לידה טבעית בבית חולים - חוזר משרד הבריאות - Natural childbirth

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
לידה טבעית (Natural Childbirth) בבית חולים
מספר החוזר	15/2017
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	18 במאי 2017

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – לידה

הרינו להביא בזאת לידיעתכם הנחיות בנושא שבנדון המתבססות על המלצות המועצה הלאומית לרפואת נשים, נאונטולוגיה וגנטיקה בנושא לידות טבעיות בבתי חולים ( מצ״ב בנספח לחוזר זה).

כללי

בשנים האחרונות עולה דרישה של יולדות ובני / בנות זוגן (להלן: היולדת) לבחור את שיטת הלידה. בין היתר, עולה דרישה ללידה טבעית הכרוכה בהתערבות רפואית מזערית. לידה זו מתאימה ליולדות בריאות המוגדרות רפואית - בסיכון נמוך.

מטרה

הנחיות כלליות לביצוע לידה טבעית בבית חולים הבוחר להציע אפשרות זו ועל פי בקשת היולדת.

אחריות

• מנהל המחלקה: לספק את השירות באופן מייטבי, מקצועי ושוויוני.
• הרופא המיילד: לאשר התאמה ללידה טבעית, לתת הסבר אודות ההליך כולל במצבים חריגים והחלטה על הפסקת הלידה הטבעית ולתעד את ההסבר אודות ההליך ואת קבלת הסכמתה מדעת של היולדת ברשומת הרפואית.
• המיילדת:

1. ניהול הלידה הטבעית, מעקב, השגחה וללווי היולדת במהלך הלידה.
2. איתור חריגה מהתקדמות תקינה של הלידה, איתור ממצאים חריגים בניטור עוברי או הופעת סימנים חיוניים פתולוגים. במקרים אלה עליה ליידע את הצוות הרפואי של חדר הלידה ואת היולדת.

• האחריות לטפל במצבים חריגים מוטלת הן על המיילדת והן על הרופא.

הגדרות

4.1. "לידה טבעית": לידה המתנהלת בהתערבות רפואית מזערית, אינה כוללת שימוש בתרופות לזירוז לידה (כגון: אוקסיטוצין), ללא מתן אלחוש אפידורלי, עם ניטור עוברי כמפורט להלן. 4.2. "יולדת בסיכון נמוך": 4.2.1. הירון בסיכון נמוך עד למועד הלידה. 4.2.2. ניטור עוברי תקין בקבלה. 4.2.3. העדר גורמי סיכון אימהיים, וביניהם: רעלת הירון, סוכרת הריונית וקדם הריונית, מחלות אימהיות, הירון עודף (שבוע 42 ומעלה), מצב לאחר ניתוח קיסרי קודם או היסטוריה של ניתוחים רחמיים. 4.2.4. העדר גורמי סיכון עובריים וביניהם: עיכוב גדילה תוך רחמי (IUGR), חשד למקרוזומיה, פגות מתחת לשבוע 36 והיריון מרובה עוברים. 4.2.5. מצבים רפואיים בעת הלידה: ירידת מים מקוניאליים, דימום (חשד להיפרדות שליה) ריבוי / מיעוט מי שפיר.

הנחיות

• רופא מיילד (רופא מומחה במיילדות וגינקולוגיה או מתמחה במיילדות וגינקולוגיה הנמצא בשנתיים האחרונות להתמחותו או כל רופא שמנהל המחלקה הסמיך אותו לכך):

1. יבדוק התאמת יולדת ללידה טבעית באם ביקשה זאת;
2. ידגיש בפני היולדת את הסיכונים הכרוכים בלידה טבעית לה ולילוד;
3. יקבל את הסכמת היולדת לביצוע לידה טבעית.

• יובהר ליולדת במפורש כי במידה ובמהלך ניהול הלידה הטבעית יחול שינוי במצבה או במצב העובר או במידה והיא תבקש אלחוש אפידורלי, היא תועבר למסלול לידה רגילה ותטופל בהתאם למצבה / מצב העובר ועל פי שיקול דעת הצוות הרפואי;
• יולדת בלידה טבעית, לא תקבל עדיפות לעומת יולדות אחרות, בהקצאת משאבי המחלקה, בכל משמרת, מעבר להתאמה המקובלת של המשאבים המוקצים, למצב ולצורכי היולדת, על פי מאפייני כל לידה, צורכי היולדת, צורכי יתר היולדות ומצבן, ומכלול כוח האדם במשמרת.
• אין לגבות תשלום מיולדת (או מי מטעמה) עבור לידה טבעית.

מצ״ב בנספח לחוזר זה

עיקרי ההמלצות של המועצה הלאומית לרפואה נשים, באונטולוגיה וגנטיקה בהיבטים המקצועיים הנוגעים ללידות טבעיות בבית חולים.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם ולוודא כי הם יפעלו בהתאם. ביצוע הנחיות חוזר זה ייבדק בבקרות מינהל הרפואה הנערכות מעת לעת.

בברכה,

ד"ר ורד עזרא

ראש מינהל הרפואה