כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "Procollagen type I amino terminal peptide"
| שורה 73: | שורה 73: | ||
==אינטרפרטציה== | ==אינטרפרטציה== | ||
| + | בדיקה זו יש לבצע לפני תחילת טיפול באוסטאופורוזיס, כדי לקבוע רמת בסיס של PINP, שלושה עד שישה חודשים לאחר התחלת הטיפול, שינוי של למעלה מ-21% מרמת הבסיס מצביע על תגובה תרפויטית ראויה. בדיקה זו ספציפית לצורה הטרימרית השלימה של PINP. כיוון השינוי ברמות PINP (עלייה או ירידה) תלוי בסוג הטיפול באוסטאופורוזיס. במטופלים הנוטלים בי-פוספונאטים, רמות PINP נמצאו יורדות עד 70% מרמתן בבסיס הטיפול 6 חודשים לאחר תחילתו. טיפול עם HRT גם כן גורם לירידה ברמת PINP אם כי בשיעור מתון יותר מאשר לאחר טיפול בבי-פוספונאטים. באלה המטופלים עם [[teriparatide]] (שהוא ריקומביננט של המקטע 1-34 של PTH אנושי), רמות PINP גדלות מרמתן בבסיס הטיפול, מה שמשקף את ההשפעה המעודדת של teripartide על האוסטאובלסטים ויצירת העצם. רמות PINP נמצאו מוגברות באופן משמעותי כבר לאחר חודש אחד לאחר תחילת הטיפול ב-teriparatide, ומגיעות לשיא 6 חודשים מתחילת הטיפול. הגברת הריכוז של PINP במעל 10 מיקרוגרם/לליטר, נמצאה ב-77-79% מהמטופלים ב-teriparatie לאחר 3 חודשי תרפיה ונחשבים תגובה מוצלחת (McClung וחב' ב-Arch Intern Med משנת 2005, ו-Vasikaran וחב' בOsteoporos Int- משנת 2011). | ||
גרסה מ־05:09, 16 במאי 2022
| מדריך בדיקות מעבדה | |
| Procollagen type I amino terminal peptide | |
|---|---|
| שמות אחרים | Procollagen type I N-terminal propeptide , PINP |
| מעבדה | אנדוקרינית, כימית |
| תחום | הערכת בניית עצם בניטור טיפולים למניעת ספיגת עצם, וטיפולים אנאבוליים באוסטאופורןזיס או במחלת Paret. |
 | |
| יוצר הערך | פרופ' בן-עמי סלע |
טווח ערכים תקין
| גיל (שנים) | רמת PINP בנסיוב (ננוגרם/מ"ל) |
|---|---|
| 1 > | 900-1,800 |
| 1-2 | 500-1,500 |
| 3-10 | 300-1,000 |
| 10-14 | 140-1,200 |
| 14-18 | 40-460 |
| 18-25 | 20-110 |
| 25-35 | 20-85 |
| מעל גיל 35 (לפני גיל המעבר) | 25-72 |
| גיל המעבר | 20-115 |
| גיל (שנים) | רמת PINP בנסיוב (ננוגרם/מ"ל) |
|---|---|
| 1 > | 830-1,850 |
| 1-2 | 400-1,500 |
| 3-12 | 300-900 |
| 12-17 | 220-1,600 |
| 17-18 | 80-480 |
| 18-20 | 60-220 |
| 21-25 | 25-140 |
| מעל גיל 25 | 20-85 |
ערכי PINP בגברים מתחת גיל 25 שנה גבוהים יחסית כי צמיחת העצם אצלם עדיין לא הסתיימה.
מטרת הבדיקה
עזר בניטור השפעת הטיפול האנאבולי או נוגד הספיגה במטופלים עם אוסטאופורוזיס. כמו כן עשויה בדיקת PINP לסייע בהערכת התנאים הכרוכים בהגברת ה-turnover של רקמת העצם באוסטאופורוזיס ובמחלת Paget. בדיקה זו עשויה להידרש בהערכה של הופעת גרורות בעצם ממקור של קרצינומות אחדות. P1NP הוא המדד המועדף לתהליך בניית עצם.
PINP הוא פרופפטיד N-טרמינלי של קולאגן
פרו-קולאגן type 1 היא מולקולת פרוגניטור גדולה, ממנה נוצרים קולאגן-type 1 ו-PINP. פרו-קולאגן מורכב ממסנה סלילוני תלת-גדילי הנוצר מ-2 שרשראות alfa1 ומשרשרת אחת alfa2(I). מבנה שלישוני זה מאוגף על ידי טלופפטידים לא-סלילוניים ועל ידי פרופפטידים N--טרמינלי וC--טרמינלי המבוקעים על ידי אנדופפטידאזות ספציפיות ליצירת פרו-קולאגן type 1 ושני מקטעים טרמינליים, PINP ו-PICP המופיעים בצירקולציה.
מולקולת procollagen type 1 מכילה "הרחבות" פפטידיות בקצוות ה-N וה-C טרמינאליות שלה, המורחקות על ידי פרוטאזות ספציפיות במהלך הפיכת procollagen לקולאגן. שתי הרחבות אלו הi ה-propeptides שסימוניהם PINP ו-PICP. נוגדנים כנגד PINP משמשים לגילוי המבנה הטרימרי של PINP בשיטת ELISA. שיטת מדידה זו לסמן רגיש יותר לבניית עצם בתרחיש של אוסטאופורוזיס. שיטה נוספת למדידת רמת PINP בעזרת נוגדנים היא על ידי sandwich immunoassay תוך שימוש בטכניקת electrochemiluminescence במכשיר Roche Cobas eh11. במדידה זו 20 מיקרוליטר של נסיוב, ונוגדן חד-שבטי הספציפי ל-PINP שעבר ביוטינילציה מודגרים יחד. לאחר הוספה של מיקרו-חלקיקים מסומנים עם streptavidin ונוגדן חד-שבטי ספציפי ל-PINP מסומן עם קומפלקס של ruthenium או Tris(2.2'-bipyridyl-ruthemium(II), נוצר קומפלקס sandwich המשמש ב-electrochemiluminescence.
אינטרפרטציה
בדיקה זו יש לבצע לפני תחילת טיפול באוסטאופורוזיס, כדי לקבוע רמת בסיס של PINP, שלושה עד שישה חודשים לאחר התחלת הטיפול, שינוי של למעלה מ-21% מרמת הבסיס מצביע על תגובה תרפויטית ראויה. בדיקה זו ספציפית לצורה הטרימרית השלימה של PINP. כיוון השינוי ברמות PINP (עלייה או ירידה) תלוי בסוג הטיפול באוסטאופורוזיס. במטופלים הנוטלים בי-פוספונאטים, רמות PINP נמצאו יורדות עד 70% מרמתן בבסיס הטיפול 6 חודשים לאחר תחילתו. טיפול עם HRT גם כן גורם לירידה ברמת PINP אם כי בשיעור מתון יותר מאשר לאחר טיפול בבי-פוספונאטים. באלה המטופלים עם teriparatide (שהוא ריקומביננט של המקטע 1-34 של PTH אנושי), רמות PINP גדלות מרמתן בבסיס הטיפול, מה שמשקף את ההשפעה המעודדת של teripartide על האוסטאובלסטים ויצירת העצם. רמות PINP נמצאו מוגברות באופן משמעותי כבר לאחר חודש אחד לאחר תחילת הטיפול ב-teriparatide, ומגיעות לשיא 6 חודשים מתחילת הטיפול. הגברת הריכוז של PINP במעל 10 מיקרוגרם/לליטר, נמצאה ב-77-79% מהמטופלים ב-teriparatie לאחר 3 חודשי תרפיה ונחשבים תגובה מוצלחת (McClung וחב' ב-Arch Intern Med משנת 2005, ו-Vasikaran וחב' בOsteoporos Int- משנת 2011).