הצגת המקור של הדף "נצור לבלבי - Pancreatic fistula"

[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
{{Sub Chapter
|Book=עקרונות בכירורגיה
|Chapter number=9
|Sub Chapter number=12
}}
{{ספר|
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
|תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg|250px]]
|שם המחבר= [[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]]
|שם הפרק= [[כירורגיה של הלבלב]]
|מוציא לאור=
|מועד הוצאה=
|מספר עמודים=
|אחראי הערך=
}}
הסיבות לנצורים לבלביים הן:
*ניקוז חיצוני של [[כיסית מדומה בלבלב|כיסיות מדומות]].
*[[טראומה של הלבלב|פציעה חודרנית ולא-חודרנית]].
*הסרת [[אבני מרה|אבן]] מצינור הלבלב.
*נוכחות [[כיסית לבלבית]].
*[[כיב פפטי|נגע מכייב של הקיבה]] או התריסריון.
*[[כריתת טחול]] (ספלנקטומיה).
*פנקריאטודואודנוקטומיה.
*במהלך [[ביופסיה]] של הלבלב.

תוכן הנצור הוא בהיר - צלול כמים - ומכיל את אנזימי הלבלב וכמות גדולה של מלחים ו[[ביקרבונט]]. כמות ההפרשה היא עד 500 סמ"ק ליום. אם נוסף על החבלה בצינור הלבלב יש גם חסימה בחלק הרחיקני של צינור הלבלב, כמות ההפרשה רבה יותר, וסיכוייה להיסגר פחותים.

==טיפול==
מכיוון שתוכן הלבלב, הדולף דרך הנצור, הוא מאכל (Corrosive) מאוד, נצורים אלה נסגרים לאט, ויש להגן היטב על העור סביב הנצור. 65% מנצורים אלו נסגרים עצמונית בטיפול שמרני. בחולים שבהם הנצור אינו נסגר לפחות חודשיים, יש לטפל באופן כירורגי. שיטות הניתוח מסוכמות להלן:
#65% נסגרים עצמונית בטיפול שמרני.
#טיפול ניתוחי. כריתת הנצור עד ל-Wirsung ובנוסף:
## [[Roux en-y]] Pancreaticojejunostomy and Brown anastomosis 
##Pancreaticoduodenostomy.
##Pancreaticogastrostomy.

==ראו גם==

* לנושא הקודם: [[מיימת לבלבית - Pancreatic ascites]]
* לנושא הבא: [[שאתות הלבלב - היבטים כירורגיים - Pancreatic tumors - surgical aspects]]

* [[כירורגיה של הלבלב |לתוכן העניינים של הפרק]]
* [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים של הספר]]
* לפרק הקודם: [[כירורגיה של כיס המרה ודרכי המרה]]
* לפרק הבא: [[כירורגיה של הכבד]]



{{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}}

[[קטגוריה:כירורגיה]]