קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline

{

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

פרק ראשי

תת הפרק הבא תת הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #2.10: קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline

{פנקס| |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |שם הפרק=טיגציקלין - Tigecycline |עורך מדעי= |מאת= |אחראי הערך= }}

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיגציקלין, טיפול אנטיביוטי

• זוהי תרופה אנטיביוטית לטיפול תוך-ורידי ממשפחת הטטראציקלינים (Tetracycline), ולכן תופעות לוואי ותכונות יכולות להיות דומות. משקל מולקולרי 586
• רקמות פיזור עיקריות: ריאות, כיס מרה, מעי גס
• מטבוליזם: תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60 אחוז מופרש ללא שינוי בצואה, 33 אחוז מופרש ללא שינוי בשתן
• אוכלוסיות מיוחדות:
  1. בפגיעה כבדית קשה (דרגת Child–Pugh C), המינון ההתחלתי יהיה 100 מיליגרם ולאחר מכן רק 25 מיליגרם כל 12 שעות
  2. אין צורך לתקן מינון במצבי אי-ספיקה כלייתית ובחולי דיאליזה
  3. בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו
• מיקרוביולוגיה: טיגציקלין (Tigecycline) מונע ייצור חלבונים בחיידקים על ידי היצמדות לחלק S30 של הריבוזום
• טיגציקלין נחשב בקטריוסטטי
• טווח אנטי-בקטריאלי:
  1. חיידקים גרם-חיוביים אירוביים: אנטרוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, ליסטריה, סטרפטוקוקי וירידאנס
  2. חיידקים גרם-שליליים אירוביים:

Bacteriologic spectrum

1. Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE (Vancomycin Susceptible Enterococci) & VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)), MSSE (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Epidermidis) & MRSE (Methicillin-Resistant Staphylococcus Epidermidis), MSSA (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus) & MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus), GBS (Group B Streptococcus) & GAS (Group A Streptococcus) etc., viridans group, Listeria monocytogenes (MIC (Minimum Inhibitory Concentration) for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25)
2. Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0)
3. Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0)
4. Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum

 

Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007):

Bacteria	n	MIC mean	SD	min	Max	משמעות
Klebsiella pneumoniae (imipenem resistant)	30	1.36	0.31	0.5	2.0	רגיש
Stenotrophomonas maltophilia	12	2.56	1.16	1	4	עמיד
Pseudomonas aeruginosa	13	48	9.24	9	64	עמיד
5	12	5.48	6	16	עמיד

• התוויות לשימוש:
  זיהומים קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים

• אינטראקציות בין-תרופתיות:
  טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי היריון

• טיגציקלין היא קטגוריה D בהיריון (=אסורה בהיריון) בשל אפקטים טראטוגניים

• תופעות לוואי:
  1. פוטוסנסיטיביות, פסאודו-טומור צרברי, פגיעה כלייתית, חמצת מטבולית, פנקראטיטיס, נזק לעצמות ולשיניים בילדים
  2. התופעה השכיחה ביותר היא בחילות והקאות שמתחילות ביומיים הראשונים של הטיפול
  3. תופעות לוואי לפי מערכות הגוף:
     1. דלקת במקום העירוי, כאבים במקום העירוי, צמרמורת, בצקת במקום ההזרקה, פלביטיס במקום ההזרקה, תגובה אלרגית
     2. בראדיקרדיה, טכיקרדיה, ואזודילאטאציה
     3. חוסר תאבון, יובש בפה, צהבת, שינויים ביציאות, שינויים בתחושת הטעם
     4. עלייה בקריאטינין, היפוקלצמיה, היפוגליקמיה, היפונתרמיה
     5. שקיעה במצב ההכרה למצב של נמנום
     6. הארכת תפקודי קרישה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה
     7. פטרת וגינאלית, וגיניטיס

• מינון יתר/הרעלה: טיגציקלין כמעט שאיננו מסולק על ידי דיאליזה

• מינון: מנה התחלתית של 100 מיליגרם, ולאחריה 50 מיליגרם כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות