הבדלים בין גרסאות בדף "נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols"
מתוך ויקירפואה
(15 גרסאות ביניים של 3 משתמשים אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
+ | {{Sub Chapter | ||
+ | |Book= | ||
+ | שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | ||
+ | |Chapter number=7 | ||
+ | |Sub Chapter number=5 | ||
+ | }} | ||
{{פנקס| | {{פנקס| | ||
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | ||
שורה 21: | שורה 27: | ||
!אופן השימוש והמלצות מיוחדות | !אופן השימוש והמלצות מיוחדות | ||
|- | |- | ||
− | |1. | + | |width="7%"|1. |
|רחיצת חולים שגרתית | |רחיצת חולים שגרתית | ||
|סבון נוזלי. | |סבון נוזלי. | ||
שורה 36: | שורה 42: | ||
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. | ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. | ||
− | |אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור | + | |אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] מביא להורדת שיעור ה[[זיהום]] בפצעי ניתוח. |
|- | |- | ||
|4. | |4. | ||
שורה 43: | שורה 49: | ||
|4 א. | |4 א. | ||
|רחיצת האתר | |רחיצת האתר | ||
− | |rowspan="2"|בתרחיץ Chlorhexidine 4 | + | |rowspan="2"|בתרחיץ Chlorhexidine{{כ}} 4 אחוזים {{כ}}(Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- [[Alcoxidine]] {{הערה|שם=הערה1|Alcoxidine - [[Alcohol]] 70% + [[Chlorhexidine]] 0.5%}}. |
|רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. | |רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. | ||
|- | |- | ||
שורה 54: | שורה 60: | ||
|5. | |5. | ||
|הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה | |הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה | ||
− | (דיאליזה, צנתורי היקמן ולב) | + | ([[דיאליזה]], [[צנתור|צנתורי]] היקמן ולב) |
|ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. | ||
| | | | ||
שורה 60: | שורה 66: | ||
|6. | |6. | ||
|חיטוי אזור העין | |חיטוי אזור העין | ||
− | | Chlorhexidine | + | | [[Chlorhexidine gluconate]] תמיסה מימית סטרילית. |
|יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. | |יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. | ||
|- | |- | ||
שורה 69: | שורה 75: | ||
|- | |- | ||
|8. | |8. | ||
− | |עירויים מרכזיים, ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | + | |[[עירוי מרכזי|עירויים מרכזיים]], ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית |
|ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | ||
| | | | ||
שורה 79: | שורה 85: | ||
|- | |- | ||
|10. | |10. | ||
− | |colspan="3"|הכנת אזור אברי המין לפני לידה | + | |colspan="3"|הכנת אזור אברי המין לפני [[לידה]] |
|- | |- | ||
|10 א. | |10 א. | ||
שורה 88: | שורה 94: | ||
|10 ב. | |10 ב. | ||
|חיטוי האזור | |חיטוי האזור | ||
− | |Chlorhexidine 1.5 | + | |Chlorhexidine{{כ}} 1.5 אחוזים{{ש}}[[Cetrimide]]{{כ}} 15 אחוזים במיהול 1:100 |
| | | | ||
|- | |- | ||
|11. | |11. | ||
|הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | |הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | ||
− | |Obstetric cream{{ש}}Chlorhexidine 1 | + | |Obstetric cream{{ש}}Chlorhexidine{{כ}} 1 אחוז |
| | | | ||
|- | |- | ||
|12. | |12. | ||
|הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | |הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | ||
− | |תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine 0.05 | + | |תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine{{כ}} 0.05 אחוז |
|שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. | |שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. | ||
|- | |- | ||
|13. | |13. | ||
− | |הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן | + | |הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן ו[[ציסטוסקופיה]] |
− | |תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5 | + | |תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5 אחוזים{{ש}}Cetrimide{{כ}} 15 אחוזים במיהול 1:100 |
| | | | ||
|- | |- | ||
שורה 118: | שורה 124: | ||
|16. | |16. | ||
|רחיצת ידיים שגרתית | |רחיצת ידיים שגרתית | ||
− | | | + | |Septal scrub + מים זורמים. |
|שפשוף הידיים במשך 30 שניות. | |שפשוף הידיים במשך 30 שניות. | ||
שורה 124: | שורה 130: | ||
|- | |- | ||
|17. | |17. | ||
− | |רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה | + | |רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה ו[[כוויות - Burns|כוויות]]. |
− | |בתרחיץ Chlorhexidine 4 | + | |בתרחיץ Chlorhexidine{{כ}} 4 אחוזים {{כ}}(Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. |
− | |במים+ | + | |במים + Septal scrub |
|- | |- | ||
|18. | |18. | ||
|רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | |רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | ||
− | |בתרחיץ Chlorhexidine 4 | + | |בתרחיץ Chlorhexidine{{כ}} 4 אחוזים {{כ}}(Septal scrub) |
|נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). | |נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). | ||
|- | |- | ||
|19. | |19. | ||
|חיטוי ידיים מהיר | |חיטוי ידיים מהיר | ||
− | | | + | |5 מיליליטר [[t:ספטול - Septol|Septol]]{{כ}} {{כ}}(Alcoxidine + Glycerine){{כ}}{{הערה|שם=הערה1}} |
− | או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) | + | או כל חומר חיטוי [[אלכוהול|אלכוהולי]] (אלכוג'ל/מנוג'ל) |
|להשתמש על ידיים נקיות! | |להשתמש על ידיים נקיות! | ||
|} | |} | ||
שורה 149: | שורה 155: | ||
!אופן השימוש והמלצות מיוחדות | !אופן השימוש והמלצות מיוחדות | ||
|- | |- | ||
− | |1. | + | |width=7%|1. |
− | |סביבת | + | |סביבת בית החולים |
|חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | |חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | ||
− | |משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי כלור בריכוז של 10,000 | + | |משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי [[כלור - Chloride|כלור]] בריכוז של 10,000 חלקיקים למיליון {{הערה|שם=הערה2|PPM - חל"מ - חלק למיליון (מיליגרם לליטר)}}. |
|- | |- | ||
|2. | |2. | ||
שורה 159: | שורה 165: | ||
|2 א. | |2 א. | ||
|מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | |מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | ||
− | |ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 | + | |ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 חלקיקים למיליון. |
| | | | ||
|- | |- | ||
שורה 169: | שורה 175: | ||
|2 ג. | |2 ג. | ||
|אינקובטור | |אינקובטור | ||
− | |ניקוי וחיטוי ב- VIRKON. | + | |ניקוי וחיטוי ב-VIRKON. |
| | | | ||
|- | |- | ||
שורה 182: | שורה 188: | ||
|3 ב. | |3 ב. | ||
|מד חום | |מד חום | ||
− | |אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- NADCC 500 | + | |אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- [[NADCC]]{{כ}} (Sodium dichloroisocyanurate) 500 חלקיקים למיליון {{כ}}{{הערה|שם=הערה3|(eusol) {{כ}}NADCC - Sod. Dichloroisocyanurate}}. |
| | | | ||
|- | |- | ||
שורה 191: | שורה 197: | ||
|- | |- | ||
|4. | |4. | ||
− | |ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים | + | |ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים וכדומה |
− | |ניגוב בספוגית טבולה | + | |ניגוב בספוגית טבולה ב-Alcoxidine. |
| | | | ||
|- | |- | ||
שורה 201: | שורה 207: | ||
|- | |- | ||
|6. | |6. | ||
− | |אנדוסקופים ואביזריהם | + | |[[אנדוסקופיה|אנדוסקופים]] ואביזריהם |
|אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | |אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | ||
| | | | ||
שורה 221: | שורה 227: | ||
|חד-פעמי | |חד-פעמי | ||
|- | |- | ||
− | 7. שונות | + | |7. |
− | + | |colspan="3"|שונות | |
− | ראש טונומטר ניקוי ב - Alcoxidine | + | |- |
− | מתמר קו עורקי מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. | + | |7 א. |
− | מתמר אולטרה סאונד בהתאם להוראות היצרן. בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב- Alcoxidine | + | |ראש טונומטר |
+ | |ניקוי ב-Alcoxidine{{הערה|שם=הערה5|Alcoxidine - [[t:Alcohol|Alcohol]] 70% + [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 0.5%}}. | ||
+ | |בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ב. | ||
+ | |מתמר קו עורקי | ||
+ | |מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ג. | ||
+ | |מתמר [[אולטרה סאונד]] | ||
+ | |בהתאם להוראות היצרן. | ||
+ | |בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב-Alcoxidine{{הערה|שם=הערה5}}. | ||
+ | |||
לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. | לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. | ||
− | אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה ניקוי בדטרגנט + כלור | + | |- |
− | + | |7 ד. | |
− | מכונות דיאליזה לפי הוראות היצרן שטיפה ב- | + | |אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה |
− | הסרת שיער שימוש בקליפר המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. | + | |ניקוי בדטרגנט + כלור 1000 חלקיקים למיליון. |
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ה. | ||
+ | |מכונות דיאליזה | ||
+ | |לפי הוראות היצרן | ||
+ | |שטיפה ב-NADCC{{כ}} 5,000 חלקיקים למיליון{{כ}}{{כ}}{{הערה|שם=הערה6|(eusol) {{כ}}NADCC - Sod. Dichloroisocyanurate}} | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ו. | ||
+ | |הסרת שיער | ||
+ | |שימוש בקליפר | ||
+ | |המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ז. | ||
+ | |מכונת גילוח חשמלית | ||
+ | |ראש חד-פעמי | ||
+ | |יש להשתמש במכשיר גילוח חד-פעמי רק באזורים שאין אליהם גישה אחרת. | ||
+ | |} | ||
− | + | ==תכשירי חיטוי== | |
+ | |||
+ | {| class="wikitable" | ||
+ | !התכשיר | ||
+ | !חומרים | ||
+ | !ריכוז | ||
+ | !מנגנון פעילות | ||
+ | !ייעוד | ||
+ | !הערות | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|ספטול - Septol | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |0.5 אחוז | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי ידיים | ||
+ | |rowspan="2"| | ||
+ | |- | ||
+ | |[[Ethanol]] | ||
+ | |70 אחוזים | ||
+ | |הרס חלבונים קרום ומבנה | ||
+ | |- | ||
+ | |מנוג'ל/אלכוג'ל - [[Manogel]]/[[Alco-Gel]] | ||
+ | |[[Alcohol]] + [[Glycerin]] | ||
+ | |70-60 אחוזים | ||
+ | | | ||
+ | |חיטויי ידיים | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|אלכוקסידין - Alcoxidine | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |5 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי עור לפני פעולה חודרנית | ||
+ | |rowspan="2"| | ||
+ | |- | ||
+ | |[[Isopropanol]] | ||
+ | |70 אחוזים | ||
+ | |הרס חלבונים קרום ומבנה | ||
+ | |- | ||
+ | |ספטאל סקרב - Septal scrub | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |4 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |חיטוי ידיים כהכנה לניתוח ולרחצת ידיים שגרתית | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |ספטאלון - [[Septalon]] | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |5 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |חיטוי עור לפני ניתוח, טיפול בכוויות, הרטבת פצעי לחץ, חדרי לידה | ||
+ | |מיהול במים 1:100 | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|סביעור - [[Savior]] hospital concentrated solution | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |1.5 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | ||
+ | |rowspan="2"|מיהול במים 1:100 | ||
+ | |- | ||
+ | |Cetrimide | ||
+ | |15 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום ובחלבונים | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|סביעור אנטיספטי - Savior antiseptic | ||
+ | |Chlorhexidine digluconate | ||
+ | |0.3 אחוז | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | ||
+ | |rowspan="2"|מיהול במים פושרים: פקק בחצי כוס מים | ||
+ | |- | ||
+ | |Cetrimide | ||
+ | |3 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום ובחלבונים | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==ביבליוגרפיה== | ||
+ | <blockquote> | ||
+ | <div style="text-align: left; direction: ltr"> | ||
+ | #Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections, 4th ed., 2003. | ||
+ | #Larson E, et al. Guidelines for use of topical antimicrobial agents. Am J Infect Control. 1988; 16(6):253-266. | ||
+ | #Sickbert-Bennet EE, et al. Comparative efficacy in hand hygiene agents in the reduction of bacteria and viruses. Am J Infect Control. 2005; 33:67-77,. | ||
+ | #Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Dec; 23(12 Suppl):S3-40. | ||
+ | #Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HIPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Am J Infect Control. 2002 Dec; 30(8):S1-46. | ||
+ | #Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2002 Oct 25; 51(RR-16):1-45, quiz CE1-4. | ||
+ | #חוברת חברת "טבע מדיקל" בנושא. | ||
+ | </div> | ||
+ | </blockquote> | ||
== הערות שוליים == | == הערות שוליים == | ||
− | |||
{{הערות שוליים}} | {{הערות שוליים}} | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
[[קטגוריה: בריאות הציבור]] | [[קטגוריה: בריאות הציבור]] |
גרסה אחרונה מ־08:43, 9 בדצמבר 2022
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
בחולה הזקוק לבידוד יש לפנות לנוהל הבידוד |
ניקוי וחיטוי הגוף או הרקמות
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | רחיצת חולים שגרתית | סבון נוזלי. | |
2. | רחיצת תינוקות | סבון נוזלי בטוח מבחינה בקטריאלית. | אין צורך בסבון אנטיספטי אלא כחלק מהתערבות בעת התפרצות. |
3. | רחיצת כל הגוף לפני הניתוח | רחיצת הגוף במים וסבון וחפיפת ראש (פעמיים) ערב לפני הניתוח ובבוקר לפני הניתוח.
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. |
אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור הזיהום בפצעי ניתוח. |
4. | הכנת שדה הניתוח | ||
4 א. | רחיצת האתר | בתרחיץ Chlorhexidine 4 אחוזים (Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- Alcoxidine [1]. | רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. |
4 ב. | חיטוי עור שלם | שפשוף העור ב-Alcoxidine [1]במשך 2 דקות עד לייבוש. יש לוודא שהחומר התייבש ולא נאגר מתחת לחולה.
אין להשתמש בחומר זה באזור האוזן וארובת העין. | |
5. | הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה | ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
6. | חיטוי אזור העין | Chlorhexidine gluconate תמיסה מימית סטרילית. | יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. |
7. | עירוי פריפרי | חיטוי ב- (Alcoxidine (Sterets[1]. | |
8. | עירויים מרכזיים, ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
9. | לקיחת דם לתרבית | חיטוי ב- Alcoxidine[1] | שפשוף האזור בספוגית צמר גפן סטרילית, המתנה עד לייבוש האזור, חיטוי אטמי הבקבוק. |
10. | הכנת אזור אברי המין לפני לידה | ||
10 א. | רחיצת האזור | במים וסבון. | |
10 ב. | חיטוי האזור | Chlorhexidine 1.5 אחוזים Cetrimide 15 אחוזים במיהול 1:100 |
|
11. | הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | Obstetric cream Chlorhexidine 1 אחוז |
|
12. | הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine 0.05 אחוז | שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. |
13. | הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן וציסטוסקופיה | תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5 אחוזים Cetrimide 15 אחוזים במיהול 1:100 |
|
14. | לקיחת שתן לתרבית | רחיצה יסודית של אזור השופכה במים וסבון. | |
15. | טיפול בטבור ביונקים | חיטוי גדם הטבור בספוגית מעוקרת טבולה ב-(Sterets) Alcoxidine [1] | |
16. | רחיצת ידיים שגרתית | Septal scrub + מים זורמים. | שפשוף הידיים במשך 30 שניות.
ניקוי הציפורניים והעור בין האצבעות - אין לענוד תכשיטים. |
17. | רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה וכוויות. | בתרחיץ Chlorhexidine 4 אחוזים (Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. | במים + Septal scrub |
18. | רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | בתרחיץ Chlorhexidine 4 אחוזים (Septal scrub) | נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). |
19. | חיטוי ידיים מהיר | 5 מיליליטר Septol (Alcoxidine + Glycerine)[1]
או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) |
להשתמש על ידיים נקיות! |
חיטוי וניקוי משטחים וציוד
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | סביבת בית החולים | חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי כלור בריכוז של 10,000 חלקיקים למיליון [2]. |
2. | יחידת החולה | ||
2 א. | מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 חלקיקים למיליון. | |
2 ב. | מזרונים וכריות | מצופים בפלסטיק כדי לאפשר ניקוי. | |
2 ג. | אינקובטור | ניקוי וחיטוי ב-VIRKON. | |
3. | ציוד אישי של החולה | ||
3 א. | בקבוק שתן סיר ובקבוק | חיטוי במכונה לרחיצת כלים. | |
3 ב. | מד חום | אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- NADCC (Sodium dichloroisocyanurate) 500 חלקיקים למיליון [3]. | |
3 ג. | כלי אוכל | במכונה לרחיצת כלים. | |
4. | ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים וכדומה | ניגוב בספוגית טבולה ב-Alcoxidine. | |
5. | ציוד הנשמה והרדמה: אמבו, טובוס, צנרת הנשמה והשאפה | חד-פעמי או טיפול במכונה מפסטרת. | |
6. | אנדוסקופים ואביזריהם | אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | |
לפרסקופ, ארטרוסקופ, ציסטוסקופ | עיקור | ||
ברונכוסקופ, גסטרוסקופ, קולונוסקופ סיגמואידוסקופ | תמיסת CIDEX[4] או חומצה פראצטית, ידנית או במכונה בהתאם להוראות היצרן. | יש לוודא שמבצעי פעולות החיטוי הודרכו והפנימו את הוראות הבטיחות.
