כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק שלבי הכנת חולה לניתוח - The stages of preparing the patient for surgery
מתוך ויקירפואה
הופניתם מהדף שלבי הכנת חולה לניתוח לדף הנוכחי.
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | הכנת חולה לניתוח | |
הכנה חולה לניתוח היא תהליך המורכב ממספר שלבים:
- מפגש בין הכירורג למטופל הכולל קבלת פרטי המחלה, הבדיקות, הדמיות, קביעת האבחנה או הצורך בהשלמת בדיקות לצורך קביעת האבחנה או השלמת הבירור
- קביעת ההוריה לטיפול ניתוחי כולל החלופות הטיפוליות (ניתוחיות ולא ניתוחיות)
- שלב ההחלטה שבו על החולה לבחור את החלופה הנראית לו
- שלב הביצוע בו החולה והמנתח מחליטים על מועד הניתוח מיקום הניתוח סוג ההרדמה וההכנות הנדרשות
עיבוד החולה לפני הניתוח כולל הערכת מצבו הבריאותי העכשווי והערכת ההשפעה של התחלואה הנלוות על ההרדמה והניתוח, וכן זיהוי מצבים העלולים להשפיע על תהליך הניתוח.
ההמלצות לבדיקות לפני ניתוח הם:
- אקג (Electrocardiography ,ECG) יבצעו:
- כל החולים הזכרים מעל גיל 40–50 והנשים מעל גיל 50
- כל החולים המועמדים לניתוחי לב וחזה בכל גיל
- חולים עם מחלה לבבית ידועה, יתר-לחץ דם או סוכרת
- צילום חזה יבצעו כל החולים:
- ספירת דם יבצעו כל המועמדים לניתוח
- קראטינין בדם יבצעו כל החולים:
- מעל גיל 50
- חולים העוברים ניתוחים בהם יש סיכוי לפתח אי ספיקה כלייתית
- חולים עם מחלות כליה
- חולים הנוטלים תרופות המשפיעות על התפקוד הכלייתי
- חולים עם מחלות נלוות כמו: יתר-לחץ דם, מחלות לב, סוכרת, או חולים המטופלים ב-NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
- סוכר בדם יבצעו כל החולים מעל גיל 45 וכל החולים הסוכרתיים או הנוטלים סטרואידים
- בדיקות שתן לכללית יבצעו כל החולים המועמדים לניתוחים גניטו-אורינריים (Genitourinary), חולים עם קטטר וחולים עם מחלות כליה
- תפקודי קרישה יבצעו כל החולים עם ספור של נטייה לדימומים או אלה הנוטלים תרופות המשבשות את תהליך הקרישה
- בדיקות היריון כל אישה בגיל הפוריות שלא ברור מצבה ההיריוני
בחולים שלהם תחלואה נלוות שאינה מטופלת או אינה מאוזנת, יש להפנות למומחה בתחום, על מנת שיטפל במחלה יאזן אותה. לחולים אלה צריך לדחות ניתוח אלקטיבי עד איזון אופטימאלי של מצבם.
ראו גם
- לנושא הבא: מחלות לבביות
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: זיהומים בכירורגיה
- לפרק הבא: כף רגל סוכרתית - היבטים כירורגיים - Diabetic foot - surgical aspects
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא