האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "חסימת מעיים - Bowel obstruction"

מתוך ויקירפואה

(דף חדש: מרכז {{ערך בבדיקה}} {{ספר| |שם הספר=עקרונות בכירורגיה |תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכיר...)
 
 
(14 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 
[[קובץ:כותרתמעי.jpg|מרכז]]
 
[[קובץ:כותרתמעי.jpg|מרכז]]
{{ערך בבדיקה}}
+
{{Sub Chapter
 
+
|Book=עקרונות בכירורגיה
 +
|Chapter number=4
 +
|Sub Chapter number=2
 +
}}
 
{{ספר|
 
{{ספר|
 
|שם הספר=[[עקרונות בכירורגיה]]
 
|שם הספר=[[עקרונות בכירורגיה]]
שורה 12: שורה 15:
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
 
}}
 
}}
 
+
{{הרחבה|חסימת מעיים}}
 
חסימת מעיים משמעה חוסר יכולת להעביר את תוכן המעי לאורך המעי ולפלוט את הצואה.
 
חסימת מעיים משמעה חוסר יכולת להעביר את תוכן המעי לאורך המעי ולפלוט את הצואה.
  
 
==אטיולוגיה==
 
==אטיולוגיה==
 
 
חסימות המעי נחלקות לשני סוגים: חסימות מכניות וחסימות פראליטיות. החסימות נחלקות לפי גורמיהן:
 
חסימות המעי נחלקות לשני סוגים: חסימות מכניות וחסימות פראליטיות. החסימות נחלקות לפי גורמיהן:
*גורמים הקשורים לדופן המעי, כגון פוליפים וסעיפים, היוצרים התפשלות של המעי, הפרעות בזרימה ובניקוז הדם בדופן המעי, בצקת וחסימה של הנהור. בילדים ההתפשלות אינה מלווה בפתולוגיות של דופן המעי. סיבות אחרות הקשורות בדופן המעי הן היצרויות הנגרמות על־ידי מחלות דלקתיות של המעי, כגון מחלת קרוהן, הקרנות, ניתוחים, שאתות, מתן טבליות אשלגן כלוריד, היצרויות מולדות המלוות איטמות (atresia) או דופליקציות של המעי הדק.
+
*גורמים הקשורים לדופן המעי, כגון פוליפים וסעיפים, היוצרים [[התפשלות של המעי]], הפרעות בזרימה ובניקוז הדם בדופן המעי, בצקת וחסימה של הנהור. בילדים ההתפשלות אינה מלווה בפתולוגיות של דופן המעי. סיבות אחרות הקשורות בדופן המעי הן היצרויות הנגרמות על-ידי [[מחלות דלקתיות של המעי]], כגון [[מחלת קרוהן]], הקרנות, ניתוחים, שאתות, מתן טבליות [[אשלגן]] כלוריד, היצרויות מולדות המלוות איטמות (Atresia) או דופליקציות של המעי הדק.
*גורמים בנהור המעי, כגון בזואר (bezoar) בילדים שהתפתחותם תקינה, במפגרים, או בחולים שבוצעו בהם ניתוחי קיבה, gallstone ileus, עקב אבן הנפלטת מכיס המרה למעי דרך נצור מכיס המרה למעי (biloenteric fistula), מקוניום בילדים הלוקים באי־ספיקה לבלבית.
+
*גורמים בנהור המעי, כגון [[בזואר]] (Bezoar) בילדים שהתפתחותם תקינה, במפגרים, או בחולים שבוצעו בהם ניתוחי קיבה, Gallstone ileus, עקב אבן הנפלטת מכיס המרה למעי דרך נצור מכיס המרה למעי (Biloenteric fistula), מקוניום בילדים הלוקים באי-ספיקה לבלבית.
 
*גורמים חיצוניים היוצרים לחץ, או חודרים למעי, עלולים לגרום לחסימת הנהור. גורמים אלה הם השכיחים שבקרב הסיבות לחסימות המעי הדק במבוגרים. הידבקויות בין לולאות המעי, הנוצרות לאחר ניתוחי בטן, או דלקות בבטן, הן הסיבות השכיחות לחסימת מעי.
 
*גורמים חיצוניים היוצרים לחץ, או חודרים למעי, עלולים לגרום לחסימת הנהור. גורמים אלה הם השכיחים שבקרב הסיבות לחסימות המעי הדק במבוגרים. הידבקויות בין לולאות המעי, הנוצרות לאחר ניתוחי בטן, או דלקות בבטן, הן הסיבות השכיחות לחסימת מעי.
  
 
המנגנון שבו נוצרת החסימה יכול להיות:  
 
המנגנון שבו נוצרת החסימה יכול להיות:  
*פתלת (volvulus) סביב ההידבקויות (לולאת מעי הדבוקה בשיאה וסובבת סביב ציר ההידבקות).
+
*פתלת (Volvulus) סביב ההידבקויות (לולאת מעי הדבוקה בשיאה וסובבת סביב ציר ההידבקות).
 
*הרניאציה בין הידבקויות.
 
*הרניאציה בין הידבקויות.
*לחץ ישיר של סרכה (adhesion) על המעי.
+
*לחץ ישיר של סרכה (Adhesion) על המעי.
  
גורמים חיצוניים אחרים הם בקעים כלואים, שאתות או מורסות, היוצרים לחץ מבחוץ על דופן המעי וגורמים לחסימתו. מלרוטציות מולדות של המעי, צקום תוך־צפקי בעל מזו ארוך או סיגמה ארוכה בעלת מזו ארוך יכולים, בעזרת כוחות הניע (פריסטלטיקה), לגרום לפתלת של הכרכשת.
+
גורמים חיצוניים אחרים הם [[בקעים]] כלואים, שאתות או מורסות, היוצרים לחץ מבחוץ על דופן המעי וגורמים לחסימתו. [[מלרוטציות מולדות של המעי]], צקום תוך-צפקי בעל מזו ארוך או סיגמה ארוכה בעלת מזו ארוך יכולים, בעזרת כוחות הניע (פריסטלטיקה), לגרום לפתלת של הכרכשת.
  
 
{{-}}
 
{{-}}
שורה 78: שורה 80:
  
  
חסימות פראליטיות נובעות מהפרעות בהתכווצות המעי עד חוסר ניע של המעי. חסימות אלה הן תגובתיות, ולכן תמיד יש לחפש את הסיבה לחסימה מחוץ למעי. הסיבות השכיחות לחסימות הללו הן ניתוחי בטן, הפרעות מטבוליות, ובייחוד היפוקלמיה קשה, משניות להתרחבויות חדות של דרכי המרה או השתן, שברים בעמוד השדרה, דימומים אחור־צפקיים, דלקת הצפק, איסכמיה של המעי ועוד.
+
חסימות פראליטיות נובעות מהפרעות בהתכווצות המעי עד חוסר ניע של המעי. חסימות אלה הן תגובתיות, ולכן תמיד יש לחפש את הסיבה לחסימה מחוץ למעי. הסיבות השכיחות לחסימות הללו הן ניתוחי בטן, הפרעות מטבוליות, ובייחוד [[היפוקלמיה]] קשה, משניות להתרחבויות חדות של דרכי המרה או השתן, [[שברים בעמוד השדרה]], [[דימומים אחור-צפקיים]], [[דלקת הצפק]], [[איסכמיה של המעי]] ועוד.
  
