האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

יתר לחץ דם - הנחיה קלינית

מתוך ויקירפואה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הנחיה קלינית – יתר לחץ דם – אבחנה, טיפול ואיזון

כולל ההנחיות העדכניות לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם במבוגרים ובילדים - 2019

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםיתר לחץ דם

Grade 1 hypertension.jpg

יתר לחץ דם - הנחיה קלינית
מאת פרופ׳ עדי לייבה, ד״ר שוקי לשם, ד"ר סוהיר אסדי, פרופ' אהוד גרוסמן

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
יתר לחץ דם – אבחנה, טיפול ואיזון
Grade 1 hypertension.jpg
הוועדה המקצועית האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם; החברה ליתר לחץ דם בישראל; האיגוד הישראלי לרפואה פנימית; האיגוד הקרדיולוגי בישראל; האיגוד הישראלי למחלות ילדים; איגוד רופאי המשפחה בישראל; האגודה הישראלית לאנדוקרינולוגיה
עריכה פרופ׳ עדי לייבה, ד"ר שוקי לשם, ד"ר סוהיר אסדי, פרופ' אהוד גרוסמן
תחום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
תאריך פרסום ינואר 2019
הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון
 


נכתב על ידי

  • ד"ר כרמית אלמוג - מומחית לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכזת תחום יתר לחץ דם, מרכז רפואי רבין
  • ד"ר אמיתי אלקיים - מרכז הייעוץ הווירטואלי ביתר לחץ דם, מכבי שירותי בריאות ואסותא רמת החייל
  • ד"ר סוהיר אסדי - מנהלת המחלקה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, הקריה הרפואית רמב״ם יו"ר, החוג ליתר לחץ דם, האיגוד לנפרולוגיה ויתר לחץ דם
  • פרופ' שי אפרתי - מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי אסף הרופא
  • פרופ' מיכאל בורשטין - מומחה לרפואה פנימית ויתר לחץ דם, המרכז לטיפול ביתר לחץ-דם, ביה״ח הדסה הר-הצופים
  • פרופ' עידו בן-דב - המחלקה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי הדסה
  • ד"ר דב גביש - מנהל מחלקה פנימית א', מרכז רפואי ע"ש א. וולפסון
  • פרופ' אורי גולדבורט - פרופ' מן המניין (אמריטוס) לאפידמיולוגיה, הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב
  • ד"ר אלי גולן - מנהל היחידה להמודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי "מאיר"
  • פרופ' אהוד גרוסמן -מומחה ליתר לחץ דם, מנהל האגף לרפואה פנימית, מרכז רפואי שיבא דיקאן, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
  • פרופ' אלון גרוסמן - מנהל מחלקה פנימית ב', בית חולים בילינסון
  • ד"ר קרן דואניס - סגנית מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, בית חולים אסף הרופא
  • ד"ר דרור דיקר - מנהל מחלקה פנימית ד', מרכז רפואי השרון, מומחה להשמנה ויתר לחץ דם
  • ד"ר טליה וולק - מנהלת המחלקה לרפואה פנימית ד', מרכז רפואי שערי צדק, מזכירת החברה הישראלית ליתר לחץ דם
  • ד"ר שני זילברמן - מומחית לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי אסף הרופא
  • פרופ' יורם יגיל - מנהל המערך לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי
  • פרופ' יאיר יודפת - יועץ יתר לחץ דם במרכז לסקר רפואי, המרכז הרפואי "שיבא"
  • פרופ' חיים יוספי - מנהל המערך הקרדיולוגי, מרכז רפואי ברזילי
  • ד"ר דני לוטן - יו"ר האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בילדים
  • ד"ר רונן לוי ורדי - מומחה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המערך לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי
  • פרופ' עדי לייבה - מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, ביה"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד
    יו"ר, החברה הישראלית ליתר לחץ דם
  • ד"ר אבשלום ליבוביץ - מנהל מחלקה פנימית ד, מרכז רפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר
  • ד"ר שוקי לשם -יועץ ליתר לחץ דם, קופ"ח "לאומית"; גזבר, החברה הישראלית ליתר לחץ דם
  • ד"ר גיא מילוא - מנהל היחידה להמודיאליזה, המחלקה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, הקריה הרפואית רמב"ם
  • ד"ר ג'רום מרקוזון - מנהל שירות יתר לחץ דם, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי כרמל, חיפה
  • ד"ר יונית מרקוס - מנהלת השירות ליתר לחץ דם, המכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת, מטבוליזם ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
  • ד"ר אדוארדו פודחרני - מנהל מכון אדם ליתר לחץ דם, יועץ נפרולוגיה ויתר לחץ דם, שירותי בריאות כללית
  • ד"ר פלדמן לאוניד - מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי ע"ש אדית וולפסון
  • ד"ר ויקטור פרחויקי - מנהל המחלקה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
    יו"ר, האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם
  • פרופ' ראובן צימליכמן - מנהל מכון ברונר למחקר קרדיווסקולרי, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
  • פרופ' קונסטנטיני נעמה - מנהלת המרכז לרפואת ספורט, ביה"ח "שערי צדק"
  • ד"ר זאב קציר - מנהל היחידה להמודיאליזה - מבוגרים ומנהל השירות לנפרולוגית ילדים, ביה"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד
  • פרופ' תלמה רוזנטל - פרופ' מן המניין )אמריטוס(, המחלקה לפיזיולוגיה ופרמקולוגיה, היחידה ליתר לחץ דם, בית הספר לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
  • פרופ' נפתלי שטרן - מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת, מטבוליזם ויתר לחץ דם, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
  • פרופ' מיקי שכטר - מנהל היחידה למחקרים קליניים, מרכז הלב, מרכז רפואי "שיבא", תל השומר
  • פרופ' יוסי שמש - מנהל מרפאת סיקור הלב והשירות לאיבחון מוקדם של מחלת לב כלילית, מרכז רפואי "שיבא", תל השומר
  • ד"ר מיכל שני - יו"ר איגוד רופאי המשפחה בישראל
  • פרופ' יונתן שרעבי - מנהל המכון ליתר לחץ דם, מרכז רפואי "שיבא", תל השומר
בשם
  • החברה הישראלית ליתר לחץ דם
  • האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם
  • האיגוד הישראלי לנפרולוגית ילדים
  • האיגוד הקרדיולוגי בישראל
  • איגוד רופאי המשפחה בישראל
  • האיגוד הישראלי לרפואה פנימית
  • האגודה הישראלית לאנדוקרינולוגיה

דבר העורך

יתר לחץ דם היא מחלה המכילה את הכל: פיזיולוגיה מרתקת, פתופיזיולוגיה מסובכת ועושר של טיפולים פרמקולוגיים.

בצעדים מהוססים, נוספים לעולם זה יותר מכשירים וטכנולוגיות, אם לטובת מדידה מדוייקת ואם לטובת ניסיון להטיב עם החולה עם יתר לחץ דם עמיד.

אני שמח להגיש לפניכם ספר, המיועד בעיקרו לרופא הראשוני, המתמחה או המומחה לרפואת משפחה או לרופא העוסק ברפואה פנימית על מקצועותיה השונים, ולכל מי שרוצה להעמיק בידע הקשור ליתר לחץ דם, בבחינת "והגית בו יומם וליל".

הספר מנגיש לציבור הרופאים הנחיות רפואיות עדכניות לאבחנה, טיפול ואיזון יתר לחץ דם. בהיותן הנחיות, השתדלנו להיות ברורים וחדים, להימנע מערפול (אותו פגשנו גם בהנחיות הבינלאומיות בכמה מקרים) ולתת מתווה ברור אשר יאפשר לרופא לטפל בחולים באופן שיפחית למינימום את הסיכון הקרדיווסקולרי הכרוך ביתר לחץ דם. הפחתה ראשונית של לחץ הדם מתחת ל-140/90 ממ"כ, וניסיון זהיר ומבוקר, במרבית החולים, להפחית את ערכי לחץ הדם ל-130 ממ"כ סיסטולי ול-80 ממ"כ דיאסטולי במרפאה, ואף מתחת לכך, במדידות ביתיות, הוא צעד חשוב לטובת הקטנת הסיכון השיורי (residual risk).

אך לספר יש נדבכים נוספים. אנו נמצאים בעידן רפואה מותאמת אישית, אין חולה הדומה למישנהו, ובוודאי בתחום יתר לחץ הדם אנו מבינים ש"המספרים" מחביאים מאחוריהם פנוטיפים שונים ומשונים של המחלה. על כן העמקנו בכלל התחומים, ויצרנו ספר מקיף, המאפשר גישה טיפולית ייחודית לכל חולה.

נהנתי מאד מעבודה עם מחברי הספר. יש לנו קהילה מדעית מדהימה, וכל שאנו צריכים זה להזניח מעט את האגו האישי, ולעבוד ביחד, להקשיב ולא רק לדבר.

חשוב לי שספר זה יגיע עד אחרון הרופאים, ושנצליח יחדיו להפחית את התחלואה והתמותה שעדיין קיימת בחולה אשר לא זוכה לאיזון לחץ דם מיטבי.

לרופאים הצעירים ניתנת הזדמנות להיכנס לעולם של קליניקה, מחקר, הוראה וקריירה רפואית שמעטים כמוהו בעולם הרפואה הפנימית, מחלות הכליה, הלב והמטבוליזם.

פרופ׳ עדי לייבה
יו"ר, החברה הישראלית ליתר לחץ דם
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, ביה״ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד הפקולטה למדעי הבריאות, ביה"ס לרפואה ע"ש גולדמן, אוניברסיטת בן גוריון בנגב, כתובתי: adilei@assuta.co.il.