בתום תהליך החיטוי, יש לשטוף היטב במים מעוקרים. | |
צינור רקטלי | חד-פעמי | ||
7. | שונות | ||
7 א. | ראש טונומטר | ניקוי ב-Alcoxidine[5]. | בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. |
7 ב. | מתמר קו עורקי | מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. | |
7 ג. | מתמר אולטרה סאונד | בהתאם להוראות היצרן. | בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב-Alcoxidine[5].
לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. |
7 ד. | אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה | ניקוי בדטרגנט + כלור 1000 חלקיקים למיליון. | |
7 ה. | מכונות דיאליזה | לפי הוראות היצרן | שטיפה ב-NADCC 5,000 חלקיקים למיליון[6] |
7 ו. | הסרת שיער | שימוש בקליפר | המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. |
7 ז. | מכונת גילוח חשמלית | ראש חד-פעמי | יש להשתמש במכשיר גילוח חד-פעמי רק באזורים שאין אליהם גישה אחרת. |
תכשירי חיטוי
התכשיר | חומרים | ריכוז | מנגנון פעילות | ייעוד | הערות |
---|---|---|---|---|---|
ספטול - Septol | Chlorhexidine gluconate | 0.5 אחוז | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי ידיים | |
Ethanol | 70 אחוזים | הרס חלבונים קרום ומבנה | |||
מנוג'ל/אלכוג'ל - Manogel/Alco-Gel | Alcohol + Glycerin | 70-60 אחוזים | חיטויי ידיים | ||
אלכוקסידין - Alcoxidine | Chlorhexidine gluconate | 5 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עור לפני פעולה חודרנית | |
Isopropanol | 70 אחוזים | הרס חלבונים קרום ומבנה | |||
ספטאל סקרב - Septal scrub | Chlorhexidine gluconate | 4 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי ידיים כהכנה לניתוח ולרחצת ידיים שגרתית | |
ספטאלון - Septalon | Chlorhexidine gluconate | 5 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עור לפני ניתוח, טיפול בכוויות, הרטבת פצעי לחץ, חדרי לידה | מיהול במים 1:100 |
סביעור - Savior hospital concentrated solution | Chlorhexidine gluconate | 1.5 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | מיהול במים 1:100 |
Cetrimide | 15 אחוזים | פגיעה בקרום ובחלבונים | |||
סביעור אנטיספטי - Savior antiseptic | Chlorhexidine digluconate | 0.3 אחוז | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | מיהול במים פושרים: פקק בחצי כוס מים |
Cetrimide | 3 אחוזים | פגיעה בקרום ובחלבונים |
ביבליוגרפיה
- Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections, 4th ed., 2003.
- Larson E, et al. Guidelines for use of topical antimicrobial agents. Am J Infect Control. 1988; 16(6):253-266.
- Sickbert-Bennet EE, et al. Comparative efficacy in hand hygiene agents in the reduction of bacteria and viruses. Am J Infect Control. 2005; 33:67-77,.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Dec; 23(12 Suppl):S3-40.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HIPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Am J Infect Control. 2002 Dec; 30(8):S1-46.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2002 Oct 25; 51(RR-16):1-45, quiz CE1-4.
- חוברת חברת "טבע מדיקל" בנושא.