הבדלים בין גרסאות בדף "גישה להידרופס עוברי - Evaluation of hydrops fetalis"
מתוך ויקירפואה
ביאנקה סטרלצין (שיחה | תרומות) |
ביאנקה סטרלצין (שיחה | תרומות) |
||
שורה 37: | שורה 37: | ||
*'''בדיקה''': | *'''בדיקה''': | ||
− | :שלב ראשון: Indierct | + | :שלב ראשון: [[קומבס]] לא ישיר (Indierct coombs)- להבחין בין הידרופס חיוסני ובין לא חיסוני. |
− | + | :בהמשך: | |
− | בהמשך: | + | * [[על-שמע]] |
− | + | * [[סקירת מערכות]] (מומים אנטומיים). | |
− | + | * [[דופלר]] (Doppler){{כ}} לזרימת שיא סיסטולית בעורק מח תיכון (MCA-PSV, {{כ}}Middle Cerebral Artery Peak Systolic Velocity) לשלילת אנמיה. | |
− | *סקירת מערכות (מומים אנטומיים). | + | * על-שמע לב (מומי לב) + [[אק״ג]] (אלקטרוקרדיוגרמה- Electrocardiogram) עוברי . |
− | *דופלר MCA-PSV לשלילת אנמיה. | ||
− | * | ||
דיקור מי שפיר | דיקור מי שפיר |
גרסה מ־18:16, 2 בפברואר 2013
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
הידרופס עוברי לא אימוני | ||
---|---|---|
Non-immune hydrops fetalis | ||
יוצר הערך | דר' מאור ממן | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הידרופס עוברי
הידרופס עוברי הוא הצטברות נוזל בשני מדורים או יותר, כמו למשל בית חזה, בטן ועור. חשוב להבחין בין הידרופס חיסוני ללא חיסוני. מרבית המקרים הם הידרופס לא חיסוני .
הידרופס לא חיסוני
ערך מורחב – הידרופס עוברי לא אימוני - Non-immune hydrops fetalis
- אתיולוגיה
קיימת רשימה ארוכה של גורמים להידרופס לא חיסוני:
- מומים לבביים 22% : הפרעת קצב ומומים מבניים.
- מומים כרומוזומליים: 13%: טריזומיה 21 (Trisomy 21), טרנר טריפלואידיות (Triploidy).
- הפרעות של מערכת הדם 10%: אנמיה, דימום מעובר לאם (FMH, Fetomaternal Hemorrhage).
- מומים מבניים נוספים: היגרומה כיסתית (Cystic hygromas), בקע סרעפתי ,דלף עורקי-ורידי (Arteriovenous shunt), כוריואנגיומה (Chorioangioma).
- זיהומים 7%.
- תאומים - 6% : תסמונת מעבר דם בין עוברים (TTTS, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome).
- תרופות: Indomethacin.
- סיבה עלומה- 18%.
הגישה להידרופס
- אנמנזה:
- מוצא אתני (תלסמיה, מחלות חילוף חומרים).
- עבר משפחתי (תלסמיה, מחלות חילוף חומרים).
- חשיפה לזיהומים.
- חשיפה לתרופות (Indomethacin).
- בדיקה:
- שלב ראשון: קומבס לא ישיר (Indierct coombs)- להבחין בין הידרופס חיוסני ובין לא חיסוני.
- בהמשך:
- על-שמע
- סקירת מערכות (מומים אנטומיים).
- דופלר (Doppler) לזרימת שיא סיסטולית בעורק מח תיכון (MCA-PSV, Middle Cerebral Artery Peak Systolic Velocity) לשלילת אנמיה.
- על-שמע לב (מומי לב) + אק״ג (אלקטרוקרדיוגרמה- Electrocardiogram) עוברי .
דיקור מי שפיר
- קריוטיפ.
- CMV--! PCR, טוקסופלסמה, Parvo.
- קורדוצנטזיס - לשקול בשאלה של המוגלובין עוברי, אלקטרופוקזה להמוגלובין העוברי, תפקודי כבד, מחלות אגירה.
בדיקות דם לאמא:
- ספירת דם לאנמיה (טלסמיה).
- המוגלובין אלקטרופורזיס- טלסמיה.
- סוג וסקר (אם לא נלקח עד כה).
- סרולוגיה ל- Parvo , TORCH.
- KB - לשלול FMH.
סיכוי להישנות: תלוי באתיולוגיה.
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון