בקע מותני או גבי - Lumbar or dorsal hernia

הדפס

עקרונות בכירורגיה
שם המחבר	ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק	בקעים

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – בקע

בקע זה מופיע כפריצה דרך דופן הגב. המקומות האופייניים הם בשני המשולשים האחוריים, העליון - על-שם Grynfeltt, והתחתון - על-שם Petit. המשולש התחתון הוא הגדול יותר ובו הבקעים שכיחים יותר. המשולש התחתון מוגבל על-ידי החיתולית החזית-מותנית (פסציה תורקולומברית, Thoracolumbar fascia), רכס הכסל (Iliac crest) ושריר הבטן המלוכסן החיצון (External oblique muscle). המשולש העליון מוגבל על-ידי הצלע ה-12, שריר המשור האחורי (Serratus posterior muscle) ושריר הבטן המלוכסן הפנימי (Internal oblique muscle) (איור 28.13).

איור 28.13: בקעים בדופן הגב - Lumbar Hernia - העליון והתחתון

תסמינים קליניים

התלונה העיקרית של החולים הללו היא נפיחות שהופיעה באזור הגב. בעמידה, הנפיחות נעלמת או ניתנת לדחיקה חזרה. כליאה וסטרנגולציה (חנק) ניתן למצוא ב-10% מהחולים.

אבחנה מבדלת

האבחנה המבדלת היא בין בקע במקום לבין המטומה, מורסה, שאתות של הרקמות הרכות, שאתות של הכליה, וגושים שנגרמו עקב קרע בשרירים.

טיפול

הטיפול הכירורגי חייב להתבצע בסמוך לאבחנה, מכיוון שבקעים אלה נוטים לגדול. התיקון יתבצע על-ידי תפירת שולי הפסציה או לרוב בעזרת תוספת של רשת סינתטית.

ראו גם

• לנושא הקודם: בקע על-שם Spigelian hernia - Spiegel
• לנושא הבא: בקע אובטורטורי - Obturator hernia

• לתוכן העניינים של הפרק
• לתוכן העניינים של הספר
• לפרק הקודם: כירורגיה של השד
• לפרק הבא: כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא