קרחת אזורית - Alopecia areata

אלופציה אראטה

אלופציה (ALOPECIA) פירושה איבוד שיער/התקרחות. התקרחויות אלו מחולקות לשתי קבוצות – אלופציות מצטלקות ואלופציות שאינן מצטלקות. אלופציה אראטה הינה אחת הצורות השכיחות של התקרחות שאינה מצטלקת, ולרוב מופיעה בקרקפת או באיזור הזקן, אך יכולה להופיע גם בכל איזור בגוף עם שיער. ההתקרחות יכולה להיות קלה (מערבת שטח קטן) ואף לחלוף לבד, או במקרים קשים יותר להיות עקשנית לטיפול או להתקדם למחלה קשה יותר הכוללת איבוד כל שיער הקרקפת (ALOPECIA TOTALIS) ואיבוד כל שיער הגוף (ALOPECIA UNIVERSALIS).

שכיחות המחלה

שכיחות לאורך החיים (lifetime prevalence) מוערכת בכ2% מכלל האוכלוסיה

אטיולוגיה

נכון להיום, הסיבה המדוייקת למחלה אינה ידועה, אולם הסברה הרווחת היא שמדובר בבעיה אוטואימונית (T cell–mediated) שבה תאים של מערכת החיסון "תוקפים" זקיקי השיער ומובילים לנשירת השיער. משערים שיש קשר גנטי בכ10-25% מהמקרים וכן קשר לגורמים סביבתיים.

קליניקה

ההתקרחות יכולה להופיע בכל גיל ובכל מקום בגוף עם שיער, אך לרוב נראה זאת באיזור הקרקפת או הזקן. ההסתמנות הקלאסית היא שטח עגול, דיי מתוחם, מחוסר שיער, בעל מרקם עור תקין (ולא צלקתי). לעיתים יש מספר שטחים כאלו, ולעיתים השטחים אף מתמזגים. לרוב הממצא הנ"ל הוא אסימפטומטי. ישנם מקרים נדירים יותר של איבוד כל שיער הקרקפת (ALOPECIA TOTALIS) או איבוד כל שיער הגוף (ALOPECIA UNIVERSALIS). לכן בזמן הבדיקה הגופנית יש לשים לב אם יש או אין מעורבות איזורים נוספים (גבות, ריסים, בתי שחי וכו').

דרכי האיבחון

לרוב האבחנה היא קלינית ולא מצריכה ביופסית עור. אולם לעיתים יש התלבטות (אבחנה מבדלת מסוגי אלופציות אחרות או מתלישת שיער כפייתית (טריכוטילומניה) ואז ניתן להיעזר בביופסית עור.

פרוגנוזה

ברוב המקרים מדובר במחלה קלה, המערבת שטח קטן והקיימת פחות משנה, עם פרוגנוזה טובה, והמחלה אף יכולה לחלוף ללא טיפול וללא השארת סימן. פקטורים פרוגנוסטיים הנחשבים למנבאים פרוגנוזה לא טובה – גיל הופעה צעיר, היסטוריה משפחתית של אלופציה אראטה, מחלה אוטאימונית נלווית, שינויים בציפורניים, איבוד שיער מאסיבי (alopecia totalis and universalis), ותת סוג של אלופציה אראטה המערב את השיער בהיקף הקרקפת, מהחלק האוקסיפטלי ועד לפרונטלי (Ophiasis).