מעקב היריון בר סיכון - חוזר משרד הבריאות

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
מעקב קדם לידתי אחר היריון בר-סיכון - קביעת תחומי אחריותן של קופות החולים
תחום	מיילדות
סימוכין	mk15_2011
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	22.5.2011

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – מעקב היריון ובדיקות סקר טרום היריון

המעקב הקדם לידתי אחר ההיריון התמקצע והתפתח מאוד במהלך השנים. חשיבותו של ביצוע מעקב היריון סדור ומלא נועד לשמירה על בריאות האם והעובר ולהביא ללידה מוצלחת, בזמן המתאים.

הריונות המוגדרים כברי-סיכון הם הריונות לגביהם קיימים נתונים מוקדמים, או כאלה המתגלים במהלך ההיריון עצמו, אשר מגבירים את הסיכון לתחלואה או לתמותה של האם ו/או העובר.

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מעקב השגרה אחר האישה ההרה כלול בשירותים הנמנים בתוספת השלישית לחוק. במקביל, בתוספת השנייה לחוק, בסעיף 7, נקבע כי ה"מעקב אחר היריון בר-סיכון" הוא באחריות הקופה המבטחת.

ביצוע המעקב אחר האישה ההרה בהיריון בר-סיכון במסגרת המקצועית המתאימה, בה מגוון השירותים הדרושים הוא זמין ונגיש, דהיינו במסגרת הקופה המבטחת, הוא בעל חשיבות עליונה ויש להקפיד על כך.

אין באמור בחוזר בכדי למנוע ביצוע מעקב היריון, שאינו נופל לגדר היריון בר-סיכון, על ידי הקופה המבטחת.

רשימת הקריטריונים להיריון בר סיכון

1. גיל האישה ההרה: גיל מתחת ל-17 או מעל ל-40 שנה.
2. מחלות אמהיות כרוניות (על פי סקירת מערכות ואנמנזה), ביניהן:
   • מחלת לב
   • מחלת ריאות כרונית
   • מחלת כליות כרונית
   • מחלות כבד
   • יתר לחץ דם
   • סוכרת
   • הפרעות אנדוקריניות
   • אפילפסיה
   • טרשת נפוצה
   • הפרעות המטולוגיות כגון טרומבוציטופניה, אנמיה משמעותית והמוגלובינופתיה, ממאירויות המטולוגיות
   • תרומבופלביטיס שטחית או עמוקה
   • Venous Thromboembolism‏ (VTE)
   • Deep Vein Thrombosis‏ (DVT)
   • תרומבופיליה נרכשת (APLA) או מולדת
   • מחלות אוטואימוניות או סרולוגיה חיובית למחלות אוטואימוניות
   • איידס או נשאות של HIV
   • מחלת נפש
   • התמכרות לסמים ו/או לאלכוהול
   • מצב שלאחר השתלת איבר: כליה, ריאה, כבד וכדומה
   • היריון תוך כדי מעקב אונקולוגי פעיל
   • השמנה קיצונית: 30 < BMI
   • תת-משקל קיצוני: 18 > BMI
3. היסטוריה מילדותית / גניקולוגית:
   • שלוש הפלות טבעיות מתחת לשבוע 12
   • שתי הפלות טבעיות או יותר מעל שבוע 12 ועד שבוע 16
   • הפלה טבעית מאוחרת אחת, או יותר, מעל לשבוע 16
   • הפלה טבעית מאוחרת, אחת או יותר, מעל לשבוע 12, והפלה טבעית מוקדמת, אחת או יותר, מתחת לשבוע 12
   • היריון עם עובר בעל מום מולד
   • לידת פג או תינוק שהוא (Small for Gestational Age (SGA
   • סוכרת הריונית
   • רעלת היריון או טרום רעלת היריון
   • מות עוברי תוך רחמי (Intra Uterine Fetal Death (IUFD
   • אי ספיקת צוואר הרחם
   • ליקוי במבנה הרחם (מלבד uterus arcuatus)
   • שני הריונות עם hydatiform mole
   • ניתוח קיסרי בגוף הרחם או שלושה ניתוחים קיסריים בגובה צוואר הרחם
4. מצבים המתפתחים/מתגלים תוך כדי ההיריון, ביניהם:
   • Assisted Reproductive Technology (ART) pregnancy
   • היריון מרובה עוברים
   • פיגור בצמיחה תוך רחמית (Intra Uterine Growth Retardation (IUGR
   • עובר שמשקלו הוערך בבדיקה סונוגרפית, מעל 4,500 גר'
   • נשים עם COOMBS חיובי
   • מצבים המצביעים על סיכון מוגבר לקיומו של עובר בעל מום
   • עובר בעל מום
   • אישה שנחשפה למחלה זיהומית חריפה העלולה לפגוע בבריאות העובר
   • אי ספיקת צוואר הרחם
   • ליקוי במבנה הרחם
   • רעלת היריון או בדרגה בינונית או יותר
5. מצבים נוספים, על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל