האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

טיפול אנטיביוטי מניעתי בנוכחות רגישות יתר לתרופות - Antibiotic prophylaxis in the presence of drug allergy

מתוך ויקירפואה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק טיפול אנטיביוטי מניעתי בנוכחות רגישות יתר לתרופות - Antibiotic prophylaxis in the presence of drug allergy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלרגיה, טיפול אנטיביוטי מניעתי

  • בניתוחים נקיים נבחרים (כגון ניתוחי לב וחזה) ופעולות חודרניות שונות (כגון הכנסת קוצב לב) (ראו פירוט בפרק V בפנקס) ההמלצה הקבועה היא למתן Cefazolin‏ IV‏ (Intra-Venous)‏ 1 גרם או IV Cefonicid (Monocef)‏ 1 גרם בשעה שלפני הניתוח/הפעולה החודרנית באופן חד-פעמי
  • במקרה שהחולה מדווח על רגישות יתר נדחית (כגון פריחה מקולו-פפולרית) משנית לחשיפה בעבר לפניצילין או לנגזרותיו, אפשר להשתמש ב-Cephalosporins לאור רגישות יתר צולבת בשיעור נמוך ביותר
  • במקרה שהחולה מדווח על רגישות יתר נדחית ל-Cephalosporins, מומלץ לבחור בתרופה חלופית, כגון Clindamycin או Vancomycin
  • במקרה שהחולה מדווח על רגישות יתר מסוג מיידי (Anaphylaxis ,Urticaria, בצקת במיתרי הקול, קשיי נשימה) משנית לפניצילינים או צפלוספורינים, אסור להשתמש ב-β-לקטמים מכל סוג שהוא, ותינתן תרופה חלופית, כגון Clindamycin או Vancomycin

סוג האנטיביוטיקה שתינתן בניתוחים נקיים או פעולות חודרניות בהם ישנה התוויה למתן פרופילקסיס[1]

סוג רגישות היתר האנטיביוטיקה המומלצת [2]
1. היעדר רגישות יתר *IV Cefazolin 1g או IV Cefonicid 1g
2. רגישות יתר נדחית לפניצילין או נגזרותיו (דוגמה: פריחה מקולו-פפולרית)

או שסוג רגישות היתר לא ידוע לחולה

IV Cefazolin 1g או IV Cefonicid 1g

לאור שיעור נמוך ביותר של רגישות יתר צולבת בין פניצילינים לצפלוספורינים

3. רגישות יתר נדחית ל-Cephalosporins (דוגמה: פריחה מקולו-פפולרית)

או שסוג רגישות היתר לא ידוע לחולה

IV Clindamycin‏ 600 מיליגרם או IV Vancomycin 1g במשך שעה
4. רגישות יתר מסוג מיידי (אנפילקסיס, Urticaria, בצקת מיתרי הקול, קוצר נשימה) משנית לפניצילינים או צפלוספורינים לא יינתן β-לקטם מכל סוג שהוא. יינתן IV Clindamycin 600 מיליגרם או

IV Vancomycin 1g במשך שעה

* Gram - g (גרם)

הערות שוליים

  1. כגון הכנסת PEG, קוצב לב וכד'.
  2. כל האנטיביוטיקה המניעתית ניתנת בשעה שלפני הניתוח/הפעולה החודרנית באופן חד-פעמי – פרט למקרים חריגים, שבהם משך הניתוח יותר מפי 2 זמן מחצית החיים של cefazolin (t 1/2: 1.7 שעה).

ראו גם