סדציה למבוגרים על ידי רופא שאינו מרדים - חוזר משרד הבריאות

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
סדציה למבוגרים ע״י רופא שאינו מרדים
תחום	קטגוריה:כאב
מספר החוזר	9/2011
סימוכין	8 - 121/11403(מ) תיק מס׳: 200/3/4
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	7 בפברואר 2011

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סדציה

כללי

במגוון רחב של התערבויות רפואיות מתבצעות פעולות הגורמות לכאב. על מנת למזער את הכאב ניתן טיפול לאילחוש.

מטרת חוזר זה הינה להגדיר את התנאים לביצוע הסדציה ללא מרדים למבוגרים ולהגדיר את ההכשרה הנדרשת מהצוות לביצוע הסדציה לסוגיה.

להלן הנחיותנו לפעולת סדציה (אילחוש / עירפול חושים) המתבצעת ע״י רופא שאינו מרדים.

הנחיות אלה אינן מתייחסות לפעולות הסדציה המתבצעות ביחידות לטיפול נמרץ או ביחידות לטיפול נמרץ/ טיפול מיוחד ביילוד.

הגדרות

״סדציה״ שינוי הפיך של מצב ההכרה, הנגרם ע״י תרופות, לשם ביצוע פעולות רפואיות ואינו הרדמה כללית אזורית או מקומית.

״סדציה מתונה״ (moderate sedation) : סדציה שבה הרפלקסים החיוניים- קרדיורספירטוריים ושמירת נתיב אויר, ירודים אך קיימים. המטופל מסוגל להגיב לגירוי מגע וקול.

מסירת מידע למטופל וקבלת הסכמה

1. עם קביעת המועד לביצוע ההליך הרפואי יקבל המטופל או אפוטרופסו הסבר בכתב ובע״פ בהקשר לפעולה אותה הוא עתיד לעבור ועל אמצעי הבטיחות שעליו לנקוט לאחריה.
2. הרופא והמטופל ייחתמו על טופס הסכמה מדעת לביצוע הפעולה.

כח אדם מוסמך לביצוע סדציה וההשגחה שלאחריה

סדציה תבוצע רק ע״י המורשים לכך:

1. כל הליך סדציה יתקיים בנוכחות שני אנשי צוות, רופא אחראי ומטפל נוסף.
2. רופא אחראי - רופא מומחה ששמו נחתם ברשומת המטופל כמבצע הפעולה.
3. מטפל הנוסף - רופא בוגר ACLS או PALS או אחות מוסמכת, בוגרת קורס ACLS או PALS המטפל הנוסף יעבור ריענון החייאה שיעשה אחת ל-2 שנים לפחות.
4. במהלך ההתאוששות ישגיחו על המטופל אחות מוסמכת או רופא בוגרי קורס החייאה בסיסי לפחות.

תנאים פיזיים לביצוע סדציה

1. כל עמדת טיפול תכלול ציוד נוח וזמין עם גישה נוחה למטופל.
2. עמדת הטיפול תהיה מוארת כולל גיבוי למקרה של הפסקת חשמל או תקלה.
3. מיקום עמדת הטיפול יאפשר פינוי המטופל בשכיבה.
4. בעמדה יהיה אמצעי זמין לקריאת חירום.
5. בכל אתר שבו מתבצעת סדציה יוקצה שטח לצורך התאוששות בשכיבה לאחר סדציה.

הציוד הנדרש

1. מקור חמצן המספק לא פחות מ- 15 ליטר חמצן לדקה ומד זרימה.
2. מכשיר שאיבה העומד בתקני חדר הניתוח.
3. עגלת החיאה הכוללת את הציוד כמפורט בנספח.
4. מד לחץ דם אוטומטי.
5. מכשיר למדידת ריווי החמצן בדם.

הנחיות כלליות

ניתן לבצע סדציה במהלך פעולה מכאיבה ע״י רופא שאינו מרדים ע״פ התנאים המוגדרים שלהלן:

1. הרופא האחראי ייתכנן את הסדציה על פי מצבו של המטופל וצרכיהפעולה.
2. רמת הסדציה המירבית , על פי חוזר זה, תהיה לכל היותר סדציה מתונה (moderate sedation) דהיינו, מצב של ערפול חושים שאינו גורם לדיכוי של תפקודי הלב ונשימה.
3. משך הפעולה המתוכננת לא יעלה על כ- 60 דקות.
4. גיל המטופלים יהיה יותר משנה ופחות מ- 85 שנה.
5. מצבו הכללי של המטופל יהיה בתחום הדרוג ASA I או ASA II (על פי דירוג החברה האמריקאית של רופאים מרדימים). כאשר המטופל מדורג ASA III ניתן לבצע טיפול בסדציה בתנאי שהמטופל יציב מבחינה נשימתית והמודינמית.
6. הפעולה שבעטיה מבוצעת הסדציה איננה מערבת דרכי אוויר עליונות, פרט לבאים: ברונכוסקופיה, אנדוסקופיה של מע׳ העיכול העליונה, אקו-קרדיוגרפיה תוך - וושטית, (טיפולי שיניים כמפורט בחוזרנו מס׳ 54/2002

מיום:17.10.2002).

1. רופא מומחה במומחיות מוכרת, שאינו מרדים, המבצע סדציה יהיה בוגר הכשרה שמתכונתה תקבע באיגוד אליו הוא משתייך. עד ינואר 2013 על כל מבצעי הסדציה שאינם מרדימים לעבור הכשרה מטעם האיגוד המקצועי אליו הם משתייכים.