הבדלים בין גרסאות בדף "זיהום בדרכי השתן - טיפול אנטיביוטי - Urinary tract infection - antibiotic therapy"
שורה 15: | שורה 15: | ||
{{הרחבה|זיהום בדרכי השתן}} | {{הרחבה|זיהום בדרכי השתן}} | ||
− | ==דלקת בשלפוחית השתן בנשים צעירות | + | ==דלקת בשלפוחית השתן בנשים צעירות== |
{| border="1" cellpadding="4" | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | |+דלקת בשלפוחית השתן בנשים צעירות{{הערה|שם=הערה1|הקורא מופנה לפרק VIII לטבלאות רגישויות של חיידקים שבודדו מתרביות שתן במעבדה המיקרוביולוגית המקומית. ההמלצות מבוססות במידה רבה על התוצאות הנ"ל ועל הספרות.}} , {{הערה|שם=הערה5|Fihn SD. Acute uncomplicated urinary tract infection in women. N Engl J Med 2003; 349:259-66.}} , {{הערהשם=הערה6|Hooton TM, et al. Acute uncomplicated cystitis in an era of increasing antibiotic resistance: a proposed approach to empirical therapies. CID 2004; 39:75-80.}} | ||
+ | |- | ||
!מס' | !מס' | ||
!סוג הזיהום | !סוג הזיהום | ||
שורה 27: | שורה 29: | ||
|.א הטיפול המומלץ: Tab Nitrofurantoin 100 mg x 4 ל- 7 ימים, לא במקרה של G6PD Deficiency, או{{ש}} | |.א הטיפול המומלץ: Tab Nitrofurantoin 100 mg x 4 ל- 7 ימים, לא במקרה של G6PD Deficiency, או{{ש}} | ||
1.ב {{כ}}{{הערה|שם=הערה2|אין לתת Cotrimoxazoleבשליש הראשון והחודש האחרון להריון.}}Cotrimoxazole PO 160/800 mg {{כ}}{{הערה|שם=הערה2}}(Septrin Forte), כדור אחד פעמיים ליום ל- 3 ימים{{הערה|שם=הערה3|טיפול ל- 3 ימים יינתן רק לחולות שלגביהן המעקב מובטח. אחרת יינתן טיפול ל- 7 - 10 ימים.}}, או{{ש}} | 1.ב {{כ}}{{הערה|שם=הערה2|אין לתת Cotrimoxazoleבשליש הראשון והחודש האחרון להריון.}}Cotrimoxazole PO 160/800 mg {{כ}}{{הערה|שם=הערה2}}(Septrin Forte), כדור אחד פעמיים ליום ל- 3 ימים{{הערה|שם=הערה3|טיפול ל- 3 ימים יינתן רק לחולות שלגביהן המעקב מובטח. אחרת יינתן טיפול ל- 7 - 10 ימים.}}, או{{ש}} | ||
− | 1.ג (NegGram) Nalidixic acid 1 gm x 4 Tab, או {{ש}} | + | 1.ג (NegGram) Nalidixic acid 1 gm x 4 Tab, או {{ש}} |
− | 1.ד Tab Cephalexin (Ceforal, Keflex) 500 mg x 4 ל- 3 ימים{{הערה|שם=הערה3}} או{{ש}} | + | 1.ד Tab Cephalexin (Ceforal, Keflex) 500 mg x 4 ל- 3 ימים{{הערה|שם=הערה3}} או{{ש}} |
− | 1.ה PO Zinnat {{הערה|שם=הערה3}} או{{ש}} | + | 1.ה PO Zinnat {{כ}}{{הערה|שם=הערה3}} או{{ש}} |
1.ו PO Fosfomycin 3g באופן חד-פעמי{{ש}} | 1.ו PO Fosfomycin 3g באופן חד-פעמי{{ש}} | ||
− | 2. רק במקרים חריגים נותנים קינולונים, כגון בזיהום בדרכי השתן כשמבודד חיידק שעמיד לאנטיביוטיקה כאמור בסעיפים 1.א - 1.ו לעיל. במקרים אלה נותנים PO Cipro 250 mg x 2{{הערה|שם=הערה4|אין לתת קינולונים לנשים הרות או לילדים ללא ייעוץ (FDA-class C). מודגש כאן שמומלץ לשמור את הקינולונים לטיפול במחוללים עמידים ו/או זיהומים מורכבים.}}, או{{ש}} | + | 2. רק במקרים חריגים נותנים קינולונים, כגון בזיהום בדרכי השתן כשמבודד חיידק שעמיד לאנטיביוטיקה כאמור בסעיפים 1.א - 1.ו לעיל. במקרים אלה נותנים PO Cipro 250 mg x 2{{כ}}{{הערה|שם=הערה4|אין לתת קינולונים לנשים הרות או לילדים ללא ייעוץ (FDA-class C). מודגש כאן שמומלץ לשמור את הקינולונים לטיפול במחוללים עמידים ו/או זיהומים מורכבים.}}, או{{ש}} |
