האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "נצור לבלבי - Pancreatic fistula"

מתוך ויקירפואה

 
(גרסת ביניים אחת של אותו משתמש אינה מוצגת)
שורה 1: שורה 1:
 
 
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
 
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]]
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=עקרונות בכירורגיה
 +
|Chapter number=9
 +
|Sub Chapter number=12
 +
}}
 
{{ספר|
 
{{ספר|
 
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
 
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
שורה 11: שורה 15:
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
 
}}
 
}}
 
 
הסיבות לנצורים לבלביים הן:
 
הסיבות לנצורים לבלביים הן:
 
*ניקוז חיצוני של [[כיסית מדומה בלבלב|כיסיות מדומות]].
 
*ניקוז חיצוני של [[כיסית מדומה בלבלב|כיסיות מדומות]].
שורה 25: שורה 28:
  
 
==טיפול==
 
==טיפול==
 
 
מכיוון שתוכן הלבלב, הדולף דרך הנצור, הוא מאכל (Corrosive) מאוד, נצורים אלה נסגרים לאט, ויש להגן היטב על העור סביב הנצור. 65% מנצורים אלו נסגרים עצמונית בטיפול שמרני. בחולים שבהם הנצור אינו נסגר לפחות חודשיים, יש לטפל באופן כירורגי. שיטות הניתוח מסוכמות להלן:
 
מכיוון שתוכן הלבלב, הדולף דרך הנצור, הוא מאכל (Corrosive) מאוד, נצורים אלה נסגרים לאט, ויש להגן היטב על העור סביב הנצור. 65% מנצורים אלו נסגרים עצמונית בטיפול שמרני. בחולים שבהם הנצור אינו נסגר לפחות חודשיים, יש לטפל באופן כירורגי. שיטות הניתוח מסוכמות להלן:
 
#65% נסגרים עצמונית בטיפול שמרני.
 
#65% נסגרים עצמונית בטיפול שמרני.
שורה 36: שורה 38:
  
 
* לנושא הקודם: [[מיימת לבלבית - Pancreatic ascites]]
 
* לנושא הקודם: [[מיימת לבלבית - Pancreatic ascites]]
* לנושא הבא: [[שאתות הלבלב - Malignant and benign tomors of the pancreas]]
+
* לנושא הבא: [[שאתות הלבלב - היבטים כירורגיים - Pancreatic tumors - surgical aspects]]
  
 
* [[כירורגיה של הלבלב |לתוכן העניינים של הפרק]]
 
* [[כירורגיה של הלבלב |לתוכן העניינים של הפרק]]

גרסה אחרונה מ־08:11, 2 באוגוסט 2021

כותרתלבלב.jpg

Surgery.png

עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן

עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק כירורגיה של הלבלב
 

הסיבות לנצורים לבלביים הן:

תוכן הנצור הוא בהיר - צלול כמים - ומכיל את אנזימי הלבלב וכמות גדולה של מלחים וביקרבונט. כמות ההפרשה היא עד 500 סמ"ק ליום. אם נוסף על החבלה בצינור הלבלב יש גם חסימה בחלק הרחיקני של צינור הלבלב, כמות ההפרשה רבה יותר, וסיכוייה להיסגר פחותים.

טיפול

מכיוון שתוכן הלבלב, הדולף דרך הנצור, הוא מאכל (Corrosive) מאוד, נצורים אלה נסגרים לאט, ויש להגן היטב על העור סביב הנצור. 65% מנצורים אלו נסגרים עצמונית בטיפול שמרני. בחולים שבהם הנצור אינו נסגר לפחות חודשיים, יש לטפל באופן כירורגי. שיטות הניתוח מסוכמות להלן:

  1. 65% נסגרים עצמונית בטיפול שמרני.
  2. טיפול ניתוחי. כריתת הנצור עד ל-Wirsung ובנוסף:
    1. Roux en-y Pancreaticojejunostomy and Brown anastomosis
    2. Pancreaticoduodenostomy.
    3. Pancreaticogastrostomy.

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא