הבדלים בין גרסאות בדף "נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols"
מתוך ויקירפואה
(28 גרסאות ביניים של 3 משתמשים אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
+ | {{Sub Chapter | ||
+ | |Book= | ||
+ | שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | ||
+ | |Chapter number=7 | ||
+ | |Sub Chapter number=5 | ||
+ | }} | ||
{{פנקס| | {{פנקס| | ||
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | ||
שורה 6: | שורה 12: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
+ | |||
+ | {| width="60%" style="margin-bottom: 1em; border: 3px solid #FF0066; padding: 5px; font-size: 100%;" align="center" | ||
+ | |- valign="top" | ||
+ | |align="center"| <big>בחולה הזקוק לבידוד יש לפנות לנוהל הבידוד</big> | ||
+ | |} | ||
==ניקוי וחיטוי הגוף או הרקמות== | ==ניקוי וחיטוי הגוף או הרקמות== | ||
− | + | {{-}} | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
שורה 16: | שורה 27: | ||
!אופן השימוש והמלצות מיוחדות | !אופן השימוש והמלצות מיוחדות | ||
|- | |- | ||
− | |1. | + | |width="7%"|1. |
|רחיצת חולים שגרתית | |רחיצת חולים שגרתית | ||
|סבון נוזלי. | |סבון נוזלי. | ||
שורה 31: | שורה 42: | ||
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. | ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. | ||
− | |אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור | + | |אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] מביא להורדת שיעור ה[[זיהום]] בפצעי ניתוח. |
|- | |- | ||
− | + | |4. | |
|colspan="3"|הכנת שדה הניתוח | |colspan="3"|הכנת שדה הניתוח | ||
|- | |- | ||
− | |א. | + | |4 א. |
|רחיצת האתר | |רחיצת האתר | ||
− | |rowspan="2"|בתרחיץ Chlorhexidine 4 | + | |rowspan="2"|בתרחיץ Chlorhexidine{{כ}} 4 אחוזים {{כ}}(Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- [[Alcoxidine]] {{הערה|שם=הערה1|Alcoxidine - [[Alcohol]] 70% + [[Chlorhexidine]] 0.5%}}. |
|רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. | |רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. | ||
|- | |- | ||
− | |ב. | + | |4 ב. |
|חיטוי עור שלם | |חיטוי עור שלם | ||
|שפשוף העור ב-Alcoxidine {{הערה|שם=הערה1}}במשך 2 דקות עד לייבוש. יש לוודא שהחומר התייבש ולא נאגר מתחת לחולה. | |שפשוף העור ב-Alcoxidine {{הערה|שם=הערה1}}במשך 2 דקות עד לייבוש. יש לוודא שהחומר התייבש ולא נאגר מתחת לחולה. | ||
שורה 47: | שורה 58: | ||
אין להשתמש בחומר זה באזור האוזן וארובת העין. | אין להשתמש בחומר זה באזור האוזן וארובת העין. | ||
|- | |- | ||
− | 5. הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה | + | |5. |
− | (דיאליזה, צנתורי היקמן ולב) | + | |הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה |
− | 6. חיטוי אזור העין | + | ([[דיאליזה]], [[צנתור|צנתורי]] היקמן ולב) |
− | תמיסה מימית סטרילית. יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. | + | |ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. |
− | 7. עירוי פריפרי חיטוי ב- Alcoxidine (Sterets | + | | |
− | + | |- | |
− | 8. עירויים מרכזיים, ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | + | |6. |
+ | |חיטוי אזור העין | ||
+ | | [[Chlorhexidine gluconate]] תמיסה מימית סטרילית. | ||
+ | |יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. | ||
+ | |- | ||
+ | |7. | ||
+ | |עירוי פריפרי | ||
+ | |חיטוי ב- (Alcoxidine (Sterets{{כ}}{{הערה|שם=הערה1}}. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |8. | ||
+ | |[[עירוי מרכזי|עירויים מרכזיים]], ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | ||
+ | |ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |9. | ||
+ | |לקיחת דם לתרבית | ||
+ | |חיטוי ב- Alcoxidine{{הערה|שם=הערה1}} | ||
+ | |שפשוף האזור בספוגית צמר גפן סטרילית, המתנה עד לייבוש האזור, חיטוי אטמי הבקבוק. | ||
+ | |- | ||
+ | |10. | ||
+ | |colspan="3"|הכנת אזור אברי המין לפני [[לידה]] | ||
+ | |- | ||
+ | |10 א. | ||
+ | |רחיצת האזור | ||
+ | |במים וסבון. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |10 ב. | ||
+ | |חיטוי האזור | ||
+ | |Chlorhexidine{{כ}} 1.5 אחוזים{{ש}}[[Cetrimide]]{{כ}} 15 אחוזים במיהול 1:100 | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |11. | ||
+ | |הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | ||
+ | |Obstetric cream{{ש}}Chlorhexidine{{כ}} 1 אחוז | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |12. | ||
+ | |הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | ||
+ | |תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine{{כ}} 0.05 אחוז | ||
+ | |שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. | ||
+ | |- | ||
+ | |13. | ||
+ | |הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן ו[[ציסטוסקופיה]] | ||
+ | |תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5 אחוזים{{ש}}Cetrimide{{כ}} 15 אחוזים במיהול 1:100 | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |14. | ||
+ | |לקיחת שתן לתרבית | ||
+ | |רחיצה יסודית של אזור השופכה במים וסבון. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |15. | ||
+ | |טיפול בטבור ביונקים | ||
+ | |חיטוי גדם הטבור בספוגית מעוקרת טבולה ב-(Sterets) {{כ}}Alcoxidine {{כ}}{{הערה|שם=הערה1}} | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |16. | ||
+ | |רחיצת ידיים שגרתית | ||
+ | |Septal scrub + מים זורמים. | ||
+ | |שפשוף הידיים במשך 30 שניות. | ||
+ | |||
+ | ניקוי הציפורניים והעור בין האצבעות - אין לענוד תכשיטים. | ||
+ | |- | ||
+ | |17. | ||
+ | |רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה ו[[כוויות - Burns|כוויות]]. | ||
+ | |בתרחיץ Chlorhexidine{{כ}} 4 אחוזים {{כ}}(Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. | ||
+ | |במים + Septal scrub | ||
+ | |- | ||
+ | |18. | ||
+ | |רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | ||
+ | |בתרחיץ Chlorhexidine{{כ}} 4 אחוזים {{כ}}(Septal scrub) | ||
+ | |נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). | ||
+ | |- | ||
+ | |19. | ||
+ | |חיטוי ידיים מהיר | ||
+ | |5 מיליליטר [[t:ספטול - Septol|Septol]]{{כ}} {{כ}}(Alcoxidine + Glycerine){{כ}}{{הערה|שם=הערה1}} | ||
+ | או כל חומר חיטוי [[אלכוהול|אלכוהולי]] (אלכוג'ל/מנוג'ל) | ||
+ | |להשתמש על ידיים נקיות! | ||
+ | |} | ||
+ | ==חיטוי וניקוי משטחים וציוד== | ||
+ | {{-}} | ||
+ | {| class="wikitable" | ||
+ | |- | ||
+ | !מס' | ||
+ | !ציוד או אתר מטרה | ||
+ | !שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | ||
+ | !אופן השימוש והמלצות מיוחדות | ||
+ | |- | ||
+ | |width=7%|1. | ||
+ | |סביבת בית החולים | ||
+ | |חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | ||
+ | |משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי [[כלור - Chloride|כלור]] בריכוז של 10,000 חלקיקים למיליון {{הערה|שם=הערה2|PPM - חל"מ - חלק למיליון (מיליגרם לליטר)}}. | ||
+ | |- | ||
+ | |2. | ||
+ | |colspan="3"|יחידת החולה | ||
+ | |- | ||
+ | |2 א. | ||
+ | |מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | ||
+ | |ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 חלקיקים למיליון. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |2 ב. | ||
+ | |מזרונים וכריות | ||
+ | |מצופים בפלסטיק כדי לאפשר ניקוי. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |2 ג. | ||
+ | |אינקובטור | ||
+ | |ניקוי וחיטוי ב-VIRKON. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |3. | ||
+ | |colspan="3"|ציוד אישי של החולה | ||
+ | |- | ||
+ | |3 א. | ||
+ | |בקבוק שתן סיר ובקבוק | ||
+ | |חיטוי במכונה לרחיצת כלים. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |3 ב. | ||
+ | |מד חום | ||
+ | |אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- [[NADCC]]{{כ}} (Sodium dichloroisocyanurate) 500 חלקיקים למיליון {{כ}}{{הערה|שם=הערה3|(eusol) {{כ}}NADCC - Sod. Dichloroisocyanurate}}. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |3 ג. | ||
+ | |כלי אוכל | ||
+ | |במכונה לרחיצת כלים. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |4. | ||
+ | |ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים וכדומה | ||
+ | |ניגוב בספוגית טבולה ב-Alcoxidine. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |5. | ||
+ | |ציוד הנשמה והרדמה: אמבו, טובוס, צנרת הנשמה והשאפה | ||
+ | |חד-פעמי או טיפול במכונה מפסטרת. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |6. | ||
+ | |[[אנדוסקופיה|אנדוסקופים]] ואביזריהם | ||
+ | |אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | | | ||
+ | |לפרסקופ, ארטרוסקופ, ציסטוסקופ | ||
+ | |עיקור | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | | | ||
+ | |ברונכוסקופ, גסטרוסקופ, קולונוסקופ סיגמואידוסקופ | ||
+ | |תמיסת CIDEX{{כ}}{{הערה|שם=הערה4|CIDEX - Glutaraldehyde 2%}} או חומצה פראצטית, ידנית או במכונה בהתאם להוראות היצרן. | ||
+ | |rowspan="2"|יש לוודא שמבצעי פעולות החיטוי הודרכו והפנימו את הוראות הבטיחות. | ||
− | == | + | בתום תהליך החיטוי, יש לשטוף היטב במים מעוקרים. |
+ | |- | ||
+ | | | ||
+ | |צינור רקטלי | ||
+ | |חד-פעמי | ||
+ | |- | ||
+ | |7. | ||
+ | |colspan="3"|שונות | ||
+ | |- | ||
+ | |7 א. | ||
+ | |ראש טונומטר | ||
+ | |ניקוי ב-Alcoxidine{{הערה|שם=הערה5|Alcoxidine - [[t:Alcohol|Alcohol]] 70% + [[t:Chlorhexidine|Chlorhexidine]] 0.5%}}. | ||
+ | |בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ב. | ||
+ | |מתמר קו עורקי | ||
+ | |מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ג. | ||
+ | |מתמר [[אולטרה סאונד]] | ||
+ | |בהתאם להוראות היצרן. | ||
+ | |בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב-Alcoxidine{{הערה|שם=הערה5}}. | ||
− | {{ | + | לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. |
+ | |- | ||
+ | |7 ד. | ||
+ | |אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה | ||
+ | |ניקוי בדטרגנט + כלור 1000 חלקיקים למיליון. | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ה. | ||
+ | |מכונות דיאליזה | ||
+ | |לפי הוראות היצרן | ||
+ | |שטיפה ב-NADCC{{כ}} 5,000 חלקיקים למיליון{{כ}}{{כ}}{{הערה|שם=הערה6|(eusol) {{כ}}NADCC - Sod. Dichloroisocyanurate}} | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ו. | ||
+ | |הסרת שיער | ||
+ | |שימוש בקליפר | ||
+ | |המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. | ||
+ | |- | ||
+ | |7 ז. | ||
+ | |מכונת גילוח חשמלית | ||
+ | |ראש חד-פעמי | ||
+ | |יש להשתמש במכשיר גילוח חד-פעמי רק באזורים שאין אליהם גישה אחרת. | ||
+ | |} | ||
− | == | + | ==תכשירי חיטוי== |
− | + | {| class="wikitable" | |
− | + | !התכשיר | |
+ | !חומרים | ||
+ | !ריכוז | ||
+ | !מנגנון פעילות | ||
+ | !ייעוד | ||
+ | !הערות | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|ספטול - Septol | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |0.5 אחוז | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי ידיים | ||
+ | |rowspan="2"| | ||
+ | |- | ||
+ | |[[Ethanol]] | ||
+ | |70 אחוזים | ||
+ | |הרס חלבונים קרום ומבנה | ||
+ | |- | ||
+ | |מנוג'ל/אלכוג'ל - [[Manogel]]/[[Alco-Gel]] | ||
+ | |[[Alcohol]] + [[Glycerin]] | ||
+ | |70-60 אחוזים | ||
+ | | | ||
+ | |חיטויי ידיים | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|אלכוקסידין - Alcoxidine | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |5 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי עור לפני פעולה חודרנית | ||
+ | |rowspan="2"| | ||
+ | |- | ||
+ | |[[Isopropanol]] | ||
+ | |70 אחוזים | ||
+ | |הרס חלבונים קרום ומבנה | ||
+ | |- | ||
+ | |ספטאל סקרב - Septal scrub | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |4 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |חיטוי ידיים כהכנה לניתוח ולרחצת ידיים שגרתית | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |ספטאלון - [[Septalon]] | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |5 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |חיטוי עור לפני ניתוח, טיפול בכוויות, הרטבת פצעי לחץ, חדרי לידה | ||
+ | |מיהול במים 1:100 | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|סביעור - [[Savior]] hospital concentrated solution | ||
+ | |Chlorhexidine gluconate | ||
+ | |1.5 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | ||
+ | |rowspan="2"|מיהול במים 1:100 | ||
+ | |- | ||
+ | |Cetrimide | ||
+ | |15 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום ובחלבונים | ||
+ | |- | ||
+ | |rowspan="2"|סביעור אנטיספטי - Savior antiseptic | ||
+ | |Chlorhexidine digluconate | ||
+ | |0.3 אחוז | ||
+ | |פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | ||
+ | |rowspan="2"|חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | ||
+ | |rowspan="2"|מיהול במים פושרים: פקק בחצי כוס מים | ||
+ | |- | ||
+ | |Cetrimide | ||
+ | |3 אחוזים | ||
+ | |פגיעה בקרום ובחלבונים | ||
+ | |} | ||
− | + | ==ביבליוגרפיה== | |
+ | <blockquote> | ||
+ | <div style="text-align: left; direction: ltr"> | ||
+ | #Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections, 4th ed., 2003. | ||
+ | #Larson E, et al. Guidelines for use of topical antimicrobial agents. Am J Infect Control. 1988; 16(6):253-266. | ||
+ | #Sickbert-Bennet EE, et al. Comparative efficacy in hand hygiene agents in the reduction of bacteria and viruses. Am J Infect Control. 2005; 33:67-77,. | ||
+ | #Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Dec; 23(12 Suppl):S3-40. | ||
+ | #Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HIPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Am J Infect Control. 2002 Dec; 30(8):S1-46. | ||
+ | #Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2002 Oct 25; 51(RR-16):1-45, quiz CE1-4. | ||
+ | #חוברת חברת "טבע מדיקל" בנושא. | ||
+ | </div> | ||
+ | </blockquote> | ||
+ | == הערות שוליים == | ||
+ | {{הערות שוליים}} | ||
[[קטגוריה: בריאות הציבור]] | [[קטגוריה: בריאות הציבור]] |
גרסה אחרונה מ־08:43, 9 בדצמבר 2022
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | נוהל חיטוי, ניקוי ועיקור - Cleaning, disinfection and sterilization protocols |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
בחולה הזקוק לבידוד יש לפנות לנוהל הבידוד |
ניקוי וחיטוי הגוף או הרקמות
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | רחיצת חולים שגרתית | סבון נוזלי. | |
2. | רחיצת תינוקות | סבון נוזלי בטוח מבחינה בקטריאלית. | אין צורך בסבון אנטיספטי אלא כחלק מהתערבות בעת התפרצות. |
3. | רחיצת כל הגוף לפני הניתוח | רחיצת הגוף במים וסבון וחפיפת ראש (פעמיים) ערב לפני הניתוח ובבוקר לפני הניתוח.
ניקוי המיטה, החלפת כלי מיטה ופיג'מה. אין להכניס את המיטה לשטח חדר ניתוח. |
אין הוכחה בספרות ששימוש בתרחיץ Chlorhexidine מביא להורדת שיעור הזיהום בפצעי ניתוח. |
4. | הכנת שדה הניתוח | ||
4 א. | רחיצת האתר | בתרחיץ Chlorhexidine 4 אחוזים (Septal scrub), ובנוסף חיטוי ב- Alcoxidine [1]. | רחיצת האתר בספוג סטרילי וניגובו במטלית סטרילית לאחר מכן. |
4 ב. | חיטוי עור שלם | שפשוף העור ב-Alcoxidine [1]במשך 2 דקות עד לייבוש. יש לוודא שהחומר התייבש ולא נאגר מתחת לחולה.
אין להשתמש בחומר זה באזור האוזן וארובת העין. | |
5. | הכנת אתרי עור לפעולה פולשנית וכדומה | ראה הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
6. | חיטוי אזור העין | Chlorhexidine gluconate תמיסה מימית סטרילית. | יש למנוע חדירת Chlorhexidine ללחמית, לקרנית, או לפנים העין. |
7. | עירוי פריפרי | חיטוי ב- (Alcoxidine (Sterets[1]. | |
8. | עירויים מרכזיים, ניקורים, הרדמה מקומית ואזורית | ראו הנחיות להכנת שדה ניתוח. | |
9. | לקיחת דם לתרבית | חיטוי ב- Alcoxidine[1] | שפשוף האזור בספוגית צמר גפן סטרילית, המתנה עד לייבוש האזור, חיטוי אטמי הבקבוק. |
10. | הכנת אזור אברי המין לפני לידה | ||
10 א. | רחיצת האזור | במים וסבון. | |
10 ב. | חיטוי האזור | Chlorhexidine 1.5 אחוזים Cetrimide 15 אחוזים במיהול 1:100 |
|
11. | הכנת אזור אברי המין לפני בדיקה נרתיקית | Obstetric cream Chlorhexidine 1 אחוז |
|
12. | הכנת אזור אברי המין לפני פעולה חודרנית | תמיסה מימית מעוקרת של Chlorhexidine 0.05 אחוז | שפשוף על העור והמתנה עד לייבוש. |
13. | הכנת פי השופכה לצנתור דרכי השתן וציסטוסקופיה | תמיסה מעוקרת של Chlorhexidine 1.5 אחוזים Cetrimide 15 אחוזים במיהול 1:100 |
|
14. | לקיחת שתן לתרבית | רחיצה יסודית של אזור השופכה במים וסבון. | |
15. | טיפול בטבור ביונקים | חיטוי גדם הטבור בספוגית מעוקרת טבולה ב-(Sterets) Alcoxidine [1] | |
16. | רחיצת ידיים שגרתית | Septal scrub + מים זורמים. | שפשוף הידיים במשך 30 שניות.
ניקוי הציפורניים והעור בין האצבעות - אין לענוד תכשיטים. |
17. | רחיצת ידיים אספטית לפני פעולות אספטיות במחלקות מיוחדות: פגיה, תינוקות, חדרי לידה, יחידה לטיפול נמרץ, דיאליזה וכוויות. | בתרחיץ Chlorhexidine 4 אחוזים (Septal scrub). רחיצת הידיים תיעשה במשך 1 דקה לפחות. | במים + Septal scrub |
18. | רחיצת ידיים כירורגית בחדרי ניתוח | בתרחיץ Chlorhexidine 4 אחוזים (Septal scrub) | נוהל רחיצת ידיים כירורגית נמצא בחדר ניתוח (ליד הכיורים). |
19. | חיטוי ידיים מהיר | 5 מיליליטר Septol (Alcoxidine + Glycerine)[1]
או כל חומר חיטוי אלכוהולי (אלכוג'ל/מנוג'ל) |
להשתמש על ידיים נקיות! |
חיטוי וניקוי משטחים וציוד
מס' | ציוד או אתר מטרה | שיטת טיפול ניקוי/חיטוי | אופן השימוש והמלצות מיוחדות |
---|---|---|---|
1. | סביבת בית החולים | חומרי ניקוי המקובלים במוסד. | משטחים שזוהמו בדם ובנוזלי גוף והפרשות יטופלו בגרגרי כלור בריכוז של 10,000 חלקיקים למיליון [2]. |
2. | יחידת החולה | ||
2 א. | מיטה, ארונית, כסא, כורסא, מעמד, מוניטור, אלונקות | ניקוי וחיטוי בכדורי כלור 1000 חלקיקים למיליון. | |
2 ב. | מזרונים וכריות | מצופים בפלסטיק כדי לאפשר ניקוי. | |
2 ג. | אינקובטור | ניקוי וחיטוי ב-VIRKON. | |
3. | ציוד אישי של החולה | ||
3 א. | בקבוק שתן סיר ובקבוק | חיטוי במכונה לרחיצת כלים. | |
3 ב. | מד חום | אישי. בין חולה לחולה חיטוי ב- NADCC (Sodium dichloroisocyanurate) 500 חלקיקים למיליון [3]. | |
3 ג. | כלי אוכל | במכונה לרחיצת כלים. | |
4. | ציוד אישי של איש צוות כגון מספריים וכדומה | ניגוב בספוגית טבולה ב-Alcoxidine. | |
5. | ציוד הנשמה והרדמה: אמבו, טובוס, צנרת הנשמה והשאפה | חד-פעמי או טיפול במכונה מפסטרת. | |
6. | אנדוסקופים ואביזריהם | אנדוסקופים המיועדים לשימוש באתר סטרילי חייבים להיות מעוקרים. | |
לפרסקופ, ארטרוסקופ, ציסטוסקופ | עיקור | ||
ברונכוסקופ, גסטרוסקופ, קולונוסקופ סיגמואידוסקופ | תמיסת CIDEX[4] או חומצה פראצטית, ידנית או במכונה בהתאם להוראות היצרן. | יש לוודא שמבצעי פעולות החיטוי הודרכו והפנימו את הוראות הבטיחות.
בתום תהליך החיטוי, יש לשטוף היטב במים מעוקרים. | |
צינור רקטלי | חד-פעמי | ||
7. | שונות | ||
7 א. | ראש טונומטר | ניקוי ב-Alcoxidine[5]. | בגזה טבולה בחומר ולחכות דקה לייבוש. |
7 ב. | מתמר קו עורקי | מומלץ חד-פעמי או עיקור בהתאם להוראות היצרן. | |
7 ג. | מתמר אולטרה סאונד | בהתאם להוראות היצרן. | בין חולה לחולה ניגוב השפופרת בספוגית טבולה ב-Alcoxidine[5].
לפני כל פעולה חודרנית יש להשתמש בכיסוי סטרילי ובג'ל סטרילי. |
7 ד. | אמבטיות לכוויות ולפיזיותרפיה | ניקוי בדטרגנט + כלור 1000 חלקיקים למיליון. | |
7 ה. | מכונות דיאליזה | לפי הוראות היצרן | שטיפה ב-NADCC 5,000 חלקיקים למיליון[6] |
7 ו. | הסרת שיער | שימוש בקליפר | המלצה על ביצוע סמוך למועד הפרוצדורה. |
7 ז. | מכונת גילוח חשמלית | ראש חד-פעמי | יש להשתמש במכשיר גילוח חד-פעמי רק באזורים שאין אליהם גישה אחרת. |
תכשירי חיטוי
התכשיר | חומרים | ריכוז | מנגנון פעילות | ייעוד | הערות |
---|---|---|---|---|---|
ספטול - Septol | Chlorhexidine gluconate | 0.5 אחוז | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי ידיים | |
Ethanol | 70 אחוזים | הרס חלבונים קרום ומבנה | |||
מנוג'ל/אלכוג'ל - Manogel/Alco-Gel | Alcohol + Glycerin | 70-60 אחוזים | חיטויי ידיים | ||
אלכוקסידין - Alcoxidine | Chlorhexidine gluconate | 5 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עור לפני פעולה חודרנית | |
Isopropanol | 70 אחוזים | הרס חלבונים קרום ומבנה | |||
ספטאל סקרב - Septal scrub | Chlorhexidine gluconate | 4 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי ידיים כהכנה לניתוח ולרחצת ידיים שגרתית | |
ספטאלון - Septalon | Chlorhexidine gluconate | 5 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עור לפני ניתוח, טיפול בכוויות, הרטבת פצעי לחץ, חדרי לידה | מיהול במים 1:100 |
סביעור - Savior hospital concentrated solution | Chlorhexidine gluconate | 1.5 אחוזים | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | מיהול במים 1:100 |
Cetrimide | 15 אחוזים | פגיעה בקרום ובחלבונים | |||
סביעור אנטיספטי - Savior antiseptic | Chlorhexidine digluconate | 0.3 אחוז | פגיעה בקרום התא ואברונים פנימיים | חיטוי עדין של עור פצוע, כוויות, עקיצות | מיהול במים פושרים: פקק בחצי כוס מים |
Cetrimide | 3 אחוזים | פגיעה בקרום ובחלבונים |
ביבליוגרפיה
- Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections, 4th ed., 2003.
- Larson E, et al. Guidelines for use of topical antimicrobial agents. Am J Infect Control. 1988; 16(6):253-266.
- Sickbert-Bennet EE, et al. Comparative efficacy in hand hygiene agents in the reduction of bacteria and viruses. Am J Infect Control. 2005; 33:67-77,.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Dec; 23(12 Suppl):S3-40.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HIPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Am J Infect Control. 2002 Dec; 30(8):S1-46.
- Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2002 Oct 25; 51(RR-16):1-45, quiz CE1-4.
- חוברת חברת "טבע מדיקל" בנושא.