PO Ofloxacin 100 mg x 2{{הערה|שם=הערה4}} | PO Ofloxacin 100 mg x 2{{הערה|שם=הערה4}} | ||
|- | |- | ||
שורה 38: | שורה 40: | ||
|1. 160mg/800mg Tab Cotrimoxazole חצי כדור כל ערב (אך בנשים הרות אין לתת תרופה זו בשליש הראשון ו/או בחודש האחרון) , או{{ש}} | |1. 160mg/800mg Tab Cotrimoxazole חצי כדור כל ערב (אך בנשים הרות אין לתת תרופה זו בשליש הראשון ו/או בחודש האחרון) , או{{ש}} | ||
Tab Nitrofurantoin 50-100 mg, כדור אחד כל ערב. {{ש}} | Tab Nitrofurantoin 50-100 mg, כדור אחד כל ערב. {{ש}} | ||
− | 2. משך ה"פרופילקסיס" 6 - 12 חודשים. | + | 2. משך ה"פרופילקסיס" 6 - 12 חודשים.{{ש}} |
− | 3. אופציות נוספות: | + | 3. אופציות נוספות:{{ש}} |
− | א. מתן תרופה כנ"ל לאחר קיום יחסי מין. | + | א. מתן תרופה כנ"ל לאחר קיום יחסי מין.{{ש}} |
− | ב. מתן התרופה לטיפול עצמי – להתחלת הטיפול מייד עם ההסתמנות הראשונה. | + | ב. מתן התרופה לטיפול עצמי – להתחלת הטיפול מייד עם ההסתמנות הראשונה.{{ש}} |
− | 4. יש להדגיש את החשיבות של שתייה מרובה, מתן שתן לעיתים קרובות ומתן שתן לאחר קיום יחסי מין. מומלץ לשתות מיץ חמוציות 300 (cranberries)סמ"ק/יום ( | + | 4. יש להדגיש את החשיבות של שתייה מרובה, מתן שתן לעיתים קרובות ומתן שתן לאחר קיום יחסי מין. מומלץ לשתות מיץ חמוציות 300 (cranberries)סמ"ק/יום (ראו: 271:751-4 JAMA; 1994;). |
− | |||
|} | |} | ||
גרסה מ־19:30, 18 באוגוסט 2013
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | זיהום בדרכי השתן - טיפול אנטיביוטי - Urinary tract infection - antibiotic therapy |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – זיהום בדרכי השתן
דלקת בשלפוחית השתן בנשים צעירות
מס' | סוג הזיהום | הטיפול האנטיביוטי המומלץ |
---|---|---|
1. | דלקת בשלפוחית השתן באשה לא הרה, בהעדר פגם אנטומי או נוירולוגי, כשסימני המחלה < 7 ימים (Uncomplicated Urinary Tract Infection) | .א הטיפול המומלץ: Tab Nitrofurantoin 100 mg x 4 ל- 7 ימים, לא במקרה של G6PD Deficiency, או 1.ב [3]Cotrimoxazole PO 160/800 mg [3](Septrin Forte), כדור אחד פעמיים ליום ל- 3 ימים[4], או |
2. | זיהומים חוזרים (> 3 בשנה) בנשים צעירות (Recurrent Uncomplicated UTI) | 1. 160mg/800mg Tab Cotrimoxazole חצי כדור כל ערב (אך בנשים הרות אין לתת תרופה זו בשליש הראשון ו/או בחודש האחרון) , או Tab Nitrofurantoin 50-100 mg, כדור אחד כל ערב. |
הערות שוליים
- ↑ הקורא מופנה לפרק VIII לטבלאות רגישויות של חיידקים שבודדו מתרביות שתן במעבדה המיקרוביולוגית המקומית. ההמלצות מבוססות במידה רבה על התוצאות הנ"ל ועל הספרות.
- ↑ Fihn SD. Acute uncomplicated urinary tract infection in women. N Engl J Med 2003; 349:259-66.
- ↑ 3.0 3.1 אין לתת Cotrimoxazoleבשליש הראשון והחודש האחרון להריון.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 טיפול ל- 3 ימים יינתן רק לחולות שלגביהן המעקב מובטח. אחרת יינתן טיפול ל- 7 - 10 ימים.
- ↑ 5.0 5.1 אין לתת קינולונים לנשים הרות או לילדים ללא ייעוץ (FDA-class C). מודגש כאן שמומלץ לשמור את הקינולונים לטיפול במחוללים עמידים ו/או זיהומים מורכבים.