כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "קרצינומת תאי הבסיס - Basal Cell Carcinoma - BCC"
(←אבחנה) |
(←טיפול) |
||
| שורה 35: | שורה 35: | ||
==טיפול== | ==טיפול== | ||
| − | הטיפול בקרצינומת תאי הבסיס הוא לרוב כירורגי, כאשר בגידולים שטחיים | + | הטיפול בקרצינומת תאי הבסיס הוא לרוב כירורגי. הטיפול הניתוחי מתבצע על ידי רופא עור או כירורג פלסטי, כאשר באזור ראש צוואר לעיתים עדיף להתשמש בניתוח בשיטת "mohs". בגידולים שטחיים בלבד ניתןלבצע טיפול מקומי על ידי אימיקווימוד (imiquimod, aldara) או טיפול פוטודינמי. במקרים מסוימים בהם לא ניתן לבצע טיפול כירורגי כגון בשל גודל הגידול, גיל הפציינט ניתן להשתמש ברדיותרפיה. לאחרונה, בעקבות הבנת הפתופיזיולוגיה של BCC הנעוצה בהפרעות במסלול ה HEDGEHOG, נמצא טיפול תרופתי פומי חדש בשם vismodegib הנועד למקרים של BCC מאוד מפושט. |
==פרוגנוזה== | ==פרוגנוזה== | ||
גרסה מ־18:57, 20 בינואר 2014
| קרצינומת תאי הבסיס | ||
|---|---|---|
| Basal cell carcinoma | ||
| ||
| שמות נוספים | BCC | |
| יוצר הערך | ד"ר גילה נלקנבאום איזמן | |
קרצינומת תאי הבסיס הוא הסרטן הנפוץ באדם. זהו גידול ממאיר השייך לקבוצת סרטני העור שאינם מלנומה (NMSC - Non Melanoma Skin Cancer) והוא השכיח ביותר בקבוצה זו.
אפידמיולוגיה
בשנים האחרונות נצפית עלייה בשכיחותו כאשר בארצות הברית מאובחנים 3.5 מיליון מקרים בשנה של סרטני עור שאינם מלנומה, רובם מסוג קרצינומת תאי הבסיס. (cancer society AMERICA(. גידול זה נפוץ יותר בבהירי עור, באזורים חשופים לשמש, ההחל מהעשור החמישי לחיים, אך לאחרונה נצפית עלייה בשכיחותו גם בצעירים בעשור השלישי לחייהם. שכיחותו גבוהה יותר במעט אצל גברים לעומת נשים.
אטיולוגיה
חשיפה לקרני UV (אולטרא ויולט) ובעיקר UVB היא הגורם העיקרי להיווצרות BCC. סוג החשיפה היא חשיפה מצטברת לקרני השמש החל מגיל צעיר. עור בהיר, שיער ועיניים בהירות מהווים גורם סיכון כמו כן בעלי מוצא צפון אירופאי (בארץ - אשכנזים) נוטים יותר ללקות בגידול. גורמי סיכון נוספים הם חשיפה לקרינה מייננת, מדוכאי מערכת חיסון , בעלי מוטציות ספציפיות בגן PTCH, או בגנים אחרים השייכים למערכת HEDGE HOGG שנקשרו בתסמונות גנטיות כגון התסמונת הנבואידית של תאי הבסיס (BCNS, GORLIN'S SYNDROME), תסמונת רומבו (ROMBO) ותסמונת באזקס (BAZEX). הלוקים בתסמונות אלה סובלים מהופעת גידולים מרובים כבר בגיל הילדות והנערות בנוסף לתופעות קליניות עוריות אחרות.
קליניקה
הצורה הקלינית הקלאסית היא קשרית אדמדמה שקופה ומבריקה המצופה טלנגאקטזיות,במרכזה כיב בצורת "מכתש" ושוליה מעוגלים (rolling border) . צורה שכיחה נופת היא הצורה ה"שטחית" (superficial BCC), הנגעים נמצאים לרוב על פני הגו או הגפיים ונראים כ"אקזמה" כלומר רובד או טלאי אדמדמים אטרופים מצופים קשקש. הצורה הפיגמנטרית מתאפיינת ברובד מבריק אדמדם ובתוכו כתמי פיגמנט. צורה נדירה הנחשבת אגרסיבית יותר בשל אבחון מאוחר וחדירות גבוהה יותר היא הצורה ה"צלקתית" או ה"מורפאיפורמית", למעשה מדובר בנגע דומה לצלקת המופיע לרוב על פני הפנים.
סימפטומים: נגעי BCC לרוב א-סימפטומטים, לעתים המטופלים פונים לרופא בעקבות נגע חדש, או בשל נגע מדמם, מגרד או מכוייב.
אבחנה
האבחנה הראשונית נעשית לרוב על פי המראה הקליני האופייני, כאשר לאחר ביצוע ביופסיה ובדיקה פתולוגית מתבצעת האבחנה הסופית. רופאים מיומנים בדרמטוסקופיה יכולים להסתמך על המאפיינים הדרמטוסקופיים של נגעי BCC הכוללי MAPLE LEAF LIKE AREA אלה צורות דמויות עלה מייפל, ARBORIZING VESSELS - כלי דם טלנגאקטטים המסתעפים בדומה לענפי עץ, BLUE GREY OVOID NESTS - מבנים נראים בסוג הפיגמנטרי, למעשה מייצגים את ה"איים" הנצפים בחתך פתולוגי. מבנים דמויי SPOKE WHEEL גלגל -נחשב סמן מאוד אבחנתי ל BCC, קיים בכ 10% מגידולי ה BCC. התכייבות, ULCERATION - חוסר אפידדרמיס באזור אחד או יותר בנגע, SHINY WHITE RED STRUCTURELESS AREA - אזורים אדמדמים שקופים ומבריקים, לרוב בסוג השטחי. האבחנה ההיסטופתולוגית מסווגת את הגידול לתת סוגים: שטחי, נודולרי, מורפאיפומי - צלקתי, אינפילטרטיבי, מיקרונודולרי, mixed (מעורב), פיברואפיתליומה של פינקוס.
טיפול
הטיפול בקרצינומת תאי הבסיס הוא לרוב כירורגי. הטיפול הניתוחי מתבצע על ידי רופא עור או כירורג פלסטי, כאשר באזור ראש צוואר לעיתים עדיף להתשמש בניתוח בשיטת "mohs". בגידולים שטחיים בלבד ניתןלבצע טיפול מקומי על ידי אימיקווימוד (imiquimod, aldara) או טיפול פוטודינמי. במקרים מסוימים בהם לא ניתן לבצע טיפול כירורגי כגון בשל גודל הגידול, גיל הפציינט ניתן להשתמש ברדיותרפיה. לאחרונה, בעקבות הבנת הפתופיזיולוגיה של BCC הנעוצה בהפרעות במסלול ה HEDGEHOG, נמצא טיפול תרופתי פומי חדש בשם vismodegib הנועד למקרים של BCC מאוד מפושט.