כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "מניעת שחפת אצל עובדי בריאות ועובדים אחרים הנחשפים בצורה משמעותית לשחפת במסגרת עבודתם - חוזר משרד הבריאות"
| שורה 31: | שורה 31: | ||
*הנחיות אלה מתייחסות לעובדים במסגרות רפואיות וסיעודיות בסיכון גבוה לחשיפה לחיידקי השחפת, כגון: בתי חולים, מרפאות, תחנות לבריאות משפחה, מעבדות אשר מקבלות דגימות של חומר ביולוגי לבדיקה ומכונים רפואיים למיניהם | *הנחיות אלה מתייחסות לעובדים במסגרות רפואיות וסיעודיות בסיכון גבוה לחשיפה לחיידקי השחפת, כגון: בתי חולים, מרפאות, תחנות לבריאות משפחה, מעבדות אשר מקבלות דגימות של חומר ביולוגי לבדיקה ומכונים רפואיים למיניהם | ||
*הנחיות אלה מתייחסות לכל העובדים העלולים לבוא במגע ממושך עם חולי שחפת פעילה, כגון: רופאים, אחיות, מטפלות, מזכירות, עובדי מעבדות מסוימות, עובדים במקצועות פארארפואיים, עובדי ניקיון, וכדומה. כמו כן, הנחיות אלה חלות על עובדים ותלמידים במקצועות הנ"ל (בהתאם לחוזר 1/2006 של שירותי בריאות הציבור), מורות חיילות, עובדי קליטה או מתנדבים (שרות לאומי או אחר), אשר עלולים לבוא במגע עם חולי שחפת פעילים במרכזי קליטה. | *הנחיות אלה מתייחסות לכל העובדים העלולים לבוא במגע ממושך עם חולי שחפת פעילה, כגון: רופאים, אחיות, מטפלות, מזכירות, עובדי מעבדות מסוימות, עובדים במקצועות פארארפואיים, עובדי ניקיון, וכדומה. כמו כן, הנחיות אלה חלות על עובדים ותלמידים במקצועות הנ"ל (בהתאם לחוזר 1/2006 של שירותי בריאות הציבור), מורות חיילות, עובדי קליטה או מתנדבים (שרות לאומי או אחר), אשר עלולים לבוא במגע עם חולי שחפת פעילים במרכזי קליטה. | ||
| + | |||
| + | ==חלות הנוהל== | ||
| + | נוהל זה חל על מעסיק של עובדים הנמצאים בסיכון גבוה לחשיפה לחיידק השחפת ועל מנהלי בתי הספר למקצועות הבריאות. כמו כן, נוהל זה חל על מרפאה תעסוקתית/מרפאת פרסונל, לשכות בריאות ומלש"חים. | ||
| + | |||
| + | ==הגדרות== | ||
| + | *הגדרות הספים (threshold): | ||
| + | נקודות החיתוך לפי גודל התגובה לתבחין טוברקולין (בשיטת מנטו) לעובדי בריאות ולעובדים בתחומים אחרים, החשופים לחיידק השחפת הן: | ||
| + | 6.1.1 5 מ"מ ומעלה הנו הסף לבירור לשחפת חביונית לעובדי בריאות ואחרים (בסעיף 4.2) שהינם: | ||
| + | - עובדי בריאות ואחרים שהיו במגע קרוב וממושך עם חולה שחפת ריאות פעילה ומידבקת. | ||
| + | - מדוכאי חיסון, כגון נשאי HIV, ועובדים המקבלים טיפולים מדכאי חיסון (כגון הקרנות, חומרים ציטוטוקסיים, אנטי-מטבוליטים עד 3 חודשים מסיום הטיפול גלוקוקורטיקוסטרואידים בטיפול סיסטמי במינון 15mg ליום לתקופה הארוכה מחודש וכד). | ||
| + | 6.1.2 10 מ"מ ומעלה הנו הסף לבירור שחפת חביונית בקרב עובדי בריאות ואחרים כמפורט בסעיף 4.2 המשתייכים לאוכלוסיות הבאות: | ||
| + | - עולים מאתיופיה ללא קשר למועד עלייתם לארץ. | ||
| + | - עולים או מהגרים מארצות אחרות בהן שעור השחפת גבוה,*/ במשך 5 השנים הראשונות אחרי הגיעם לישראל . | ||
| + | - עובדים ותיקים ואחרים, שעבדו במסגרות בהן היו עלולים להיחשף לשחפת כגון: עובדי בתי-חולים, בתי-אבות, בתי-סוהר ומעצר, וכן מורות חיילות או עובדי קליטה הנמצאים במגע עם אוכלוסיות עולים במרכזי קליטה. | ||
| + | - סובלים ממחלות או מצבים בהם יש נטיה לחלות בשחפת בשיעור גבוה, | ||
| + | כגון: חולי סכרת לא מאוזנת, לויקמיה ולימפומה, גידולים ממאירים בראש ובצוואר, עובדים לאחר ניתוחי מעקף מעי דק-גס, סובלים מאי - ספיקת כליות כרונית, מצב לאחר ניתוח כריתת קיבה חולי סיליקוזיס או אלו המטופלים ב - infliximab ותכשירים דומים. | ||
| + | 6.1.3 15 מ"מ ומעלה הנו הסף לבירור לשחפת חביונית בקרב עובדי בריאות ואחרים כמפורט בסעיף 4.2, אשר נדרשו להיבדק לצורך קבלתם לעבודה, ולא ידוע שנחשפו קודם לכן לשחפת. | ||
| + | *היפוך תבחין טוברקולין: | ||
| + | עלייה בגודל התגובה לתבחין טוברקולין של 10 מ"מ ומעלה בהשוואה לבדיקת הסינון הקודמת. | ||
| + | |||
| + | ==ביסוס משפטי== | ||
| + | 7.1 חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד - 1994 | ||
| + | 7.2 הנחיות מס מקביל (שירותי בריאות בעבודה - 1973) | ||
| + | 7.3 חוזר ראש שירותי בריאות הציבור מס׳ 1/2006 : עדכון נוהל חיסון תלמידי מקצועות הבריאות. | ||
| + | (*) מדינות בהן שיעור השחפת גבוה (מעל 100 מקרים חדשים לשנה ל- 100,000 | ||
| + | אוכלוסין) כגון: תימן, הודו, אפריקה דרומית לסהרה (למעט דרום-אפריקה), | ||
[[קטגוריה:חוזרי משרד הבריאות]] | [[קטגוריה:חוזרי משרד הבריאות]] | ||
גרסה מ־07:17, 22 בינואר 2020
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | ||
|---|---|---|
| הנחיות למניעת שחפת אצל עובדי בריאות ועובדים אחרים הנחשפים בצורה משמעותית לשחפת במסגרת עבודתם | ||
| ||
צילום רנטגן של ריאות נגועות בשחפת (מסומן בחצים)
| ||
| מספר החוזר | 2/2007 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 18/3/07 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שחפת
אני מתכבד לצרף הנחיות אלה המחליפות את "הנחיות למניעת שחפת אצל עובדים בשירותי הבריאות" אשר פורסם ב- 16.10.94 (חוזר שרותי בריאות הציבור מס׳ 13-94).
כללי
עובדי בריאות ועובדים אחרים (המוגדרים בנוהל) נחשפים לעיתים לחולי שחפת פעילה במסגרת עבודתם. חלו שינויים בהגדרת אוכלוסיות היעד של נוהל זה ובהגדרת הספים לפירוש תוצאת תבחין מנטו חיובית. כמו כן, בנוהל זה נוספו כללים לביצוע תבחין מנטו חוזר בעובדים אלה.
הנחיות אלה מחליפות את חוזר ראש השרות מס׳ 13/94 : "הנחיות למניעת שחפת אצל עובדים בשירותי בריאות" מתאריך 16.10.94, ומעדכנות חלק מההנחיות המופיעות בחוזר ראש שירות 8/95 : "ביצוע הנחיות למניעת שחפת אצל עובדי מערכת הבריאות, נספח לנוהל 13/94", מתאריך 29.3.95.
מטרה
מטרת נוהל זה היא להגדיר את תהליכי האבחון והמניעה של שחפת חביונית בקרב עובדי בריאות ועובדים אחרים אשר נחשפים בצורה משמעותית לחיידק השחפת במסגרת עבודתם, על מנת להציע טיפול מונע מוקדם ככל האפשר.
עקרונות
- האחריות על ביצוע הנוהל מוטלת על המעסיק/מנהלי בתי הספר למקצועות הבריאות (פרוט המקצועות לפי סעיף 4.2). עלות ביצוע תבחין הטוברקולין, צילומי החזה והערכת המלש"ח בהקשר זה הם על חשבון המבטח, בהתאם להנחיות מס מקביל (שירותי בריאות בעבודה - 1973), כפי שאומצו בחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד- 1994
- על המעסיק להסביר לכל עובד בריאות המסרב לבצע את הבדיקות המומלצות בנוהל זה את משמעות החלטתו, לרבות מיגבלות בתביעה עתידית כנגד המעסיק בגין הדבקה. עם זאת, תתאפשר העסקתו של עובד המסרב לבצע בדיקות אלה
- נוהל זה אינו חל על נבדק הסובל מתסמינים של שחפת פעילה (ראו נספח מס׳ 1). יש להפנות מקרים אלה בהקדם לאחד מן המרכזים לאבחון וטיפול בשחפת (מלש"ח) או לאחד מבתי החולים היחודיים לשחפת (נספח מס׳ 2)
- מועמד לעבודה אשר נמצא אצלו תבחין טוברקולין חיובי (ראו סעיף 6), והופנה אל המלש"ח לברור שחפת פעילה, ו/או שעל פי תוצאת ברור זה לא נמצאה עדות למחלה פעילה, יראו אותו ככשיר לעבודה ללא כל מגבלה שהיא הקשורה לברור זה.
- תוצאות הברור לשחפת לא יועברו למעביד או למנהל בית הספר למקצועות הבריאות, אלא אך ורק לגורם הרפואי המפנה: מרפאה תעסוקתית/מרפאת פרסונל/אחר (נספח מס׳ 3)
משתמשים
- הנחיות אלה מתייחסות לעובדים במסגרות רפואיות וסיעודיות בסיכון גבוה לחשיפה לחיידקי השחפת, כגון: בתי חולים, מרפאות, תחנות לבריאות משפחה, מעבדות אשר מקבלות דגימות של חומר ביולוגי לבדיקה ומכונים רפואיים למיניהם
- הנחיות אלה מתייחסות לכל העובדים העלולים לבוא במגע ממושך עם חולי שחפת פעילה, כגון: רופאים, אחיות, מטפלות, מזכירות, עובדי מעבדות מסוימות, עובדים במקצועות פארארפואיים, עובדי ניקיון, וכדומה. כמו כן, הנחיות אלה חלות על עובדים ותלמידים במקצועות הנ"ל (בהתאם לחוזר 1/2006 של שירותי בריאות הציבור), מורות חיילות, עובדי קליטה או מתנדבים (שרות לאומי או אחר), אשר עלולים לבוא במגע עם חולי שחפת פעילים במרכזי קליטה.
חלות הנוהל
נוהל זה חל על מעסיק של עובדים הנמצאים בסיכון גבוה לחשיפה לחיידק השחפת ועל מנהלי בתי הספר למקצועות הבריאות. כמו כן, נוהל זה חל על מרפאה תעסוקתית/מרפאת פרסונל, לשכות בריאות ומלש"חים.
הגדרות
- הגדרות הספים (threshold):
נקודות החיתוך לפי גודל התגובה לתבחין טוברקולין (בשיטת מנטו) לעובדי בריאות ולעובדים בתחומים אחרים, החשופים לחיידק השחפת הן: 6.1.1 5 מ"מ ומעלה הנו הסף לבירור לשחפת חביונית לעובדי בריאות ואחרים (בסעיף 4.2) שהינם: - עובדי בריאות ואחרים שהיו במגע קרוב וממושך עם חולה שחפת ריאות פעילה ומידבקת. - מדוכאי חיסון, כגון נשאי HIV, ועובדים המקבלים טיפולים מדכאי חיסון (כגון הקרנות, חומרים ציטוטוקסיים, אנטי-מטבוליטים עד 3 חודשים מסיום הטיפול גלוקוקורטיקוסטרואידים בטיפול סיסטמי במינון 15mg ליום לתקופה הארוכה מחודש וכד). 6.1.2 10 מ"מ ומעלה הנו הסף לבירור שחפת חביונית בקרב עובדי בריאות ואחרים כמפורט בסעיף 4.2 המשתייכים לאוכלוסיות הבאות: - עולים מאתיופיה ללא קשר למועד עלייתם לארץ. - עולים או מהגרים מארצות אחרות בהן שעור השחפת גבוה,*/ במשך 5 השנים הראשונות אחרי הגיעם לישראל . - עובדים ותיקים ואחרים, שעבדו במסגרות בהן היו עלולים להיחשף לשחפת כגון: עובדי בתי-חולים, בתי-אבות, בתי-סוהר ומעצר, וכן מורות חיילות או עובדי קליטה הנמצאים במגע עם אוכלוסיות עולים במרכזי קליטה. - סובלים ממחלות או מצבים בהם יש נטיה לחלות בשחפת בשיעור גבוה, כגון: חולי סכרת לא מאוזנת, לויקמיה ולימפומה, גידולים ממאירים בראש ובצוואר, עובדים לאחר ניתוחי מעקף מעי דק-גס, סובלים מאי - ספיקת כליות כרונית, מצב לאחר ניתוח כריתת קיבה חולי סיליקוזיס או אלו המטופלים ב - infliximab ותכשירים דומים. 6.1.3 15 מ"מ ומעלה הנו הסף לבירור לשחפת חביונית בקרב עובדי בריאות ואחרים כמפורט בסעיף 4.2, אשר נדרשו להיבדק לצורך קבלתם לעבודה, ולא ידוע שנחשפו קודם לכן לשחפת.
- היפוך תבחין טוברקולין:
עלייה בגודל התגובה לתבחין טוברקולין של 10 מ"מ ומעלה בהשוואה לבדיקת הסינון הקודמת.
ביסוס משפטי
7.1 חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד - 1994 7.2 הנחיות מס מקביל (שירותי בריאות בעבודה - 1973) 7.3 חוזר ראש שירותי בריאות הציבור מס׳ 1/2006 : עדכון נוהל חיסון תלמידי מקצועות הבריאות. (*) מדינות בהן שיעור השחפת גבוה (מעל 100 מקרים חדשים לשנה ל- 100,000 אוכלוסין) כגון: תימן, הודו, אפריקה דרומית לסהרה (למעט דרום-אפריקה),