכרונולוגי (Chronological)
2. אוכלוסיות בסיכון יתר לזיהום בהמופילוס אינפלואנזה מסוג B- חסר חיסוני, זיהום ב-HIV‏ (Human Immunodeficiency Virus), מחלת הודג'קין (Hodgkin's lymphoma) וממאירויות אחרות, פגיעה בתפקוד הטחול או אנמיה חרמשית (Sickle Cell Anemia)
   • אלו שהשלימו את סדרת החיסונים בינקות כולל מנת הדחף אינם זקוקים למנות נוספות של התרכיב
   • מומלץ לחסן ילדים בני שנתיים ומעלה ומבוגרים שטרם חוסנו וכלולים בקבוצות הסיכון במנה אחת של התרכיב
   • לילדים העומדים לעבור הוצאה מתוכננת של הטחול רצוי לתת מנה נוספת של החיסון לפחות 10-7 ימים לפני הניתוח גם אם השלימו את תוכנית החיסונים בינקות
3. חיסון לאחר מחלה פולשנית בהמופילוס אינפלואנזה מסוג B-
   במידה והמחלה אירעה לפני גיל שנתיים רמת הנוגדנים שנוצרת בתגובה למחלה היא בדרך כלל נמוכה ועל כן מומלץ לחסן בהתאם לגיל. את סדרת החיסון יש להתחיל בתקופת ההחלמה אחרי המחלה. אם הזיהום בהמופילוס אינפלואנזה מסוג B התרחש לאחר גיל שנתיים אין צורך במתן החיסון מכיוון שזיהום בגיל זה יוצר תגובה חיסונית מספקת. מומלץ לבדוק ליקוי חיסוני בילד שחוסן לפחות פעמיים וסבל לאחר מכן ממחלה פולשנית על ידי החיידק המופילוס אינפלואנזה B

ביבליוגרפיה

1. American Academy of Pediatrics. Red book: 2009 report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics 2009;314-321
2. Pink Book's chapter on Hib [PDF-572KB, 14 pages] Updated April 2011 Epidemiology & Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 12th Edition
3. Berrington JE, Cant AJ, Matthews JN, et al. Haemophilus influenzae type b immunization in infants in the United Kingdom: effects of diphtheria/tetanus/acellular pertussis/Hib combination vaccine, significant prematurity, and a fourth dose. Pediatrics 2006; 117:e717.
4. American Academy of Pediatrics. Haemophilus influenzae infections. In: Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed, Pickering, LK (Ed), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL, 2009. p.314.
5. Galil K, Singleton R, Levine OS, et al. Reemergence of invasive Haemophilus influenzae type b disease in a well-vaccinated population in remote Alaska. J Infect Dis 1999; 179:101.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Licensure of a diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis adsorbed, inactivated poliovirus, and haemophilus B conjugate vaccine and guidance for use in infants and children. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57:1079.
7. Schmitt HJ, Zepp F, Müschenborn S, et al. Immunogenicity and reactogenicity of a Haemophilus influenzae type b tetanus conjugate vaccine when administered separately or mixed with concomitant diphtheria-tetanus-toxoid and acellular pertussis vaccine for primary and for booster immunizations. Eur J Pediatr 1998; 157:208.
8. Morris SK, Moss WJ, Halsey N. Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine use and effectiveness. Lancet Infect Dis 2008; 8:435.
9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress toward elimination of Haemophilus influenzae type b invasive disease among infants and children--United States, 1998-2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51:234.
10. Cowgill KD, Ndiritu M, Nyiro J, et al. Effectiveness of Haemophilus influenzae type b Conjugate vaccine introduction into routine childhood immunization in Kenya. JAMA 2006; 296:671.
11. Watt JP, Wolfson LJ, O'Brien KL, et al. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. Lancet 2009; 374:903.
12. Oh SY, Griffiths D, John T, et al. School-aged children: a reservoir for continued circulation of Haemophilus influenzae type b in the United Kingdom. J Infect Dis 2008; 197:1275.
13. Kaplan SL, Duckett T, Mahoney DH Jr, et al. Immunogenicity of Haemophilus influenzae type b polysaccharide-tetanus protein conjugate vaccine in children with sickle hemoglobinopathy or malignancies, and after systemic Haemophilus influenzae type b infection. J Pediatr 1992; 120:367.

קישורים חיצוניים

• תדריך החיסונים של משרד הבריאות
• מתוך האתר "חיסונים - כל מה שחשוב לדעת"

המידע שבדף זה נכתב על ידי פרופ' אלי סומך, ד"ר מיכל שטיין וד"ר דיאנה טשר, היחידה למחלות זיהומיות, בי"ח וולפסון