האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6780 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6780 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "זיהום בדרכי השתן - טיפול אנטיביוטי - Urinary tract infection - antibiotic therapy"

מתוך ויקירפואה

(דף חדש: {{פנקס| |שם הספר=שימוש מושכל באנטיביוטיקה |תמונה=220px |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיא...)
 
שורה 14: שורה 14:
 
}}
 
}}
 
{{הרחבה|זיהום בדרכי השתן}}
 
{{הרחבה|זיהום בדרכי השתן}}
 +
 +
==דלקת בשלפוחית השתן בנשים צעירות{{הערה|שם=הערה1|הקורא מופנה לפרק VIII לטבלאות רגישויות של חיידקים שבודדו מתרביות שתן במעבדה המיקרוביולוגית המקומית. ההמלצות מבוססות במידה רבה על התוצאות הנ"ל ועל הספרות.}}==
 +
 +
 +
{| border="1"  cellpadding="4" 
 +
!מס'
 +
!סוג הזיהום
 +
!הטיפול האנטיביוטי המומלץ
 +
|-
 +
|1.
 +
|דלקת בשלפוחית השתן באשה לא הרה, בהעדר פגם אנטומי או נוירולוגי, כשסימני המחלה < 7 ימים    (Uncomplicated Urinary  Tract Infection)
 +
|.א הטיפול המומלץ: Tab Nitrofurantoin  100 mg x 4 ל- 7 ימים, לא במקרה של G6PD Deficiency, או{{ש}}
 +
1.ב {{כ}}{{הערה|שם=הערה2|אין לתת  Cotrimoxazoleבשליש הראשון והחודש האחרון להריון.}}Cotrimoxazole PO  160/800 mg {{כ}}{{הערה|שם=הערה2}}(Septrin Forte), כדור אחד פעמיים ליום ל- 3 ימים{{הערה|שם=הערה3|טיפול ל- 3 ימים יינתן רק לחולות שלגביהן המעקב מובטח. אחרת יינתן טיפול ל- 7 - 10 ימים.}}, או{{ש}}
 +
1.ג (NegGram) Nalidixic acid 1 gm x 4 Tab, או {{ש}}
 +
1.ד Tab Cephalexin (Ceforal, Keflex) 500 mg x 4 ל- 3 ימים{{הערה|שם=הערה3}} או{{ש}}
 +
1.ה PO Zinnat {{הערה|שם=הערה3}} או{{ש}}
 +
1.ו PO Fosfomycin 3g באופן חד-פעמי{{ש}}
 +
2. רק במקרים חריגים נותנים קינולונים, כגון בזיהום בדרכי השתן כשמבודד חיידק שעמיד לאנטיביוטיקה כאמור בסעיפים 1.א - 1.ו לעיל. במקרים אלה נותנים PO Cipro 250 mg x 2{{הערה|שם=הערה4|אין לתת קינולונים לנשים הרות או לילדים ללא ייעוץ  (FDA-class C). מודגש כאן שמומלץ לשמור את הקינולונים לטיפול במחוללים עמידים ו/או זיהומים מורכבים.}}, או{{ש}}
 +
PO Ofloxacin 100 mg x 2{{הערה|שם=הערה4}}
 +
|-
 +
|2.
 +
|זיהומים חוזרים (> 3 בשנה) בנשים צעירות (Recurrent  Uncomplicated UTI)
 +
|1. 160mg/800mg  Tab Cotrimoxazole חצי כדור כל ערב (אך בנשים הרות אין לתת תרופה זו בשליש הראשון ו/או בחודש האחרון) , או{{ש}}
 +
Tab Nitrofurantoin 50-100 mg, כדור אחד כל ערב. {{ש}}
 +
2. משך ה"פרופילקסיס" 6 - 12 חודשים.
 +
3. אופציות נוספות:
 +
א. מתן תרופה כנ"ל לאחר קיום יחסי מין.
 +
ב. מתן התרופה לטיפול עצמי – להתחלת הטיפול מייד עם ההסתמנות הראשונה.
 +
4. יש להדגיש את החשיבות של שתייה מרובה, מתן שתן לעיתים קרובות ומתן שתן לאחר קיום יחסי מין. מומלץ לשתות מיץ חמוציות  300 (cranberries)סמ"ק/יום (ראה:  271:751-4 JAMA; 1994;).
 +
 +
|}
 +
 +
 +
 +
  
 
== הערות שוליים==
 
== הערות שוליים==

גרסה מ־19:16, 18 באוגוסט 2013

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק זיהום בדרכי השתן - טיפול אנטיביוטי - Urinary tract infection - antibiotic therapy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – זיהום בדרכי השתן


דלקת בשלפוחית השתן בנשים צעירות[1]

מס' סוג הזיהום הטיפול האנטיביוטי המומלץ
1. דלקת בשלפוחית השתן באשה לא הרה, בהעדר פגם אנטומי או נוירולוגי, כשסימני המחלה < 7 ימים (Uncomplicated Urinary Tract Infection) .א הטיפול המומלץ: Tab Nitrofurantoin 100 mg x 4 ל- 7 ימים, לא במקרה של G6PD Deficiency, או

1.ב ‏[2]Cotrimoxazole PO 160/800 mg ‏[2](Septrin Forte), כדור אחד פעמיים ליום ל- 3 ימים[3], או
1.ג (NegGram) Nalidixic acid 1 gm x 4 Tab, או
1.ד Tab Cephalexin (Ceforal, Keflex) 500 mg x 4 ל- 3 ימים[3] או
1.ה PO Zinnat [3] או
1.ו PO Fosfomycin 3g באופן חד-פעמי
2. רק במקרים חריגים נותנים קינולונים, כגון בזיהום בדרכי השתן כשמבודד חיידק שעמיד לאנטיביוטיקה כאמור בסעיפים 1.א - 1.ו לעיל. במקרים אלה נותנים PO Cipro 250 mg x 2[4], או
PO Ofloxacin 100 mg x 2[4]

2. זיהומים חוזרים (> 3 בשנה) בנשים צעירות (Recurrent Uncomplicated UTI) 1. 160mg/800mg Tab Cotrimoxazole חצי כדור כל ערב (אך בנשים הרות אין לתת תרופה זו בשליש הראשון ו/או בחודש האחרון) , או

Tab Nitrofurantoin 50-100 mg, כדור אחד כל ערב.
2. משך ה"פרופילקסיס" 6 - 12 חודשים. 3. אופציות נוספות: א. מתן תרופה כנ"ל לאחר קיום יחסי מין. ב. מתן התרופה לטיפול עצמי – להתחלת הטיפול מייד עם ההסתמנות הראשונה. 4. יש להדגיש את החשיבות של שתייה מרובה, מתן שתן לעיתים קרובות ומתן שתן לאחר קיום יחסי מין. מומלץ לשתות מיץ חמוציות 300 (cranberries)סמ"ק/יום (ראה: 271:751-4 JAMA; 1994;).



הערות שוליים

  1. ↑ הקורא מופנה לפרק VIII לטבלאות רגישויות של חיידקים שבודדו מתרביות שתן במעבדה המיקרוביולוגית המקומית. ההמלצות מבוססות במידה רבה על התוצאות הנ"ל ועל הספרות.
  2. ↑ 2.0 2.1 אין לתת Cotrimoxazoleבשליש הראשון והחודש האחרון להריון.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 טיפול ל- 3 ימים יינתן רק לחולות שלגביהן המעקב מובטח. אחרת יינתן טיפול ל- 7 - 10 ימים.
  4. ↑ 4.0 4.1 אין לתת קינולונים לנשים הרות או לילדים ללא ייעוץ (FDA-class C). מודגש כאן שמומלץ לשמור את הקינולונים לטיפול במחוללים עמידים ו/או זיהומים מורכבים.

ראו גם