הבדלים בין גרסאות בדף "נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols"
מתוך ויקירפואה
ערן רוזנטל (שיחה | תרומות) מ (קישור לוויקיתרופות) |
|||
שורה 36: | שורה 36: | ||
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. | ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. | ||
− | |אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור הזיהום בפצעי ניתוח. | + | |אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] מביא להורדת שיעור הזיהום בפצעי ניתוח. |
|- | |- | ||
|4. | |4. | ||
שורה 43: | שורה 43: | ||
|4 א. | |4 א. | ||
|רחיצת האתר | |רחיצת האתר | ||
− | |rowspan="2"|בתרחיץ Chlorhexidine 4% {{כ}}(Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- Alcoxidine {{הערה|שם=הערה1|Alcoxidine - Alcohol 70% + Chlorhexidine 0.5%}}. | + | |rowspan="2"|בתרחיץ [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 4% {{כ}}(Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- [[t:אלכוקסידין - Alcoxidine|Alcoxidine]] {{הערה|שם=הערה1|Alcoxidine - [[t:Alcohol|Alcohol]] 70% + [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 0.5%}}. |
|רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. | |רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. | ||
|- | |- | ||
שורה 60: | שורה 60: | ||
|6. | |6. | ||
|חיטוי אזור העין | |חיטוי אזור העין | ||
− | | Chlorhexidine | + | | [[t:Chlorhexidine gluconate|Chlorhexidine gluconate]] תמיסה מימית סטרילית. |
− | |יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. | + | |יש למנוע חדירת [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. |
|- | |- | ||
|7. | |7. | ||
שורה 98: | שורה 98: | ||
|12. | |12. | ||
|הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | |הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | ||
− | |תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine 0.05% | + | |תמיסה מימית מעוקרת של [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 0.05% |
|שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. | |שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. | ||
|- | |- | ||
|13. | |13. | ||
|הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן וציסטוסקופיה | |הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן וציסטוסקופיה | ||
− | |תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5%{{ש}}Cetrimide 15% במיהול 1:100 | + | |תמיסה מעוקרת של [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 1.5%{{ש}}Cetrimide 15% במיהול 1:100 |
| | | | ||
|- | |- | ||
שורה 125: | שורה 125: | ||
|17. | |17. | ||
|רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה וכוויות. | |רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה וכוויות. | ||
− | |בתרחיץ Chlorhexidine 4%{{כ}}(Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. | + | |בתרחיץ [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 4%{{כ}}(Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. |
|במים+ septal scrub | |במים+ septal scrub | ||
|- | |- | ||
|18. | |18. | ||
|רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | |רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | ||
− | |בתרחיץ Chlorhexidine 4%{{כ}}(Septal scrub) | + | |בתרחיץ [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 4%{{כ}}(Septal scrub) |
|נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). | |נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). | ||
|- | |- | ||
|19. | |19. | ||
|חיטוי ידיים מהיר | |חיטוי ידיים מהיר | ||
− | |5ml Septol {{כ}}(Alcoxidine + Glycerine){{כ}}{{הערה|שם=הערה1}} | + | |5ml [[t:ספטול - Septol|Septol]] {{כ}}(Alcoxidine + Glycerine){{כ}}{{הערה|שם=הערה1}} |
או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) | או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) | ||
|להשתמש על ידיים נקיות! | |להשתמש על ידיים נקיות! | ||
שורה 226: | שורה 226: | ||
|7 א. | |7 א. | ||
|ראש טונומטר | |ראש טונומטר | ||
− | |ניקוי ב - Alcoxidine{{הערה|שם=הערה5|Alcoxidine - Alcohol 70% + Chlorhexidine 0.5%}}. | + | |ניקוי ב - Alcoxidine{{הערה|שם=הערה5|Alcoxidine - [[t:Alcohol|Alcohol]] 70% + [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 0.5%}}. |
|בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. | |בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. | ||
|- | |- | ||
שורה 315: | שורה 315: | ||
|מיהול במים 1:100 | |מיהול במים 1:100 | ||
|- | |- | ||
− | |rowspan="2"|סביעור - Savior hospital concentrated solution | + | |rowspan="2"|סביעור - [[t:סביעור - Savior|Savior]] hospital concentrated solution |
|Chlorhexidine gluconate | |Chlorhexidine gluconate | ||
|1.5% | |1.5% | ||
שורה 326: | שורה 326: | ||
|פגיעה בקרום ובחלבונים | |פגיעה בקרום ובחלבונים | ||
|- | |- | ||
− | |rowspan="2"|סביעור אנטיספטי - Savior antiseptic | + | |rowspan="2"|סביעור אנטיספטי - [[t:סביעור - Savior|Savior]] antiseptic |
|Chlorhexidine digluconate | |Chlorhexidine digluconate | ||
|0.3% | |0.3% |
גרסה מ־10:29, 5 באפריל 2014
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
בחולה הזקוק לבידוד יש לפנות לנוהל הבידוד |
ניקוי וחיטוי הגוף או הרקמות
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | רחיצת חולים שגרתית | סבון נוזלי. | |
2. | רחיצת תינוקות | סבון נוזלי בטוח מבחינה בקטריאלית. | אין צורך בסבון אנטיספטי אלא כחלק מהתערבות בעת התפרצות. |
3. | רחיצת כל הגוף לפני הניתוח | רחיצת הגוף במים וסבון וחפיפת ראש (פעמיים) ערב לפני הניתוח ובבוקר לפני הניתוח.
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. |
אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור הזיהום בפצעי ניתוח. |
4. | הכנת שדה הניתוח | ||
4 א. | רחיצת האתר | בתרחיץ Chlorhexidine 4% (Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- Alcoxidine [1]. | רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. |
4 ב. | חיטוי עור שלם | שפשוף העור ב-Alcoxidine [1]במשך 2 דקות עד לייבוש. יש לוודא שהחומר התייבש ולא נאגר מתחת לחולה.
אין להשתמש בחומר זה באזור האוזן וארובת העין. | |
5. | הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה
(דיאליזה, צנתורי היקמן ולב) |
ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
6. | חיטוי אזור העין | Chlorhexidine gluconate תמיסה מימית סטרילית. | יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. |
7. | עירוי פריפרי | חיטוי ב- (Alcoxidine (Sterets[1]. | |
8. | עירויים מרכזיים, ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
9. | לקיחת דם לתרבית | חיטוי ב- Alcoxidine[1] | שפשוף האזור בספוגית צמר גפן סטרילית, המתנה עד לייבוש האזור, חיטוי אטמי הבקבוק. |
10. | הכנת אזור אברי המין לפני לידה | ||
10 א. | רחיצת האזור | במים וסבון. | |
10 ב. | חיטוי האזור | Chlorhexidine 1.5% Cetrimide 15% במיהול 1:100 |
|
11. | הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | Obstetric cream Chlorhexidine 1% |
|
12. | הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine 0.05% | שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. |
13. | הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן וציסטוסקופיה | תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5% Cetrimide 15% במיהול 1:100 |
|
14. | לקיחת שתן לתרבית | רחיצה יסודית של אזור השופכה במים וסבון. | |
15. | טיפול בטבור ביונקים | חיטוי גדם הטבור בספוגית מעוקרת טבולה ב-(Sterets) Alcoxidine [1] | |
16. | רחיצת ידיים שגרתית | septal scrub+ מים זורמים. | שפשוף הידיים במשך 30 שניות.
