האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6836 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6836 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "תדריך חיסונים - תרכיב חי-מוחלש נגד שיתוק ילדים למתן דרך הפה - Bivalent oral poliomyelitis vaccine types 1 and 3 - bOPV"

מתוך ויקירפואה
 
(30 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=תדריך חיסונים
 +
|Chapter number=9
 +
|Sub Chapter number=3
 +
}}
 
{{חיסונים
 
{{חיסונים
 
|שם הפרק=[[תדריך חיסונים - חיסון נגד שיתוק ילדים - Polio vaccines]]
 
|שם הפרק=[[תדריך חיסונים - חיסון נגד שיתוק ילדים - Polio vaccines]]
 
|תאריך עדכון=פברואר 2017
 
|תאריך עדכון=פברואר 2017
 
}}
 
}}
−
{{הרחבה|ערכים=[[חיסונים]], [[שיתוק ילדים]]}}
+
{{הרחבה|חיסון נגד שיתוק ילדים}}
−
לפי החלטה של WHO, מאז אפריל 2016 תרכיב bOPV הוא התרכיב החי-מוחלש היחיד בעולם המיועד לחיסון שיגרתי נגד שיתוק ילדים (פוליו).
+
לפי החלטה של WHO{{כ}} (World Health Organization), מאז אפריל 2016 תרכיב bOPV{{כ}} (Bivalent Oral Polio Vaccine) הוא התרכיב החי-מוחלש היחיד בעולם המיועד לחיסון שיגרתי נגד שיתוק ילדים (פוליו, [[Poliomyelitis]]).
  
 
==טיב התרכיב==
 
==טיב התרכיב==
−
#התרכיב החי המוחלש למתן דרך הפה (bOPV) הוא תרכיב נגד שני זני נגיף פוליו (בי-וולנטי). {{ש}}התרכיב מכיל נגיפי פוליו חיים-מוחלשים מזנים 1 ו-3 מגזעי Sabin. התרכיב מיוצר על מצע של MRC5 Human Diploid Cells. התרכיב מכיל עקבות של polymyxin B sulphated neomycin sulphate
+
#התרכיב החי המוחלש למתן דרך הפה (bOPV) הוא תרכיב נגד שני זני נגיף פוליו (בי-וולנטי, Bivalent). {{ש}}התרכיב מכיל נגיפי פוליו חיים-מוחלשים מזנים 1 ו-3 מגזעי Sabin. התרכיב מיוצר על מצע של MRC5 Human Diploid Cells{{כ}}. התרכיב מכיל עקבות של Polymyxin B sulphated Neomycin sulphate
−
#מנה אחת של התרכיב (0.1 מ"ל שהן שתי טיפות) מכילה:
+
#מנה אחת של התרכיב (0.1 מיליליטרים שהן שתי טיפות) מכילה:
−
#*זן 1: לא פחות מ- 1,000,000 יחידות
+
#*זן 1: לא פחות מ־1,000,000 יחידות
−
#*זן 3: לא פחות מ- 640,000 יחידות
+
#*זן 3: לא פחות מ־640,000 יחידות
  
 
==אספקת התרכיב==
 
==אספקת התרכיב==
−
#התרכיב מסופק '''מוכן לשימוש''' המיועד למתן פומי ללשכות הבריאות ע"י חברת "שראל".{{ש}}עד להפצתו נשמר התרכיב במחסני החברה בתנאי הקפאה של לא פחות מ- 20°
+
#התרכיב מסופק '''מוכן לשימוש''' המיועד למתן פומי ללשכות הבריאות על ידי חברת "שראל".{{ש}}עד להפצתו נשמר התרכיב במחסני החברה בתנאי הקפאה של לא פחות מ-20 מעלות צלזיוס
−
#הבקבוקון ה'''רב-מנתי''' מכיל כ-2 מ"ל של תרכיב נוזלי צלול, שהן שוות ערך לכ-20 מנות חיסון.{{ש}}יש להשתמש בתרכיב שמראהו וצבעו בהתאם להוראות היצרן המצורפות להנחיות אילו
+
#הבקבוקון ה'''רב-מנתי''' מכיל כ-2 מיליליטרים של תרכיב נוזלי צלול, שהן שוות ערך לכ-20 מנות חיסון.{{ש}}יש להשתמש בתרכיב שמראהו וצבעו בהתאם להוראות היצרן המצורפות להנחיות אילו
 
#התרכיב הנוזלי הוא צלול צהבהב-ורוד (בשל שונות קלה, הצבע יכול להיות בגוונים מאפרסק בהיר ועד אדום בהיר; שינויים בתוך טווח גוונים זה מקובלים)
 
#התרכיב הנוזלי הוא צלול צהבהב-ורוד (בשל שונות קלה, הצבע יכול להיות בגוונים מאפרסק בהיר ועד אדום בהיר; שינויים בתוך טווח גוונים זה מקובלים)
 
#יש להשתמש אך ורק בתרכיב שהוא '''צלול'''
 
#יש להשתמש אך ורק בתרכיב שהוא '''צלול'''
  
−
==איחסון התרכיב==
+
==אחסון התרכיב==
−
יש לאחסן את התרכיב אשר הועבר מחברת שראל ללשכות הבריאות במקרר רגיל, בטמפרטורה בין 2°C ל- 8°C.
+
#יש לאחסן את התרכיב תוך שמירה על שרשרת הקירור, בטמפרטורה של 2 מעלות עד 8 מעלות צלזיוס.{{ש}}אם התרכיב הוקפא מחדש, גם מספר פעמים, אין פגיעה ביעילות החיסון.{{ש}}יש למנוע את חשיפת התרכיב לאור
 +
#ניתן להשתמש בבקבוקון ה'''רב-מנתי''' החל ממועד פתיחתו ועד ל-'''4 שבועות לאחר מכן'''
  
−
במידה והתרכיב הוקפא מחדש (גם מספר פעמים), ניתן להשתמש בו, בלי לפגוע ביעילות של החיסון.יש למנוע את חשיפת התרכיב לאור.
+
==העברת התרכיב==
−
 
+
התרכיב יועבר בצידניות עם קרחונים (בעדיפות), או בבקבוקי תרמוס המכילים קרח.
−
'''הערה''' - בדיקת יעילות התרכיב אשר היה בשימוש מתבצעת באופן שיגרתי ע"י המעבדה המרכזית לנגיפים. משלוח הבקבוקים עם שאריות התרכיב ייעשה בתיאום עם המעבדה.
 
  
−
==העברת התרכיב==
+
יש למנוע את חשיפת התרכיב לאור במהלך ההובלה.
−
התרכיב יועבר בצידניות עם קרחונים (עדיף), או בבקבוקי תרמוס המכילים קרח.  
 
  
−
יש למנוע את חשיפת התרכיב לאור.
+
==אופן השימוש בתרכיב==
−
+
*מינון:{{ש}}מנת התרכיב בכל גיל (האכלה אחת) כוללת שתי טיפות, כאשר כל טיפה מכילה כ-0.05 המליליטר (סך הכל כ-0.1 מיליליטר)
−
==אופן השימוש==
 
−
*מינון:
 
−
:מנת התרכיב (האכלה אחת) כוללת שתי טיפות, כאשר כל טיפה מכילה 0.05 מ"ל.  
 
  
 
:הערות:
 
:הערות:
−
:*ההאכלה ב-OPV ניתנת לתינוק ללא קשר עם ההזנה שהוא מקבל - הנקה או ממקור אחר.
+
:*ההאכלה ב-OPV ניתנת לתינוק ללא קשר עם ההזנה שהוא מקבל - הנקה או [[תמ"ל]] (תרכובת מזון לתינוקות).{{ש}}'''עדיף''' לתת את התרכיב שעתיים אחרי או שעתיים לפני ההנקה, על מנת להימנע ממגע התרכיב עם הנוגדנים בחלב האם, אך אין לדחות מתן התרכיב בשל כך ויש להחשיב מנה שניתנה כאשר התינוק ינק תוך פחות משעתיים לפני או אחרי קבלתה
−
:*אם התינוק לא בלע, הקיא או פלט תוך חצי שעה לאחר ההאכלה, יש לחזור על ההאכלה באותו ביקור; אם גם הפעם הוא הקיא, אין להחשיב את המנה, ויש לחזור על ההאכלה בביקור הקרוב האפשרי (פעם אחת בלבד). בהמשך יש לשמור על המרווח המומלץ עד למועד הבא (6-8 שבועות בין המנות בסידרת חיסון בסיסי או 6 חודשים למנת הדחף).
+
:*אם התינוק לא בלע את המנה, הקיא או פלט '''תוך חצי שעה''' לאחר ההאכלה, יש לחזור על ההאכלה באותו ביקור; אם גם הפעם הוא הקיא, '''אין''' להחשיב את המנה, ויש לחזור על ההאכלה בביקור הקרוב האפשרי
 +
*מתן התרכיב:{{ש}}יש לנער היטב את האריזה, להוציא נוזל התרכיב דרך הטפי המיוחד. את הטפי יש להחזיק במאונך.{{ש}}יש לתת את הטיפות ישירות מהטפי על הלשון (תוך הימנעות ממגע הטפי בפה ובלשון). אין לתת את התרכיב במים או בנוזלים אחרים כלשהם
  
−
*מתן התרכיב
+
:'''אזהרה''' - הזרקת החומר '''אסורה'''.
−
:שתי טיפות התרכיב דרך הפה (האכלה).
+
*סילוק החומר לאחר שימוש:{{ש}}את האריזות הריקות או עם שאריות התרכיב (כולל הטפי) יש להשליך למכלים מיוחדים המיועדים לסילוק והשמדה של חומרים ביולוגיים (ביוהזרד, Biohazard). בהיעדר מכלים כאלה, יש לטבול את האריזות הריקות (כולל הטפי) בתמיסת כלור המכילה 300 חלקים למיליון כלור זמין, למשך כחצי שעה (לדוגמה, תמיסת כלור 3 אחוזים לדלל 1:100 - באופן מעשי, כוס לדלי מים או כפית לכוס מים). לאחר מכן, יש לשפוך את הנוזל לביוב ואת האריזות לסלק לאשפה
−
:יש לנער היטב את האריזה, להוציא נוזל התרכיב דרך הטפי המיוחד, שבו כל טיפה מכילה 0.05 מ"ל. את הטפי יש להחזיק במאונך. יש לתת את הטיפות ישירות מהטפי על הלשון (ולהזהר ממגע הטפי בפה ובלשון) או בכפית עם מים.
 
−
:יש להמנע ממתן התרכיב במים שנודף מהם ריח של כלור, או בנוזלים המכילים חומרים משמרים או אנטיםפטיים.
 
  
−
'''אזהרה''' - הזרקת החומר '''אסורה''' בהחלט.
+
==התוויות למתן תרכיב bOPV==
 +
*שגרת החיסונים ('''החל מילידי 1.7.2013''' ואילך):
 +
:התרכיב ניתן בשתי מנות: מנה ראשונה בגיל 6 חודשים, מנה שנייה בגיל 18 חודשים{{הערה|הרווח המינימלי בין המנות הוא 4 שבועות}}.
 +
:התרכיב יינתן בו-זמנית עם יתר התרכיבים שניתנים באותם מועדים לפי תוכנית חיסוני השגרה של גיל הילדות.
 +
:הערה: יש לחסן את הפגים לפי הגיל הכרונולוגי.
 +
*השלמת חיסון נגד פוליו בתרכיב bOPV:
 +
:החיסון נגד פוליו בתרכיב bOPV '''יושלם עד יום הולדת השני''', עד 2 מנות, לילדים שקיבלו בעבר פחות מ-2 מנות חיסון נגד שיתוק ילדים בתרכיב חי-מוחלש tOPV או bOPV.
 +
:השלמה תתבצע מגיל 6 חודשים. רווח הזמן המינימלי בין שתי מנות התרכיב הוא 4 שבועות.
 +
:בכל גיל תרכיב bOPV יינתן למי שקיבל בעבר שתי מנות של תרכיב IPV לפחות או יחד עם המנה השנייה של תרכיב IPV לאלה שקבלו בעבר מנה אחת של IPV.
 +
:בהיעדר מידע מתועד על קבלת תרכיב IPV בעבר, אין לתת bOPV.
  
−
*סילוק החומר לאחר שימוש:
+
==מתן OPV ותרכיבים אחרים==
−
:את האריזות הרקות (כולל הטפי) יש להשליך למכלים מיוחדים המיועדים לסילוק והשמדה של חומרם מסוכנים.
+
#ניתן לתת בו-זמנית תרכיב OPV עם תרכיבים אחרים, מומתים, לרבות תרכיבים המיוצרים בהנדסה גנטית, טוקסואידים (Toxoid) ותרכיבים אסלולריים נגד [[שעלת]] [<nowiki/>[[IPV]] {{כ}}(Inactivated Polio Vaccine){{כ}}, [[Hib|Hib{{כ}}]] (Haemophilus influenzae type b){{כ}}, [[HBV]]{{כ}} (Hepatitis B Virus){{כ}}, [[HAV|HAV{{כ}}]] (Hepatitis B Virus{{כ}}), [[DTaP]]{{כ}} (Diphtheria-Tetanus-Pertussis)], או עם תרכיבים '''חיים-מוחלשים''': [[MMRV|MMRV{{כ}}]] (Measles, Mumps, Rubella, Varicella){{כ}}, [[BCG]]{{כ}} (Bacillus Calmette–Guérin){{כ}}, [[MMR]]{{כ}} (Measles, Mumps, Rubella), [[חיסון נגד אבעבועות רוח]], [[חיסון נגד נגיף הרוטה - Rotavirus vaccine|חיסון נגד זיהום רוטה]] (Rotavirus), [[חיסון נגד טיפוס|נגד טיפואיד]] [[Ty21a-Vivotif]]{{כ}} (Typhoid Vaccine Live Oral) הניתן דרך הפה, [[פלומיסט - Flumist|נגד שפעת הניתן דרך האף]]
−
:בהעדר מכלים כאלה (או שקיות המיועדות לאותה מטרה), יש לטבול את האריזות הריקות (כולל הטפי) בתמיסת כלור המכילה 300 חל"מ כלור זמין, למשך כחצי שעה (לדוגמא תמיסת כלור 3%, לדלל 1:100 -באופן מעשי, כוס לדלי מים, או כפית לכוס מים). לאחר מכן, יש לשפוך את הנוזל לביוב ואת האריזות לסלק לאשפה.
+
#אם התרכיבים לא ניתנו בו-זמנית:
 +
#*אין צורך ברווח זמן בין תרכיב bOPV ותרכיבים מומתים
 +
#*אפשר לתת את התרכיבים החיים-מוחלשים (MMR ,MMRV, אבעבועות רוח, BCG, תרכיב נגד זיהום על ידי נגיף רוטה, תרכיב נגד טיפואיד Ty21a-Vivotif, הניתן דרך הפה, תרכיב נגד שפעת הניתן דרך האף) לפני או אחרי מתן bOPV, בכל רווח זמן ביניהם
 +
#אפשר לתת [[אימונוגלובולין]] (סטנדרטי או ספציפי) בו-זמנית, לפני או אחרי מתן תרכיב bOPV, בכל רווח זמן ביניהם
  
−
==מתן OPV ותרביבים אחרים==
+
==הוריות נגד ואזהרות==
−
*ניתן לתת בו-זמנית תרכיב OPV עם תרכיבים אחרים, מומתים{{הערה|שם=הערה1|לרבות תרכיבים המיוצרים בהנדסה גנטית, טוקסואידים ותרכיבים אסלולריים.}} (כגון [[IPV]] ,[[Hib]] ,[[HBV]] ,[[HAV]], [[DTaP]]), או חיים-מוחלשים (כגון [[BOG]], [[MMR]], [[חיסון נגד זיהום Rota]]).
+
*'''הוריות נגד:'''
 +
*#תגובה חמורה לאחר מנה קודמת של OPV (מכל סוג), כולל תגובה מיידית אנפילקטית ([[אנפילקסיס]])
 +
*#רגישות '''ידועה''' ל-[[Neomycin]] או [[Polymyxin]], לרבות רגישות מיידית אנפילקטית, או לכל רכיב אחר של התרכיב. עבר של [[Contact dermatitis]] ל-Neomycin או Polymyxin אינו נחשב הוריית נגד
 +
*#ליקויים אימונולוגיים כמפורט להלן, '''במועמד לחיסון או בבני ביתו''':
 +
*##ליקוים ראשוניים או תורשתיים במערכת החיסון, כגון, חסר [[גאמא גלובולין]] בדם, תת-גאמא גלובולין בדם, חסר חיסוני משולב ([[Combined immunodeficiency disease]])
 +
*##[[מחלות ממאירות]], כגון, [[לויקמיה]], [[לימפומה]], [[קרצינומטוזיס]]
 +
*##אנשים חיוביים ל-[[HIV]]{{כ}} (Human Immunodeficiency Viruses), עם או בלי סימנים קליניים
 +
*##טיפול מדכא מערכת החיסון כגון: [[טיפול בקרינה|הקרנות]], [[חומרים ציטוטוקסיים]] (Cytotoxic), [[אנטימטבוליטים]] (Antimetabolites), [[סטרואידים]], [[בטיחות הטיפול בתכשירים נוגדי Safety of TNF-α blockers therapy - TNF-α#תכשירים נוגדי TNF-α הנמצאים בשימוש|anti-TNF]], וכדומה
 +
*'''אזהרות''':
 +
*#מחלת [[חום]] חדה קשה: יש לדחות את מתן החיסון עד להחלמה.{{ש}}'''הערה''': מחלה קלה, כמו [[דלקת בדרכי הנשימה|דלקת קלה בדרכי הנשימה]], או הצטננות קלה אינה עילה לדחיית החיסון
 +
*#[[הקאה]] או [[שלשול]] ביום מתן החיסון - לא יינתן חיסון בתרכיב bOPV.{{ש}}אם התרכיב ניתן במהלך מחלת שלשולים, החיסון לא ייחשב, ויש לתת אותו בביקור במועד הקרוב האפשרי
 +
*#הנגיף התרכיבי החי-מוחלש מתרבה במעי. הפרשתו בצואה של האדם המחוסן יכולה להמשך מספר שבועות ויכולה לעבור גם למגעים של המחוסן. יש להסביר זאת למגעים של המחוסן ולהדריך אותם להקפיד על היגיינה אישית על ידי רחיצת ידיים עם מים וסבון, במשך לפחות 20 שניות, '''בפרט במצבים הבאים''': לאחר כל שימוש בשירותים, לפני כל מגע עם מזון, וכן לפני ואחרי החלפת חיתולים
  
−
*אם התרכיבים לא ניתנו בו-זמנית:
+
==מתן bOPV לאנשים המטופלים בסטרואידים==
−
:*אין צורך ברווח זמן בין תרכיב OPV ותרכיבים מומתים{{הערה|שם=הערה1}}.
+
#טיפול בסטרואידים־במועמדים עם מחלות אשר בעצמן אינן גורמות לדיכוי במערכת החיסון כגון, [[אסתמה]]:
−
:*יש לשמור על רווח זמן של 4 שבועות בין מתן תרכיב OPV ותרכיבים חיים-מוחלשים אחרים.
+
##טיפול בסטרואידים במינון שאינו גורם לדיכוי במערכת החיסון.{{ש}}ניתן לתת את התרכיב במצבים הבאים:
−
:'''הערה''': הגבלה זאת אינה תופסת לגבי תרכיב MMR שאפשר לתת אותו בו-זמנית, לפני או אחרי מתן OPV, בכל מרווח זמן ביניהם. כמו כן, אין צורך במרווח בין OPV ותרכיב BOG, או בין OPV וחיסון דרך הפה נגד טייפואיד Vivotif -Ty21a.
+
##*טיפול מקומי (כגון: מתן סטרואידים דרך שאיפה, עור, עיניים, פרקים).{{ש}}הערה - במקרה של טיפול מקומי ממושך, כאשר קיימת עדות לדיכוי במערכת החיסון, יש לדחות את התרכיב בחודש אחד לפחות לאחר הפסקת הטיפול.
 +
##*טיפול במנות פיזיולוגיות אחזקתיות (Maintenance physiologic doses) או טיפול תחליפי (Replacement therapy) כגון, ב[[מחלת Addison]]
 +
##*טיפול יומי או לסירוגין (Alternate-day therapy) במנות ברמה נמוכה-בינונית של תכשירים קצרי-טווח (Short acting steroids). {{ש}}לדוגמה, בילדים טיפול Prednisones (או בתרכיב אחר שווה-ערך) במינון של פחות 2 מיליגרמים לקילוגרם ליום או פחות מסך הכל 20 מיליגרמים ליום לילדים בעלי משקל מעל 10 קילוגרמים
 +
##*טיפול יומי או לסירוגין הנמשך פחות משבועיים במנה יומית גבוהה כגון, בילדים טיפול ב- Prednisone (או בתרכיב אחר שווה-ערך) במינון של 2 מיליגרמים לקילוגרם ליום או מנה יומית של 20 מיליגרמים או יותר לילדים בעלי משקל מעל 10 קילוגרמים.{{ש}}במצב של סעיף ד' ניתן לתת את התרכיב לאחר הפסקת הטיפול, אך עדיף לדחות אותו בשבועיים
 +
##טיפול בסטרואידים במינון, העלול לגרום לדיכוי של מערכת החיסון.{{ש}}מינון הסטרואידים בטיפול סיסטמי ומשך הטיפול שגורם לדיכוי במערכת החיסון לא ידוע במדויק.{{ש}}מקובל להגדיר את המינון הגורם לדיכוי במערכת החיסון בילדים כדלקמן: טיפול יומי או לסירוגין לשבועיים ויותר ב- Prednisone (או בתרכיב אחר שווה-ערך) במינון של מיליגרמים לקילוגרם או יותר ליום או מנה יומית של 10 מיליגרמים או יותר לבעלי משקל מעל 10 קילוגרמים. '''יש להימנע ממתן התרכיב'''. ניתן לתת את התרכיב חודש אחד לפחות לאחר סיום או הפסקת הטיפול
 +
#טיפול בסטרואידים במטופלים עם דיכוי במערכת החיסון עקב '''מחלת רקע''':{{ש}}יש להימנע ממתן התרכיב. ניתן לשקול מתן התרכיב 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול, בתנאי שיש הפוגה במחלת הרקע.{{ש}}אם בכל זאת יש ספק לגבי השפעת הטיפול בסטרואידים על מערכת החיסון, יש לחסן נגד פוליו בתרכיב IPV בלבד
  
−
*אפשר לתת אימונוגלובולין (סטנדרטי או ספציפי) בו-זמנית, לפני או אחרי מתן תרכיב OPV, בכל רווח זמן ביניהם.
+
==תופעות לוואי==
 +
#הייצור של החיסון הבי-וולנטי, הן בשיטה והן בהרכב הפורמולציה (Formulation), זהה לחיסוני הפוליו האחרים מתוצרת חברת GSK{{כ}}(GlaxoSmithKline):{{כ}} mOPVI{{כ}}, bOPV2/3{{כ}}, tOPV. כל החיסונים הללו נבדקו מבחינת הבטיחות וכן נמצאים במעקב לאחר שיווק מאז שנות השישים של המאה הקודמת. תופעות הלוואי שתוארו בחיסונים אלו בעבר היו חום, הקאות, שלשולים ותגובות אלרגיות או אנפליקטואידיות.{{ש}}'''הערה''': מינון יתר - מספר דיווחים התקבלו בעבר לאחר שימוש במינון יתר של החיסון החי-מוחלש לפוליו עם 3 הזנים. מינון היתר לא התבטא בצורה קלינית במקרים שדווחו
 +
#סיבוך נדיר ביותר (פחות ממקרה 1 למיליון מנות חיסון) הוא הופעת מחלה שיתוקית (Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitis ,[[VAPP]]) אצל מקבלי תרכיב OPV או אצל מגעיהם ההדוקים. סיכון זה קיים כמעט רק אצל מתחסנים או מגעים שלא חוסנו מעולם נגד פוליו. לא ניתן לזהות בני-אדם בסיכון לפתח סיבוך זה, מלבד אלה הסובלים מליקויים במערכת החיסון
  
−
==הוריות נגד ואזהרות==
+
'''הערות:'''
−
בכל חיסון חוזר יש לברר האם היו תופעות לוואי אחרי המנה הקודמת של התרכיב.
+
*הסיכון נמוך בהרבה בקרב מי שחוסן נגד פוליו, כמו האוכלוסייה בישראל ועומד על מקרה אחד לכמה מיליוני מנות חיסון, כמפורט:{{ש}}בישראל, לא היה מקרה של VAPP במהלך כל שנות מתן התוכנית המשולבת OPV+IPV בשנים 2004-1999{{כ}}{{הערה|1=[http://www.old.health.gov.il/Download/pages/Polio_inIsrae251109l.pdf Tiberio A. Swartz, MD MPH. The Epidemiology of Polio in Israel - An Historical Perspective. Publication 317; November 2008. ICDC (Israel Center for Disease Control), Ministry of Health.]}}
−
*תגובה חמורה לאחר מנה קודמת, כולל תגובה מיידית אנפילקטית (אנפילקסיס).
+
*לארגון הבריאות העולמי ידוע על מקרה אחד בלבד של VAPP, בקרב מקבלי OPV שקיבלו בעבר לפחות מנה אחת של חיסון מומת (IPV), במדינות העולם. בארצות הברית, במהלך כל שנות השימוש בתוכנית המשולבת (IPV+OPV), לא היה מקרה אחד של VAPP, בפעוטות שקיבלו לפחות מנה אחת של IPV בעברם{{הערה|1= [http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2012/november/2_SAGE_PolioWG_NFR19_Oct_final.pdf Note for the Record: 5th Meeting of the SAGE Working Group, World Health .Organization, Geneva, September 3-4, 2012]}}
−
*ידוע על רגישות מיידית אנפילקטית למרכיבי התרכיב.
+
*מחוסן שקיבל לפחות מנה אחת של חיסון מומת IPV נחשב כמוגן מפני VAPP
−
:הקאות ו/ או שלשולים ביום מתן החיסון.
 
−
*ליקויים אימונולוגיים של המועמד לחיסון ובני-משפחתו הגרים יחד איתו (כי הנגיף התרכיבי מופרש בצואה):
 
−
:*ליקוים ראשוניים במערכת החיסון (כגון, חסר גאמא גלובולין בדם, תת-גאמא גלובולין בדם, חסר חיסוני משולב וכו')
 
−
:*מחלות ממאירות כגון, לויקמיה, לימפומה, קרצינומטוזים
 
−
:*זיהום HIV עם או בלי סימנים קליניים
 
−
:*טיפול מדכא חסינות כגון, הקרנות, חומרים ציטוטוקםיים, אנטימטבוליטים, סטרואידים וכוי.
 
−
:במצבים אלה יש להשתמש בתרכיב מומת IPV בלבד.
 
−
:'''הערה''' - תרכיב OPV לא יינתן גם כאשר למועמד לחיסון יש קרוב מדרגה ראשונה (אחים, הורה) עם סיפור של ליקוי אימונולוגי, עד לבירור ושלילת מצב של דיכוי חיסוני אצל המועמד לחיסון, כי קיימת אפשרות של ליקוי אימונולוגי משפחתי.
 
−
*טיפול בסטרואידים בילדים עם מחלות שאינן קשורות לחסר חיסוני, כגון אסתמה וכו':
 
−
:*יש להמנע ממתן תרכיב OPV בזמן טיפול בסטרואידים במינון גבוה, העלול לגרום למצב אימונולוגי מדוכא (כגון, בילדים Prednisone לשבועיים ויותר במינון של 2 mg/kg ומעלה ליום או מנה יומית מעל 20 mg).
 
−
:*אפשר לתת תרכיב OPV במצבים בהם הטיפול בסטרואידים אינו מגיע לרמה מדכאת חסינות:
 
−
::*טיפול לזמן קצר ( פחות משבועיים) במנה יומית גבוהה ( כגון בילדים, Prednisone 2 mg/kg ומעלה ליום, או מנה יומית מעל 20 mg).
 
−
::*טיפול לזמן ארוך או לסירוגין במנות ברמה נמוכה-בינונית של תכשירים קצרי-טווח (short acting steroids) - לדוגמא, בילדים Prednisone פחות מ- 2 mg/kg ליום, או פחות מםה"כ 20 mg ליום.
 
−
::*טיפול במנות פיזיולוגיות אחזקתיות (maintenance physiologic doses).
 
−
::*טיפול מקומי (כגון באף, שאיפה, עור, עיניים, פרקים).
 
−
::אם בכל זאת יש ספק לגבי השפעת הטיפול בסטרואידים על רמת החסינות, יינתן תרכיב IPV.
 
−
*מחלת חום חריפה, החיסון יידחה עד ההחלמה.
 
−
*היריון: ניתן לתת את החיסון במצבים בהם יש צורך בהתחםנות מיידית בגלל סיכון גבוה לחשיפה לנגיף הפוליו. מומלץ על מתן תרכיב IPV.
 
  
−
==תופעות לוואי==
 
−
סיבוך נדיר ביותר הוא הופעת מחלה פרליטית (VAPP-vaccine-associated paralytic poliomyelitis) אצל מקבלי תרכיב OPV (במיוחד אחרי המנה הראשונה) או אצל מגעיהם ההדוקים. שיעור ^VAPP הוא מקרה אחד לכ-3 מיליון מנות (מקרה אחד לכ-4 מיליון בין מקבלי התרכיב ומקרה אחד לכ-2 מיליון מנות התרכיב בין מגעיהם).
 
−
 
−
לא ניתן לזהות בני- אדם בסיכון לפתח סיבוך זה, מלבד אלה הסובלים מליקויים במערכת החיסון
 
−
 
 
==רישום==
 
==רישום==
−
יש לרשום את תאריך החיסון, סוג ושם התרכיב, מספר האצווה, מספר המנה בםידרה, שם התחנה/ המרפאה ושם מבצע החיסון. פרטים אלה יירשמו בפנקס החיסונים האישי, בכרטיס הבריאות של הילד, בתכנת "רחלי" וברשומון.
+
לאחר מתן חיסון, יש לתעד ברשומה הרפואית, לרבות רשומה ממוחשבת ובפנקס החיסונים האישי את תאריך החיסון, מספר המנה בסדרה, סוג התרכיב, שם התרכיב, שם היצרן, מספר האצווה, שם המוסד בו ניתן החיסון) טיפת חלב/מרפאת קופת חולים, בית ספר, בית חולים וכדומה (ושם מבצע החיסון.
 +
פנקס החיסונים האישי משמש מסמך רשמי, ויש להדריך את מקבל החיסון/ההורים של הילד לשמור אותו לאורך זמן (לכל החיים).
  
 
==מעקב ודיווח==
 
==מעקב ודיווח==
−
תגובה חריגה תרשם בכרטיס הבריאות של הילד ועל גבי טופס תופעות לוואי לאחר חיסון . במקרה של תגובה חריגה, יש לדווח מיד ללשכת הבריאות האזורית, בצירוף מידע על מספר האצווה. לשכת הבריאות תעביר את המידע ללא דיחוי למחלקה לאפידמיולוגיה של משרד הבריאות.
+
תגובה חריגה תירשם בכרטיס הבריאות של הילד ועל גבי טופס תופעות לוואי לאחר חיסון. במקרה של תגובה חריגה, יש לדווח מיד ללשכת הבריאות האזורית, בצירוף מידע על מספר האצווה. לשכת הבריאות תעביר את המידע '''ללא דיחוי''' לאגף לאפידמיולוגיה של שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות.
−
+
 
 
==הערות שוליים==
 
==הערות שוליים==
 
{{הערות שוליים}}
 
{{הערות שוליים}}
  
−
 
−
*[[תדריך חיסונים|לתוכן העניינים של הספר]]
 
−
 
−
 
−
*לדף הקודם [[תרכיב מומת נגד שיתוק ילדים - IPV]]
 
−
*לדף הבא [[חיסון נגד שיתוק ילדים של קבוצות סיכון]]
 
  
 
[[קטגוריה:חיסונים]]
 
[[קטגוריה:חיסונים]]
 +
[[קטגוריה:זיהומיות]]
 +
[[קטגוריה:ילדים]]
 +
[[קטגוריה:משפחה]]

גרסה אחרונה מ־16:31, 17 בינואר 2023

Vaccination.png

תדריך חיסונים
מאת משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים

פרק ראשי


תת הפרק הבא תת הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #9.3: תדריך חיסונים - תרכיב חי-מוחלש נגד שיתוק ילדים למתן דרך הפה - Bivalent oral poliomyelitis vaccine types 1 and 3 - bOPV

שם הספר: תדריך חיסונים
Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
Vaccination.png
מאת משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים
שם הפרק תדריך חיסונים - חיסון נגד שיתוק ילדים - Polio vaccines
תחום חיסונים
סימוכין אגף לאפידמיולוגיה
תאריך פרסום 9 בינואר 2014, עדכון ספטמבר 2020
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך עדכון פברואר 2017
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חיסון נגד שיתוק ילדים

לפי החלטה של WHO‏ (World Health Organization), מאז אפריל 2016 תרכיב bOPV‏ (Bivalent Oral Polio Vaccine) הוא התרכיב החי-מוחלש היחיד בעולם המיועד לחיסון שיגרתי נגד שיתוק ילדים (פוליו, Poliomyelitis).

טיב התרכיב

  1. התרכיב החי המוחלש למתן דרך הפה (bOPV) הוא תרכיב נגד שני זני נגיף פוליו (בי-וולנטי, Bivalent).
    התרכיב מכיל נגיפי פוליו חיים-מוחלשים מזנים 1 ו-3 מגזעי Sabin. התרכיב מיוצר על מצע של MRC5 Human Diploid Cells‏. התרכיב מכיל עקבות של Polymyxin B sulphated Neomycin sulphate
  2. מנה אחת של התרכיב (0.1 מיליליטרים שהן שתי טיפות) מכילה:
    • זן 1: לא פחות מ־1,000,000 יחידות
    • זן 3: לא פחות מ־640,000 יחידות

אספקת התרכיב

  1. התרכיב מסופק מוכן לשימוש המיועד למתן פומי ללשכות הבריאות על ידי חברת "שראל".
    עד להפצתו נשמר התרכיב במחסני החברה בתנאי הקפאה של לא פחות מ-20 מעלות צלזיוס
  2. הבקבוקון הרב-מנתי מכיל כ-2 מיליליטרים של תרכיב נוזלי צלול, שהן שוות ערך לכ-20 מנות חיסון.
    יש להשתמש בתרכיב שמראהו וצבעו בהתאם להוראות היצרן המצורפות להנחיות אילו
  3. התרכיב הנוזלי הוא צלול צהבהב-ורוד (בשל שונות קלה, הצבע יכול להיות בגוונים מאפרסק בהיר ועד אדום בהיר; שינויים בתוך טווח גוונים זה מקובלים)
  4. יש להשתמש אך ורק בתרכיב שהוא צלול

אחסון התרכיב

  1. יש לאחסן את התרכיב תוך שמירה על שרשרת הקירור, בטמפרטורה של 2 מעלות עד 8 מעלות צלזיוס.
    אם התרכיב הוקפא מחדש, גם מספר פעמים, אין פגיעה ביעילות החיסון.
    יש למנוע את חשיפת התרכיב לאור
  2. ניתן להשתמש בבקבוקון הרב-מנתי החל ממועד פתיחתו ועד ל-4 שבועות לאחר מכן

העברת התרכיב

התרכיב יועבר בצידניות עם קרחונים (בעדיפות), או בבקבוקי תרמוס המכילים קרח.

יש למנוע את חשיפת התרכיב לאור במהלך ההובלה.

אופן השימוש בתרכיב

  • מינון:
    מנת התרכיב בכל גיל (האכלה אחת) כוללת שתי טיפות, כאשר כל טיפה מכילה כ-0.05 המליליטר (סך הכל כ-0.1 מיליליטר)
הערות:
  • ההאכלה ב-OPV ניתנת לתינוק ללא קשר עם ההזנה שהוא מקבל - הנקה או תמ"ל (תרכובת מזון לתינוקות).
    עדיף לתת את התרכיב שעתיים אחרי או שעתיים לפני ההנקה, על מנת להימנע ממגע התרכיב עם הנוגדנים בחלב האם, אך אין לדחות מתן התרכיב בשל כך ויש להחשיב מנה שניתנה כאשר התינוק ינק תוך פחות משעתיים לפני או אחרי קבלתה
  • אם התינוק לא בלע את המנה, הקיא או פלט תוך חצי שעה לאחר ההאכלה, יש לחזור על ההאכלה באותו ביקור; אם גם הפעם הוא הקיא, אין להחשיב את המנה, ויש לחזור על ההאכלה בביקור הקרוב האפשרי
  • מתן התרכיב:
    יש לנער היטב את האריזה, להוציא נוזל התרכיב דרך הטפי המיוחד. את הטפי יש להחזיק במאונך.
    יש לתת את הטיפות ישירות מהטפי על הלשון (תוך הימנעות ממגע הטפי בפה ובלשון). אין לתת את התרכיב במים או בנוזלים אחרים כלשהם
אזהרה - הזרקת החומר אסורה.
  • סילוק החומר לאחר שימוש:
    את האריזות הריקות או עם שאריות התרכיב (כולל הטפי) יש להשליך למכלים מיוחדים המיועדים לסילוק והשמדה של חומרים ביולוגיים (ביוהזרד, Biohazard). בהיעדר מכלים כאלה, יש לטבול את האריזות הריקות (כולל הטפי) בתמיסת כלור המכילה 300 חלקים למיליון כלור זמין, למשך כחצי שעה (לדוגמה, תמיסת כלור 3 אחוזים לדלל 1:100 - באופן מעשי, כוס לדלי מים או כפית לכוס מים). לאחר מכן, יש לשפוך את הנוזל לביוב ואת האריזות לסלק לאשפה

התוויות למתן תרכיב bOPV

  • שגרת החיסונים (החל מילידי 1.7.2013 ואילך):
התרכיב ניתן בשתי מנות: מנה ראשונה בגיל 6 חודשים, מנה שנייה בגיל 18 חודשים[1].
התרכיב יינתן בו-זמנית עם יתר התרכיבים שניתנים באותם מועדים לפי תוכנית חיסוני השגרה של גיל הילדות.
הערה: יש לחסן את הפגים לפי הגיל הכרונולוגי.
  • השלמת חיסון נגד פוליו בתרכיב bOPV:
החיסון נגד פוליו בתרכיב bOPV יושלם עד יום הולדת השני, עד 2 מנות, לילדים שקיבלו בעבר פחות מ-2 מנות חיסון נגד שיתוק ילדים בתרכיב חי-מוחלש tOPV או bOPV.
השלמה תתבצע מגיל 6 חודשים. רווח הזמן המינימלי בין שתי מנות התרכיב הוא 4 שבועות.
בכל גיל תרכיב bOPV יינתן למי שקיבל בעבר שתי מנות של תרכיב IPV לפחות או יחד עם המנה השנייה של תרכיב IPV לאלה שקבלו בעבר מנה אחת של IPV.
בהיעדר מידע מתועד על קבלת תרכיב IPV בעבר, אין לתת bOPV.

מתן OPV ותרכיבים אחרים

  1. ניתן לתת בו-זמנית תרכיב OPV עם תרכיבים אחרים, מומתים, לרבות תרכיבים המיוצרים בהנדסה גנטית, טוקסואידים (Toxoid) ותרכיבים אסלולריים נגד שעלת [IPV ‏(Inactivated Polio Vaccine)‏, Hib‏ (Haemophilus influenzae type b)‏, HBV‏ (Hepatitis B Virus)‏, HAV‏ (Hepatitis B Virus‏), DTaP‏ (Diphtheria-Tetanus-Pertussis)], או עם תרכיבים חיים-מוחלשים: MMRV‏ (Measles, Mumps, Rubella, Varicella)‏, BCG‏ (Bacillus Calmette–Guérin)‏, MMR‏ (Measles, Mumps, Rubella), חיסון נגד אבעבועות רוח, חיסון נגד זיהום רוטה (Rotavirus), נגד טיפואיד Ty21a-Vivotif‏ (Typhoid Vaccine Live Oral) הניתן דרך הפה, נגד שפעת הניתן דרך האף
  2. אם התרכיבים לא ניתנו בו-זמנית:
    • אין צורך ברווח זמן בין תרכיב bOPV ותרכיבים מומתים
    • אפשר לתת את התרכיבים החיים-מוחלשים (MMR ,MMRV, אבעבועות רוח, BCG, תרכיב נגד זיהום על ידי נגיף רוטה, תרכיב נגד טיפואיד Ty21a-Vivotif, הניתן דרך הפה, תרכיב נגד שפעת הניתן דרך האף) לפני או אחרי מתן bOPV, בכל רווח זמן ביניהם
  3. אפשר לתת אימונוגלובולין (סטנדרטי או ספציפי) בו-זמנית, לפני או אחרי מתן תרכיב bOPV, בכל רווח זמן ביניהם

הוריות נגד ואזהרות

  • הוריות נגד:
    1. תגובה חמורה לאחר מנה קודמת של OPV (מכל סוג), כולל תגובה מיידית אנפילקטית (אנפילקסיס)
    2. רגישות ידועה ל-Neomycin או Polymyxin, לרבות רגישות מיידית אנפילקטית, או לכל רכיב אחר של התרכיב. עבר של Contact dermatitis ל-Neomycin או Polymyxin אינו נחשב הוריית נגד
    3. ליקויים אימונולוגיים כמפורט להלן, במועמד לחיסון או בבני ביתו:
      1. ליקוים ראשוניים או תורשתיים במערכת החיסון, כגון, חסר גאמא גלובולין בדם, תת-גאמא גלובולין בדם, חסר חיסוני משולב (Combined immunodeficiency disease)
      2. מחלות ממאירות, כגון, לויקמיה, לימפומה, קרצינומטוזיס
      3. אנשים חיוביים ל-HIV‏ (Human Immunodeficiency Viruses), עם או בלי סימנים קליניים
      4. טיפול מדכא מערכת החיסון כגון: הקרנות, חומרים ציטוטוקסיים (Cytotoxic), אנטימטבוליטים (Antimetabolites), סטרואידים, anti-TNF, וכדומה
  • אזהרות:
    1. מחלת חום חדה קשה: יש לדחות את מתן החיסון עד להחלמה.
      הערה: מחלה קלה, כמו דלקת קלה בדרכי הנשימה, או הצטננות קלה אינה עילה לדחיית החיסון
    2. הקאה או שלשול ביום מתן החיסון - לא יינתן חיסון בתרכיב bOPV.
      אם התרכיב ניתן במהלך מחלת שלשולים, החיסון לא ייחשב, ויש לתת אותו בביקור במועד הקרוב האפשרי
    3. הנגיף התרכיבי החי-מוחלש מתרבה במעי. הפרשתו בצואה של האדם המחוסן יכולה להמשך מספר שבועות ויכולה לעבור גם למגעים של המחוסן. יש להסביר זאת למגעים של המחוסן ולהדריך אותם להקפיד על היגיינה אישית על ידי רחיצת ידיים עם מים וסבון, במשך לפחות 20 שניות, בפרט במצבים הבאים: לאחר כל שימוש בשירותים, לפני כל מגע עם מזון, וכן לפני ואחרי החלפת חיתולים

מתן bOPV לאנשים המטופלים בסטרואידים

  1. טיפול בסטרואידים־במועמדים עם מחלות אשר בעצמן אינן גורמות לדיכוי במערכת החיסון כגון, אסתמה:
    1. טיפול בסטרואידים במינון שאינו גורם לדיכוי במערכת החיסון.
      ניתן לתת את התרכיב במצבים הבאים:
      • טיפול מקומי (כגון: מתן סטרואידים דרך שאיפה, עור, עיניים, פרקים).
        הערה - במקרה של טיפול מקומי ממושך, כאשר קיימת עדות לדיכוי במערכת החיסון, יש לדחות את התרכיב בחודש אחד לפחות לאחר הפסקת הטיפול.
      • טיפול במנות פיזיולוגיות אחזקתיות (Maintenance physiologic doses) או טיפול תחליפי (Replacement therapy) כגון, במחלת Addison
      • טיפול יומי או לסירוגין (Alternate-day therapy) במנות ברמה נמוכה-בינונית של תכשירים קצרי-טווח (Short acting steroids).
        לדוגמה, בילדים טיפול Prednisones (או בתרכיב אחר שווה-ערך) במינון של פחות 2 מיליגרמים לקילוגרם ליום או פחות מסך הכל 20 מיליגרמים ליום לילדים בעלי משקל מעל 10 קילוגרמים
      • טיפול יומי או לסירוגין הנמשך פחות משבועיים במנה יומית גבוהה כגון, בילדים טיפול ב- Prednisone (או בתרכיב אחר שווה-ערך) במינון של 2 מיליגרמים לקילוגרם ליום או מנה יומית של 20 מיליגרמים או יותר לילדים בעלי משקל מעל 10 קילוגרמים.
        במצב של סעיף ד' ניתן לתת את התרכיב לאחר הפסקת הטיפול, אך עדיף לדחות אותו בשבועיים
    2. טיפול בסטרואידים במינון, העלול לגרום לדיכוי של מערכת החיסון.
      מינון הסטרואידים בטיפול סיסטמי ומשך הטיפול שגורם לדיכוי במערכת החיסון לא ידוע במדויק.
      מקובל להגדיר את המינון הגורם לדיכוי במערכת החיסון בילדים כדלקמן: טיפול יומי או לסירוגין לשבועיים ויותר ב- Prednisone (או בתרכיב אחר שווה-ערך) במינון של מיליגרמים לקילוגרם או יותר ליום או מנה יומית של 10 מיליגרמים או יותר לבעלי משקל מעל 10 קילוגרמים. יש להימנע ממתן התרכיב. ניתן לתת את התרכיב חודש אחד לפחות לאחר סיום או הפסקת הטיפול
  2. טיפול בסטרואידים במטופלים עם דיכוי במערכת החיסון עקב מחלת רקע:
    יש להימנע ממתן התרכיב. ניתן לשקול מתן התרכיב 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול, בתנאי שיש הפוגה במחלת הרקע.
    אם בכל זאת יש ספק לגבי השפעת הטיפול בסטרואידים על מערכת החיסון, יש לחסן נגד פוליו בתרכיב IPV בלבד

תופעות לוואי

  1. הייצור של החיסון הבי-וולנטי, הן בשיטה והן בהרכב הפורמולציה (Formulation), זהה לחיסוני הפוליו האחרים מתוצרת חברת GSK‏(GlaxoSmithKline):‏ mOPVI‏, bOPV2/3‏, tOPV. כל החיסונים הללו נבדקו מבחינת הבטיחות וכן נמצאים במעקב לאחר שיווק מאז שנות השישים של המאה הקודמת. תופעות הלוואי שתוארו בחיסונים אלו בעבר היו חום, הקאות, שלשולים ותגובות אלרגיות או אנפליקטואידיות.
    הערה: מינון יתר - מספר דיווחים התקבלו בעבר לאחר שימוש במינון יתר של החיסון החי-מוחלש לפוליו עם 3 הזנים. מינון היתר לא התבטא בצורה קלינית במקרים שדווחו
  2. סיבוך נדיר ביותר (פחות ממקרה 1 למיליון מנות חיסון) הוא הופעת מחלה שיתוקית (Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitis ,VAPP) אצל מקבלי תרכיב OPV או אצל מגעיהם ההדוקים. סיכון זה קיים כמעט רק אצל מתחסנים או מגעים שלא חוסנו מעולם נגד פוליו. לא ניתן לזהות בני-אדם בסיכון לפתח סיבוך זה, מלבד אלה הסובלים מליקויים במערכת החיסון

הערות:

  • הסיכון נמוך בהרבה בקרב מי שחוסן נגד פוליו, כמו האוכלוסייה בישראל ועומד על מקרה אחד לכמה מיליוני מנות חיסון, כמפורט:
    בישראל, לא היה מקרה של VAPP במהלך כל שנות מתן התוכנית המשולבת OPV+IPV בשנים 2004-1999‏[2]
  • לארגון הבריאות העולמי ידוע על מקרה אחד בלבד של VAPP, בקרב מקבלי OPV שקיבלו בעבר לפחות מנה אחת של חיסון מומת (IPV), במדינות העולם. בארצות הברית, במהלך כל שנות השימוש בתוכנית המשולבת (IPV+OPV), לא היה מקרה אחד של VAPP, בפעוטות שקיבלו לפחות מנה אחת של IPV בעברם[3]
  • מחוסן שקיבל לפחות מנה אחת של חיסון מומת IPV נחשב כמוגן מפני VAPP

רישום

לאחר מתן חיסון, יש לתעד ברשומה הרפואית, לרבות רשומה ממוחשבת ובפנקס החיסונים האישי את תאריך החיסון, מספר המנה בסדרה, סוג התרכיב, שם התרכיב, שם היצרן, מספר האצווה, שם המוסד בו ניתן החיסון) טיפת חלב/מרפאת קופת חולים, בית ספר, בית חולים וכדומה (ושם מבצע החיסון. פנקס החיסונים האישי משמש מסמך רשמי, ויש להדריך את מקבל החיסון/ההורים של הילד לשמור אותו לאורך זמן (לכל החיים).

מעקב ודיווח

תגובה חריגה תירשם בכרטיס הבריאות של הילד ועל גבי טופס תופעות לוואי לאחר חיסון. במקרה של תגובה חריגה, יש לדווח מיד ללשכת הבריאות האזורית, בצירוף מידע על מספר האצווה. לשכת הבריאות תעביר את המידע ללא דיחוי לאגף לאפידמיולוגיה של שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות.

הערות שוליים

  1. ↑ הרווח המינימלי בין המנות הוא 4 שבועות
  2. ↑ Tiberio A. Swartz, MD MPH. The Epidemiology of Polio in Israel - An Historical Perspective. Publication 317; November 2008. ICDC (Israel Center for Disease Control), Ministry of Health.
  3. ↑ Note for the Record: 5th Meeting of the SAGE Working Group, World Health .Organization, Geneva, September 3-4, 2012