כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "קדחת כתמים ים תיכונית - Mediterranean spotted fever - חוזר משרד הבריאות"
| שורה 49: | שורה 49: | ||
;אבחון מעבדתי למחלת הכתמים הים-תיכונית (Mediterranean spotted fever) במרכז הארצי לריקציאזיס במכון הביולוגי בנס ציונה {{הערה| בכל חשד לקדחת הכתמים, יש להתייעץ בזיהומולוג או במרכז הארצי לצורך בחינת הדגימה האופטימלית.}} | ;אבחון מעבדתי למחלת הכתמים הים-תיכונית (Mediterranean spotted fever) במרכז הארצי לריקציאזיס במכון הביולוגי בנס ציונה {{הערה| בכל חשד לקדחת הכתמים, יש להתייעץ בזיהומולוג או במרכז הארצי לצורך בחינת הדגימה האופטימלית.}} | ||
| + | |||
| + | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! | + | ! סוג הבדיקה !! אתר הדגימה!! זמן לקבלת תשובה |
|- | |- | ||
| − | | | + | | בידוד החיידק || דם מלא, נסיוב, רקמות. יש להקפיד על לקיחת הדגימות בצורה סטרילית. רצוי להימנע ממתן טיפול אנטיביוטי עד לאחר לקיחת הדגימה. || עד שלושה שבועות. תוצאה שלילית לא בהכרח שוללת הדבקה בחיידק. תוצאה חיובית נדירה ביותר. |
|- | |- | ||
| − | | | + | | מבחן PCR Nested |
| + | | | ||
| + | *דם מלא (במבחנה עם חומר נגד קרישה). | ||
| + | *CSF | ||
| + | *רקמות גם כאלו המקובעות בפארפין. | ||
| + | *ביופסיה סטרילית מאזור הפריחה בעור. | ||
| + | *רקמות | ||
| + | |||
| + | רצוי להימנע ממתן טיפול אנטיביוטי עד לאחר לקיחת הדגימה | ||
| + | | לרוב - באותו היום. | ||
| + | ברקמה - עד יומיים. תוצאה שלילית לא בהכרח שוללת הדבקה בחיידק. | ||
|- | |- | ||
| טקסט התא || טקסט התא || טקסט התא | | טקסט התא || טקסט התא || טקסט התא | ||
גרסה מ־14:27, 15 ביולי 2017
 | ||
|---|---|---|
| קדחת כתמים ים תיכונית - MEDITERRANEAN SPOTTED FEVER - ריענון הנחיות | ||
| סימוכין | חוזר משנת 1997, חוזרנו מס' 28/99 מיום 9/9/99 | |
| תאריך פרסום | 20 ביוני 2017 | |
קדחת הכתמים הים תיכונית שייכת לקבוצת מחלות זואונוטיות הנגרמות מהדבקה ע"י מספר מינים של חיידקי ריקציה Rickettsia spp מקבוצת קדחת הכתמים (Spotted Fever Group - SFG). הדבקה של בני אדם מתרחשת ע"י העברת חיידקי SFG בנשיכה של טפילים חיצוניים (ectoparasites) כגון: קרציות, פרעושים וכיני גוף נגועות או במגע עם נוזלים וצואה נגועה שלהם. המאגר הטבעי נמצא בקרציות וכן בחיות בר, כלבים, מכרסמים, זוחלים וציפורים. בני אדם נדבקים באקראי.
מחלות מקבוצת קדחת כתמים נפוצות באזורים רבים בעולם: אסיה, אפריקה, אוסטרליה, אמריקה הצפונית והדרומית ואגן הים התיכון. המחלה הנחשבת לאלימה ביותר היא Rocky mountain spotted fever הנגרמת ע"י Rickettsia rickettsii ונפוצה ביבשות אמריקה.
קדחת הכתמים הים-תיכונית (Mediterranean spotted fever - MSF) נגרמת ע"י הריקציה Rickettsia conorii מועברת לבני אדם ע"י עקיצת קרצית הכלב החומה. בישראל נפוץ הוריאנט של המחלה הנקרא Israeli spotted fever הנגרם ע"י Rickettsia conorii subsp. israelensis. חיית המאגר היא הכלב. קדחת כתמים היא מחלה מחייבת הודעה אינדיבידואלית על פי פקודת בריאות העם.
המחולל
בישראל - Rickettsia conorii, בעיקר ע"י Rickettsia conorii israelensis. התגלו ריקציות נוספות בישראל הידועות כגורמות למחלה באדם.
המעביר
הווקטור העיקרי להעברת הריקציות הוא קרציית הכלב החומה Rhipicephalus sanguineus.
חיות המאגר
כלבים, חזירי בר, שועלים ועוד.
אפידמיולוגיה של קדחת כתמים ים-תיכונית בישראל
קדחת כתמים ים תיכונית תוארה לראשונה בישראל ב- 1943. במהלך השנים 1971-80, שיעורי היארעות המחלה בישראל עלו מ- 0.7 ל- 10.3 מקרים ל- 100,000 נפש. במאה ה-21, ההיארעות היא בממוצע 0.4 לכל 100,000 אוכלוסייה (גרף 1).
עונתיות
קדחת הכתמים הים תיכונית מופיעה בעיקר בחודשי הקיץ, כאשר גם הוקטורים וגם בני האדם פעילים בטבע. במהלך השנים 2005-2016, 69% מהתחלואה התרכזה בחודשים יוני-אוקטובר, כאשר שיא התחלואה מדווחת בחודשים: אוגוסט (18%), יוני (15.3%) ו- יולי (14.0%) .
הטריאדה האופיינית למחלה היא חום, כאבי ראש ופריחה. החום נמשך ממספר ימים עד שבועיים. פריחה מקולופפולרית מפושטת, לרבות בכפות ידיים ורגליים, מופיעה ברוב המקרים ביום רביעי-חמישי מתחילת המחלה למשך 6-7 ימים. מעורבות כפות הידיים עשויה להופיע מאוחר יותר. ברבע עד שליש מהמקרים הפריחה היא פטכיאלית. תסמינים נוספים הם נפיחות של בלוטות הלימפה המנקזות את אזור הנשיכה, כאבי שרירים, סימנים גסטרואינטסטינליים (הקאה, שלשול) וחולשה. רק כשליש מהחולים זוכרים נשיכת קרצייה. כיב או קרום יבש במקום הנשיכה (eshcar) מופיע לעיתים רחוקות .
בדיקות מעבדה אופייניות הן לויקופניה, טרומבוציטופניה, היפונתרמיה, הפרעה קלה באנזימי כבד.
ללא טיפול המחלה עלולה להיות קטלנית. שיעור הקטלניות בישראל הוא פחות מ- 3%.
תקופת דגירה
5-7 ימים.
- אבחון מעבדתי למחלת הכתמים הים-תיכונית (Mediterranean spotted fever) במרכז הארצי לריקציאזיס במכון הביולוגי בנס ציונה [1]
| סוג הבדיקה | אתר הדגימה | זמן לקבלת תשובה |
|---|---|---|
| בידוד החיידק | דם מלא, נסיוב, רקמות. יש להקפיד על לקיחת הדגימות בצורה סטרילית. רצוי להימנע ממתן טיפול אנטיביוטי עד לאחר לקיחת הדגימה. | עד שלושה שבועות. תוצאה שלילית לא בהכרח שוללת הדבקה בחיידק. תוצאה חיובית נדירה ביותר. |
| מבחן PCR Nested |
רצוי להימנע ממתן טיפול אנטיביוטי עד לאחר לקיחת הדגימה |
לרוב - באותו היום.
ברקמה - עד יומיים. תוצאה שלילית לא בהכרח שוללת הדבקה בחיידק. |
| טקסט התא | טקסט התא | טקסט התא |
הערות שוליים
- ↑ בכל חשד לקדחת הכתמים, יש להתייעץ בזיהומולוג או במרכז הארצי לצורך בחינת הדגימה האופטימלית.