ניקוי הציפורניים והעור בין האצבעות - אין לענוד תכשיטים. |
17. | רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה וכוויות. | בתרחיץ Chlorhexidine 4%(Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. | במים+ septal scrub |
18. | רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | בתרחיץ Chlorhexidine 4%(Septal scrub) | נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). |
19. | חיטוי ידיים מהיר | 5ml Septol (Alcoxidine + Glycerine)[1]
או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) |
להשתמש על ידיים נקיות! |
חיטוי וניקוי משטחים וציוד
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | סביבת ביה"ח | חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי כלור בריכוז של 10,000 ppm[2]. |
2. | יחידת החולה | ||
2 א. | מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 ppm. | |
2 ב. | מזרונים וכריות | מצופים בפלסטיק כדי לאפשר ניקוי. | |
2 ג. | אינקובטור | ניקוי וחיטוי ב- VIRKON. | |
3. | ציוד אישי של החולה | ||
3 א. | בקבוק שתן סיר ובקבוק | חיטוי במכונה לרחיצת כלים. | |
3 ב. | מד חום | אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- NADCC 500 ppm [3]. | |
3 ג. | כלי אוכל | במכונה לרחיצת כלים. | |
4. | ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים וכד' | ניגוב בספוגית טבולה באלכוקסידין. | |
5. | ציוד הנשמה והרדמה: אמבו, טובוס, צנרת הנשמה והשאפה | חד-פעמי או טיפול במכונה מפסטרת. | |
6. | אנדוסקופים ואביזריהם | אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | |
לפרסקופ, ארטרוסקופ, ציסטוסקופ | עיקור | ||
ברונכוסקופ, גסטרוסקופ, קולונוסקופ סיגמואידוסקופ | תמיסת CIDEX[4] או חומצה פראצטית, ידנית או במכונה בהתאם להוראות היצרן. | יש לוודא שמבצעי פעולות החיטוי הודרכו והפנימו את הוראות הבטיחות.
בתום תהליך החיטוי, יש לשטוף היטב במים מעוקרים. | |
צינור רקטלי | חד-פעמי | ||
7. | שונות | ||
7 א. | ראש טונומטר | ניקוי ב - Alcoxidine[5]. | בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. |
7 ב. | מתמר קו עורקי | מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. | |
7 ג. | מתמר אולטרה סאונד | בהתאם להוראות היצרן. | בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב- Alcoxidine[5].
לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. |
7 ד. | אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה | ניקוי בדטרגנט + כלור 1000 ppm. | |
7 ה. | מכונות דיאליזה | לפי הוראות היצרן | שטיפה ב-5,000ppm NADCC[6] |
7 ו. | הסרת שיער | שימוש בקליפר | המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. |
7 ז. | מכונת גילוח חשמלית | ראש חד-פעמי | יש להשתמש במכשיר גילוח חד-פעמי רק באזורים שאין אליהם גישה אחרת. |
תכשירי חיטוי
התכשיר | חומרים | ריכוז | מנגנון פעילות | ייעוד | הערות |
---|---|---|---|---|---|
ספטול - Septol | Chlorhexidine gluconate | 0.5% | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי ידיים | |
Ethanol | 70% | הרס חלבונים קרום ומבנה | |||
מנוג'ל/אלכוג'ל - Manogel/Alco-Gel | Alcohol + Glycerin | 60%-70% | חיטויי ידיים | ||
אלכוקסידין - Alcoxidine | Chlorhexidine gluconate | 5% | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עור לפני פעולה חודרנית | |
isopropanol | 70% | הרס חלבונים קרום ומבנה | |||
ספטאל סקרב - Septal scrub | Chlorhexidine gluconate | 4% | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי ידיים כהכנה לניתוח ולרחצת ידיים שגרתית | |
ספטאלון - Septalon | Chlorhexidine gluconate | 5% | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עור לפני ניתוח, טיפול בכוויות, הרטבת פצעי לחץ, חדרי לידה | מיהול במים 1:100 |
סביעור - Savior hospital concentrated solution | Chlorhexidine gluconate | 1.5% | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | מיהול במים 1:100 |
Cetrimide | 15% | פגיעה בקרום ובחלבונים | |||
סביעור אנטיספטי - Savior antiseptic | Chlorhexidine digluconate | 0.3% | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | מיהול במים פושרים: פקק בחצי כוס מים |
Cetrimide | 3% | פגיעה בקרום ובחלבונים |
ביבליוגרפיה
- Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections, 4th ed., 2003.
- Larson E, et al. Guidelines for use of topical antimicrobial agents. Am J Infect Control. 1988; 16(6):253-266.
- Sickbert-Bennet EE, et al. Comparative efficacy in hand hygiene agents in the reduction of bacteria and viruses. Am J Infect Control. 2005; 33:67-77,.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Dec; 23(12 Suppl):S3-40.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HIPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Am J Infect Control. 2002 Dec; 30(8):S1-46.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2002 Oct 25; 51(RR-16):1-45, quiz CE1-4.
- חוברת חברת "טבע מדיקל" בנושא.