 
==ראו גם==
 
==ראו גם==
 +
* לנושא הקודם [[אנטומיה ופיזיולוגיה של המעי הדק - Small intestine anatomy]]
 +
* לנושא הבא: [[חסימות מכניות של המעי הדק - Mechanical obstruction of small bowel]]
  
* לנושא הקודם [[אנטומיה ופיזיולוגיה של המעי הדק]]
+
* [[כירורגיה של המעי הדק|לתוכן העניינים של הפרק]]
* לנושא הבא: [[חסימת מעיים]]
+
* [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים של הספר]]
 
+
* לפרק הקודם: [[כירורגיה של הקיבה והתריסריון]]
* [[כירורגיה של הקיבה והתריסריון|לתוכן העניינים]]
 
 
* לפרק הבא: [[כירורגיה של התוספתן]]
 
* לפרק הבא: [[כירורגיה של התוספתן]]
  

גרסה אחרונה מ־06:15, 30 ביולי 2021

כותרתמעי.jpg

Surgery.png

עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן

עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק כירורגיה של המעי הדק
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםחסימת מעיים

חסימת מעיים משמעה חוסר יכולת להעביר את תוכן המעי לאורך המעי ולפלוט את הצואה.

אטיולוגיה

חסימות המעי נחלקות לשני סוגים: חסימות מכניות וחסימות פראליטיות. החסימות נחלקות לפי גורמיהן:

  • גורמים הקשורים לדופן המעי, כגון פוליפים וסעיפים, היוצרים התפשלות של המעי, הפרעות בזרימה ובניקוז הדם בדופן המעי, בצקת וחסימה של הנהור. בילדים ההתפשלות אינה מלווה בפתולוגיות של דופן המעי. סיבות אחרות הקשורות בדופן המעי הן היצרויות הנגרמות על-ידי מחלות דלקתיות של המעי, כגון מחלת קרוהן, הקרנות, ניתוחים, שאתות, מתן טבליות אשלגן כלוריד, היצרויות מולדות המלוות איטמות (Atresia) או דופליקציות של המעי הדק.
  • גורמים בנהור המעי, כגון בזואר (Bezoar) בילדים שהתפתחותם תקינה, במפגרים, או בחולים שבוצעו בהם ניתוחי קיבה, Gallstone ileus, עקב אבן הנפלטת מכיס המרה למעי דרך נצור מכיס המרה למעי (Biloenteric fistula), מקוניום בילדים הלוקים באי-ספיקה לבלבית.
  • גורמים חיצוניים היוצרים לחץ, או חודרים למעי, עלולים לגרום לחסימת הנהור. גורמים אלה הם השכיחים שבקרב הסיבות לחסימות המעי הדק במבוגרים. הידבקויות בין לולאות המעי, הנוצרות לאחר ניתוחי בטן, או דלקות בבטן, הן הסיבות השכיחות לחסימת מעי.

המנגנון שבו נוצרת החסימה יכול להיות:

  • פתלת (Volvulus) סביב ההידבקויות (לולאת מעי הדבוקה בשיאה וסובבת סביב ציר ההידבקות).
  • הרניאציה בין הידבקויות.
  • לחץ ישיר של סרכה (Adhesion) על המעי.

גורמים חיצוניים אחרים הם בקעים כלואים, שאתות או מורסות, היוצרים לחץ מבחוץ על דופן המעי וגורמים לחסימתו. מלרוטציות מולדות של המעי, צקום תוך-צפקי בעל מזו ארוך או סיגמה ארוכה בעלת מזו ארוך יכולים, בעזרת כוחות הניע (פריסטלטיקה), לגרום לפתלת של הכרכשת.

הסיבות השכיחות ביותר לחסימת המעי הדק הן:
1 הידבקויות 60%
2 בקעים כלואים         15%
3 שאתות 15%
של המעי הדק         (3%)
חיצוניות (12%)        
4 אחרות 10%


הסיבות השכיחות ביותר לחסימה בכרכשת הן:
1 שאתות
2             פתלת                     


חסימות פראליטיות נובעות מהפרעות בהתכווצות המעי עד חוסר ניע של המעי. חסימות אלה הן תגובתיות, ולכן תמיד יש לחפש את הסיבה לחסימה מחוץ למעי. הסיבות השכיחות לחסימות הללו הן ניתוחי בטן, הפרעות מטבוליות, ובייחוד היפוקלמיה קשה, משניות להתרחבויות חדות של דרכי המרה או השתן, שברים בעמוד השדרה, דימומים אחור-צפקיים, דלקת הצפק, איסכמיה של המעי ועוד.

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא