כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "הנחיות לסיעוד בסוכרת בקהילה ובאישפוז - מעקב שנתי בסוכרת - בדיקות תקופתיות"
מתוך ויקירפואה
| (32 גרסאות ביניים של אותו משתמש אינן מוצגות) | |||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| + | {{פרק | ||
| + | |ספר=הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021 | ||
| + | |מספר הפרק=3 | ||
| + | }} | ||
{{ספר| | {{ספר| | ||
| − | |שם הספר=[[הנחיות לסיעוד בסוכרת | + | |שם הספר=[[הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021]] |
|תמונה=[[קובץ:Diabetic Nurse Book-Cover.png|250px]] | |תמונה=[[קובץ:Diabetic Nurse Book-Cover.png|250px]] | ||
| − | |שם המחבר= | + | |שם המחבר=רוחמה כהן, סימה ארבלי, שרי דבחי, אורית ויזינגר, אורית וילנר, דליה ויסמן, מאיה חולקובסקי, רוית טמים, בושרה יונס, גילה לביא, מילנה לוי, רחל מאיר, רונית מבורך, חנית מיכאלי, איה מרום, ד"ר אהובה ספיץ, שושנה עטר, לינדה פרז, שרון קדר ברק, מיקי (מלכה) קמינסקי, פנינה שמעוני, רחל שנטל, מרים שפיגלמן. |
| − | + | ||
| − | |עורך מדעי=אהובה ספיץ | + | רכזת כותבות: רוחמה כהן. |
| − | |מאת=המועצה הלאומית לסוכרת | + | |
| + | |עורך מדעי=ד"ר אהובה ספיץ. | ||
| + | |מאת=המועצה הלאומית לסוכרת, אמל"י - עמותת אחיות מומחיות לסוכרת בישראל | ||
| + | |מועד הוצאה=2021 | ||
| + | |מספר עמודים=134 | ||
| + | |שם הפרק=מעקב שנתי בסוכרת - בדיקות תקופתיות | ||
|מוציא לאור= | |מוציא לאור= | ||
| − | |||
| − | |||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
| − | }} | + | }} |
{{הרחבה|סוכרת}} | {{הרחבה|סוכרת}} | ||
| − | + | הבדיקות התקופתיות נועדו לזהות ולאתר מוקדם ככל האפשר סימנים מקדימים לסיבוכי המחלה המאוחרים ולגורמי סיכון נוספים, כדי לאפשר התערבות מוקדמת ולמנוע החמרה במצב. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | '''המעקב השגרתי יתבצע על ידי צוות רב מקצועי:''' | |
| − | * | + | *רופא מטפל - מתאים את סוג הטיפול התרופתי ובמידת הצורך יפנה לרופא מומחה |
| − | * | + | *אחות - מנהלת הטיפול ומתאמת בצוות הרב מקצועי |
| − | * | + | *דיאטנית - מייעצת בנושא תזונה נכונה בהתאמה אישית |
| − | * | + | *יועצת פעילות גופנית - מנחה ומדריכה לסוג פעילות, תדירות ועוצמה בהתאמה אישית |
| − | + | *עובדת סוציאלית - מסייעת בהתמודדות עם המחלה בפן הרגשי, המשפחתי והחברתי | |
| + | {{-}} | ||
| + | ==בדיקות תקופתיות== | ||
| + | {| class="wikitable" | ||
| + | ! שם הבדיקה !! אודות הבדיקה ומטרתה!! תדירות הביצוע | ||
| + | |- | ||
| + | | בדיקת HbA1c בדם | ||
| + | | בדיקה זו מהווה מדד לאיזון רמות הסוכר בדם. | ||
| − | + | בדיקת HbA1c מודדת את ריכוז ההמוגלובין המסוכרר. הצטברות של מולקולות מסוכררות של המוגלובין בתוך כדוריות הדם האדומות, משקפת את רמתו הממוצעת של הסוכר בפלזמה, לה נחשפת כדורית הדם האדומה במהלך מחזור חייה שאורכו הממוצע כ-120 יום. לכן מדידת A1c מאששת את יעילות הטיפול וההקפדה של חולי סוכרת על רמת הסוכר בדמם, בהשוואה לרמות הסוכר הנמדדות פעמים אחדות מדי יום. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | ערך רצוי בחולי סוכרת פחות מ-7%. | |
| − | + | | {{רווח קשיח}} | |
| − | * | + | *לפחות פעם בשנה. |
| − | * | + | *לעיתים נדרש מעקב תכוף יותר, בהתאם לשינויים בטיפול ורמת מידת האיזון של המטופל. |
| − | + | |- | |
| − | + | |בדיקת פרופיל השומנים בדם | |
| − | + | |השומנים בדם כוללים: כולסטרול וטריגליצרידים. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| + | יעדי איזון: | ||
| + | *LDL- מתחת ל-100%mg | ||
| + | *HDL - בגברים מעל 40%mg, בנשים - מעל 50%mg | ||
| + | *טריגליצרידים - מתחת ל-150%mg הבדיקה מצריכה צום 12 שעות טרם הבדיקה. מותר ורצוי לשתות מים (בלבד). | ||
| + | |{{רווח קשיח}} | ||
| + | *לפחות פעם בשנה. | ||
| + | *לעיתים נדרש מעקב תכוף יותר, בהתאם לשינויים בטיפול ורמת מידת האיזון של המטופל. | ||
| + | |- | ||
| + | |מעקב לחץ דם | ||
| + | |'''יתר לחץ דם:''' אחת התסמונות השכיחות המתלוות לסוכרת. | ||
| + | י.ל.ד גורם סיכון למחלות לב, כלי דם ואירועים מוחיים ואי ספיקת כליות. הטיפול ביתר לחץ דם עשוי להפחית משמעותית את הסיכון לפתח מחלות אלו. | ||
| + | '''יעדי איזון בחולי סוכרת:''' | ||
| + | מתחת ל-140/90 מ"מ כספית בכל גיל, אם אין פגיעה כלייתית ברקע. | ||
| + | |{{רווח קשיח}} | ||
| + | *לפחות פעם בשנה. | ||
| + | *מומלץ לבצע מדידות חוזרות במכשיר ביתי על ידי המטופל. | ||
| + | |- | ||
| + | |בדיקת עיניים | ||
| + | |חולי סוכרת עלולים לפתח פגיעה בעיניים: בכלי הדם הקטנים, רשתית וגלאוקומה. | ||
| + | פגיעה בעין נקראת [[רטינופתיה]] (מחלת רשתית). | ||
| + | הסבר על בדיקת עיניים לחולה סוכרת: | ||
| + | *לבדיקת רשתית יש צורך בבדיקת קרקעית העין (פונדוס). | ||
| + | *הבדיקה מבוצעת על ידי מכשיר הנקרא אופטלמוסקופ. ברוב המקרים, כאשר אין ברקע מחלת גלאוקומה צרת זווית. כהכנה לבדיקה מרחיבים את האישונים על ידי טיפות מיוחדות. | ||
| + | *לבדיקת העיניים יש להביא משקפי ראייה. | ||
| + | *הבדיקה כוללת הרחבת אישונים עם טיפות עיניים הגורמות להפרעה בראייה למשך כשעתיים לכן יש להגיע לבדיקה עם מלווה. | ||
| + | |פעם בשנה או בהתאם לממצאי הבדיקה והנחיית רופא עיניים. | ||
| + | |- | ||
| + | |בדיקת שתן למיקרואלבומין/ קראטינין | ||
| + | |בדיקה זו מבוצעת במטרה לאתר מוקדם ככל האפשר פגיעה כלייתית. האיתור המוקדם מאפשר מתן טיפול תרופתי למניעת החמרה. | ||
| − | + | לבדיקה רצוי שתן ראשון של בוקר לאחר מנוחה ולא בעת מחזור חודשי או דלקת. | |
| − | |||
| − | + | '''ערכים:''' | |
| + | *תקין - עד 30 מ"ג | ||
| + | *מיקוראלבומינוריה - 30–300 מ"ג | ||
| + | *מקרואלבומינוריה - מעל 300 מ"ג | ||
| + | |לפחות פעם בשנה או בהתאם להנחיית רופא מטפל. | ||
| + | |- | ||
| + | |בדיקת דם ל-eGFR | ||
| + | |הבדיקה מבוצעת במסגרת בדיקת דם שנתית כדי לאתר פגיעה כלייתית בשלבים מוקדמים ומתן טיפול בהתאם. | ||
| + | |לפחות פעם בשנה או בהתאם להנחיית רופא מטפל. | ||
| + | |- | ||
| + | |בדיקת א.ק.ג | ||
| + | |הבדיקה מאפשרת לקבל מידע על הפעילות החשמלית של הלב. | ||
| + | |בהתאם להנחיית רופא מטפל | ||
| + | |- | ||
| + | |אומדן כף רגל | ||
| + | |{{רווח קשיח}} | ||
| + | *לפי ארגון הבריאות העולמי (World Health Organization) כף רגל סוכרתית מתבטאת בזיהום, כיב ו/או הרס של רקמות כף הרגל הקשורות לפגיעה עצבית ודרגות שונות של מחלת כלי דם היקפיים. | ||
| + | *יותר מ-50% מקטיעות הרגליים ניתנות למניעה על ידי הדרכת מטופל עם הסוכרת לטיפול עצמי ברגליים ומעקב הצוות הרפואי. | ||
| + | *בדיקת כפות הרגליים מתבצעת על ידי אחיות לצורך איתור גורמי סיכון והדרכת המטופל למעקב וטיפול עצמי יומיומי של כפות רגליים. | ||
| + | |הבדיקה מתבצעת פעם בשנה ובתדירות גבוהה יותר בהתאם לדרגת הסיכון. | ||
| + | |- | ||
| + | |BMI | ||
| + | |מדד מסת הגוף: היחס בין משקל הגוף לגובה. משקל לחלק לגובה בריבוע. שמירה על משקל גוף תקין מסייעת בשמירה על איזון סוכרת, איזון פרופיל השומנים ואיזון לחץ דם. | ||
| − | + | '''דירוג מדד מסת הגוף בנוגע להשמנה:''' | |
| + | *תקין - עד 25 | ||
| + | *משקל עודף - 25–29 | ||
| + | *השמנה - 30 ומעלה | ||
| + | |} | ||
| + | ==חשוב לזכור - מעקב שנתי בסוכרת== | ||
| + | *בכל ביקור של מטופל עם סוכרת במרפאה, יש להשלים את בדיקות המעקב השנתי | ||
| + | *בכל ביקור של המטופל יש להציע תמיכה ועידוד להתמדה בתזונה, בפעילות גופנית וכל מרכיבי הטיפול העצמי בסוכרת | ||
| + | *יעדי האיזון הם אישיים בהתאם לגיל, משך המחלה וגורמי סיכון נוספים | ||
==ביבליוגרפיה== | ==ביבליוגרפיה== | ||
| − | + | <blockquote> | |
| − | <blockquote> | + | *רז, א' (עורך). (2019). [[המדריך לטיפול בסוכרת]]. תל אביב: מדיה בע"מ. |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
</blockquote> | </blockquote> | ||
| − | + | <center> מו"ל - The Medical Group [[קובץ:Themedical.png|60px]] עורכת - רינת אלוני</center> | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | <center> | ||
| − | |||
| − | |||
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | [[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | ||
| − | [[קטגוריה:Themedical| | + | [[קטגוריה:Themedical|הנחיות לסיעוד]] |
גרסה אחרונה מ־08:31, 18 בנובמבר 2023
הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021
מאת המועצה הלאומית לסוכרת ועמותת אמל"י
| הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021 | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | רוחמה כהן, סימה ארבלי, שרי דבחי, אורית ויזינגר, אורית וילנר, דליה ויסמן, מאיה חולקובסקי, רוית טמים, בושרה יונס, גילה לביא, מילנה לוי, רחל מאיר, רונית מבורך, חנית מיכאלי, איה מרום, ד"ר אהובה ספיץ, שושנה עטר, לינדה פרז, שרון קדר ברק, מיקי (מלכה) קמינסקי, פנינה שמעוני, רחל שנטל, מרים שפיגלמן.
רכזת כותבות: רוחמה כהן. |
|
| שם הפרק | מעקב שנתי בסוכרת - בדיקות תקופתיות | |
| עורך מדעי | ד"ר אהובה ספיץ. | |
| מאת | המועצה הלאומית לסוכרת, אמל"י - עמותת אחיות מומחיות לסוכרת בישראל | |
| מועד הוצאה | 2021 | |
| מספר עמודים | 134 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סוכרת
הבדיקות התקופתיות נועדו לזהות ולאתר מוקדם ככל האפשר סימנים מקדימים לסיבוכי המחלה המאוחרים ולגורמי סיכון נוספים, כדי לאפשר התערבות מוקדמת ולמנוע החמרה במצב.
המעקב השגרתי יתבצע על ידי צוות רב מקצועי:
- רופא מטפל - מתאים את סוג הטיפול התרופתי ובמידת הצורך יפנה לרופא מומחה
- אחות - מנהלת הטיפול ומתאמת בצוות הרב מקצועי
- דיאטנית - מייעצת בנושא תזונה נכונה בהתאמה אישית
- יועצת פעילות גופנית - מנחה ומדריכה לסוג פעילות, תדירות ועוצמה בהתאמה אישית
- עובדת סוציאלית - מסייעת בהתמודדות עם המחלה בפן הרגשי, המשפחתי והחברתי
בדיקות תקופתיות
| שם הבדיקה | אודות הבדיקה ומטרתה | תדירות הביצוע |
|---|---|---|
| בדיקת HbA1c בדם | בדיקה זו מהווה מדד לאיזון רמות הסוכר בדם.
בדיקת HbA1c מודדת את ריכוז ההמוגלובין המסוכרר. הצטברות של מולקולות מסוכררות של המוגלובין בתוך כדוריות הדם האדומות, משקפת את רמתו הממוצעת של הסוכר בפלזמה, לה נחשפת כדורית הדם האדומה במהלך מחזור חייה שאורכו הממוצע כ-120 יום. לכן מדידת A1c מאששת את יעילות הטיפול וההקפדה של חולי סוכרת על רמת הסוכר בדמם, בהשוואה לרמות הסוכר הנמדדות פעמים אחדות מדי יום. ערך רצוי בחולי סוכרת פחות מ-7%. |
|
| בדיקת פרופיל השומנים בדם | השומנים בדם כוללים: כולסטרול וטריגליצרידים.
יעדי איזון:
|
|
| מעקב לחץ דם | יתר לחץ דם: אחת התסמונות השכיחות המתלוות לסוכרת.
י.ל.ד גורם סיכון למחלות לב, כלי דם ואירועים מוחיים ואי ספיקת כליות. הטיפול ביתר לחץ דם עשוי להפחית משמעותית את הסיכון לפתח מחלות אלו. יעדי איזון בחולי סוכרת: מתחת ל-140/90 מ"מ כספית בכל גיל, אם אין פגיעה כלייתית ברקע. |
|
| בדיקת עיניים | חולי סוכרת עלולים לפתח פגיעה בעיניים: בכלי הדם הקטנים, רשתית וגלאוקומה.
פגיעה בעין נקראת רטינופתיה (מחלת רשתית). הסבר על בדיקת עיניים לחולה סוכרת:
|
פעם בשנה או בהתאם לממצאי הבדיקה והנחיית רופא עיניים. |
| בדיקת שתן למיקרואלבומין/ קראטינין | בדיקה זו מבוצעת במטרה לאתר מוקדם ככל האפשר פגיעה כלייתית. האיתור המוקדם מאפשר מתן טיפול תרופתי למניעת החמרה.
לבדיקה רצוי שתן ראשון של בוקר לאחר מנוחה ולא בעת מחזור חודשי או דלקת. ערכים:
|
לפחות פעם בשנה או בהתאם להנחיית רופא מטפל. |
| בדיקת דם ל-eGFR | הבדיקה מבוצעת במסגרת בדיקת דם שנתית כדי לאתר פגיעה כלייתית בשלבים מוקדמים ומתן טיפול בהתאם. | לפחות פעם בשנה או בהתאם להנחיית רופא מטפל. |
| בדיקת א.ק.ג | הבדיקה מאפשרת לקבל מידע על הפעילות החשמלית של הלב. | בהתאם להנחיית רופא מטפל |
| אומדן כף רגל |
|
הבדיקה מתבצעת פעם בשנה ובתדירות גבוהה יותר בהתאם לדרגת הסיכון. |
| BMI | מדד מסת הגוף: היחס בין משקל הגוף לגובה. משקל לחלק לגובה בריבוע. שמירה על משקל גוף תקין מסייעת בשמירה על איזון סוכרת, איזון פרופיל השומנים ואיזון לחץ דם.
דירוג מדד מסת הגוף בנוגע להשמנה:
|
חשוב לזכור - מעקב שנתי בסוכרת
- בכל ביקור של מטופל עם סוכרת במרפאה, יש להשלים את בדיקות המעקב השנתי
- בכל ביקור של המטופל יש להציע תמיכה ועידוד להתמדה בתזונה, בפעילות גופנית וכל מרכיבי הטיפול העצמי בסוכרת
- יעדי האיזון הם אישיים בהתאם לגיל, משך המחלה וגורמי סיכון נוספים
ביבליוגרפיה
- רז, א' (עורך). (2019). המדריך לטיפול בסוכרת. תל אביב: מדיה בע"מ.
עורכת - רינת אלוני