כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק שימוש בגובה סופי חזוי כהתוויה לטיפול בהורמון גדילה במצבים שאינם על רקע חסר הורמון גדילה - נייר עמדה
מתוך ויקירפואה
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | |
|---|---|
| המלצות הוועדה לגבי שימוש בגובה סופי חזוי כהתוויה לטיפול בהורמון גדילה במצבים שאינם על רקע חסר הורמון גדילה א. קומה נמוכה מסיבה לא ידועה | |
| |
Main pathways in endocrine regulation of growth
| |
| האיגוד המפרסם | האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה פדיאטרית |
| תאריך פרסום | מאי 2023 |
| יוצר הערך | הוכן על ידי |
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
הגדרות בסיסיות של קומה נמוכה שאינה על רקע חסר הורמון גדילה
בכל המצבים המדוברים לעיל, מדובר בטיפול שמטרתו שיפור הגובה הסופי והוא OFF LABEL, בישראל.
ההגדרה של קומה נמוכה אידיופטית - IDIOPATHIC SHORT STATURE היא ילד שגובהו נמדד מתחת ל-2 סטיות תקן מתחת לממוצע לגילו ולמינו (2.0->HT-SDS, מתחת לאחוזון 2.3%) לאחר שלא נמצאה כל בעיה סיסטמית, תזונתית, הורמונלית או כרומוזומלית ידועה כסיבה לקומתו הנמוכה[1][2].
- התווית הטיפול לפי 2003 FDA בקומה נמוכה כקומה נמוכה אידיופטית - ISS הינה ילד שגובהו העדכני נמדד מתחת ל- 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגילו ולמינו (2.25->HT-SDS, מתחת לאחוזון 1.2%) לפי עקומות CDC, למשך לפחות שנה של מדידות
- לאחר שנשללה בסבירות גבוהה אפשרות של CDGP בעת ביצוע האבחנה בגיל ההתבגרות
- לאחר שנשללה תחלואה תזונתית דלקתית או אחרת כגורמת להפרעה בגדילה
- התייחסותנו במדידות הגובה, הינה בשימוש בעקומות גדילה של WHO בגילאי 0-2 שנים ומגיל 2 שנים - עקומות CDC
- חישובי Ht-SDS ייעשו לפי עקומות CDC מגיל שנתיים (עם המלצה לשימוש ב-GROWTH ANALYSER או PEDITOOLS)
האם גובה סופי חזוי (Predicted Adult Height-PAH) צריך להיות מדד נוסף כתנאי לטיפול בילד שעונה להגדרה טיפולית של קומה נמוכה אידיופטית ISS[1][2][3]
- מאחר והנחיות הטיפול של האיגודים המקצועיים[1][2] המליצו על אפשרות של טיפול בילד שגובהו מתחת ל-2.25 סטיות תקן, על מנת לשפר את גובהו הסופי, ניתן להמליץ על הטיפול במצב זה תוך הפעלת שיקול דעת שיכלול קצב גדילה, פער מגובה ההורים, גיל עצמות ושלב ההתבגרות המינית בבדיקה גופנית. גובה חזוי אינו פרמטר נלווה להתוויה הטיפולית בטווח גובה זה
- ניתן לשקול ולהמליץ טיפול בהורמון גדילה בילד בגובה גבולי עם סטיית תקן 2.25-2.0-SDS, בתנאי שגובהו הסופי המחושב לפי P+G הוא מתחת ל- 160 ס"מ בזכר ומתחת ל- 150 ס"מ בנקבה (2.0->SDS-PAH). חשוב לשלב צפי גובה סופי כפרמטר נלווה להתוויה טיפולית בטווח גובה זה
- בין גיל 8-12 בבנות וגיל 9-14 בבנים יש לוודא שאין המדובר בסבירות גבוהה ב- CDGP
0
הוכן על ידי
- פרופסור מריאנה רחמיאל - יו"ר - מרכז רפואי שמיר (אסף הרופא)
- פרופסור צבי צדיק - יו"ר ועדת הורמון גדילה, שירותי בריאות כללית; מרכז רפואי קפלן
- פרופסור אהרון חונקוגלו - יו"ר ועדת הורמון גדילה, קופ"ח מאוחדת; מרכז רפואי וולפסון
- ד"ר גרטה בריל - יו"ר ועדת הורמון גדילה, קופ"ח לאומית, בי"ח לילדים ע"ש ספרא, תל השומר
- ד"ר אריאל טננבאום - יו"ר האיגוד לאנדוקרינולוגיה ילדים, מרכז שניידר לרפואת ילדים
- ד"ר אלינה גרמן - גזברית האיגוד לאנדוקרינולוגיה ילדים, מרכז רפואי העמק
- ד"ר אלון פרפל - מזכיר האיגוד לאנדוקרינולוגיה ילדים, מרכז רפואי ברזילי
- ד"ר טל בן ארי - מנהלת היחידה לאנדוקרינולוגיה ילדים, מרכז רפואי וולפסון